第五章 新方八陣內容分析
第六節 熱陣
表 表
表 5.37 寒陣常用藥物使用頻率寒陣常用藥物使用頻率寒陣常用藥物使用頻率寒陣常用藥物使用頻率：：：2 次以上者： 次以上者次以上者次以上者（（（（20 個方個方個方）個方）） ） 清熱
清熱 清熱
清熱 甘涼甘涼 甘涼甘涼 淡滲利濕淡滲利濕 淡滲利濕淡滲利濕 補益陰血補益陰血 補益陰血補益陰血 藥名 頻率 藥名 頻率 藥名 頻率 藥名 頻率 黃芩 7 白芍 8 澤瀉 8 熟地 5 黃檗 5 麥冬 5 木通 6 當歸 2 梔子 4 生地 7 茯苓 5 山藥 2 黃連 1 甘草 7 豬苓 2 牛膝 2 知母 6 石斛 4 車前子 2
石膏 3 理氣理氣 理氣理氣 止血止血 止血止血
牡丹皮 4 陳皮 5 續斷 3
地骨皮 1 枳殼 3 地榆 2
綠豆 2 青皮 2
第六節 第六節 第六節
第六節 熱陣 熱陣 熱陣 熱陣
（
（
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（一 一 一 一） ） ） ）熱陣方劑病證分類 熱陣方劑病證分類 熱陣方劑病證分類 熱陣方劑病證分類
設立熱陣，是欲以熱藥除寒，新方熱陣方劑，又以治內臟實寒（如飲食所致）
或內生虛寒（如陽虛所致）較多。架構上，熱陣第一方為四味回陽飲，用於救元 陽虛脫，危在頃刻者，為用熱之急，亦為整個熱陣組方的根本。若脾腎陰分虛寒，
或虛在下焦而陰中無陽，不能生土者，則溫陰中之陽，用理陰煎。結合四味回陽 飲及理陰煎而治陰陽將脫等證，則為六味回陽飲，能同治陰陽分之陽氣。若陽氣 將脫之證見於下，因脾腎虛寒，滑脫甚，泄痢或二陰血脫不能禁者，則以四味回 陽飲加烏梅—四維散治之。
脾胃主運化，為氣機升降樞紐，若脾胃陽氣不足，運化失常可為納差、腹脹，
氣機升降失常，則為嘔、瀉。當脾胃虛寒不運，飲食不他或脹滿等，可以黃芽丸 調理。當肺脾胃氣虛寒而氣當降不降，為嘔為咳時，可用參薑飲。如中氣虛寒，
為嘔為泄，脾氣陰兩虛者，用養中煎；若再兼濕濁重者，則去山藥、白扁豆加白 朮，成五君子煎治療；若濕濁重兼氣滯症狀者，則再加入陳皮，成五味異功散的 變方，即為六味異功煎。脾胃氣虛寒病及陰血中之陽不足者，用溫胃飲。
若飲食生冷，寒濕犯臟，但脾腎未敗者，用抑扶煎祛之；若寒濕已傷脾胃，
用佐關煎；若病至脾腎虛寒，而見久瀉，腹痛不止等，則脾腎同治，以胃關煎固 下口之關門。
外來的生冷寒濕傷脾，泄痢未久，可用佐關煎，但若寒又更甚，且兼食滯者，
可用七德丸。當脾腎虛寒作瀉者，已病至脾腎兼真陰者，當用胃關煎，但若脾腎 虛寒作瀉無病及真陰者，再暴受生冷，或虛寒更重時，可用到五德丸。倘有脾腎 虛寒又較之五德丸更甚，且病及真陰時則用九炁丹。若脾腎虛寒，但宜直溫脾腎 陽氣者，用一炁丹。但寒而濕不重者，恐過於溫通而化燥或氣陰不攝，除了溫陽 藥外，另用含北五味固斂氣陰的復陽丹。
陰寒或虛寒之證，除了上述討論的腸胃道見證：嘔、瀉、腹痛等之外，另有 因陰血分虛寒而見證於他處者。如陰虛於下（真陰虛）致格陽於上，形成上熱下 寒之證，血溢於上有吐、衄者，則以鎮陰煎滋陰潛陽；寒中脾腎、或厥陰、或少 陰，下焦虛寒，見氣逆不順，呃逆嘔吐等證可用歸氣飲；另寒中肝腎，病在小腹 痛、疝氣等，則用暖肝煎；虛寒在脾，有脾陰氣虛致脾不能攝血者，用壽脾煎；
寒兼風濕入血氣虧損者，病在筋骨歷節痺痛、痢後鶴膝風痛者，用三氣飲。
同是病在脾胃，若虛寒而積蟲，既逐而復生者，用溫臟丸。
故整個熱陣方劑可依病證歸納分類為：
1．病及元陰元陽欲脫：四味回陽飲、理陰煎、六味回陽飲、四維散 2．病及脾胃：
（1）：脾胃虛寒：養中煎、溫胃飲、五君子煎、六味異功煎、參薑飲、黃 芽丸、聖朮煎
（2）關門不利：
(i)泄瀉：抑扶煎、佐關煎、胃關煎
(ii)泄瀉、腹痛：七德丸、五德丸、九炁丹、一炁丹、復陽丹、聖朮煎 3．陰血虛寒致陽氣病：鎮陰煎、歸氣飲、暖肝煎、壽脾煎、三氣飲 4．臟寒生蟲：溫臟丸
以上方劑主治及組成的比對，依分類製成表格，列於熱陣方劑運用分析後附
表 5.39 至 5.43，並整合方劑分類為示意圖之圖 5.6：
無何有之鄉」289，與附子相配恰可大補陽氣根本，追復散失元陽，配乾薑、炙甘 草助溫濟營，故此四味共組回陽救急的代表方。
《古方八陣》中景岳對仲景四逆加人參湯載為用生附子，《新方八陣》中四 味回陽飲改用制附子，生者性熱剛急，走而不守，制者性緩偏補，有轉解傷寒陰 證為治陽氣衰微之意，且藥物劑量上，人參又將近為制附子的 10 倍，似意欲以 人參為君，輔附子、乾薑、炙甘草助人參回陽氣欲竭。另外，此方亦可視為理中 湯去白朮加附子，以附子回元陽補脾腎，取代白朮入脾，以救陽氣根本。
理陰煎 理陰煎 理陰煎
理陰煎 為理中湯之變方，去人參、白朮加當歸、熟地，或加肉桂，能通治 真陰虛弱，脾腎虛寒，脹滿嘔噦，痰飲惡心，吐瀉腹痛，婦人經遲血滯等證。景 岳認為「凡脾腎中虛等證，宜剛燥者，當用理中，六君之類；宜溫潤者，當用理 陰，大營之類」290，《雜證膜．虛損》內所謂：「脾腎陰分虛寒，諸變不一者，理 陰煎」291可用，方中以熟地稟至陰之德，氣味純靜，能補五臟之真陰，當歸陰中 有陽，陰中陽虛者，當歸能養血，乃不可少，兩藥合用能補陰分之虛及助散陰分 之寒，可用於因陰分虛寒而致諸病變者。在補陣中熟地、當歸被用於補真陰及精 血不足，在此由附子引補血藥入血分，以滋養不足之真陰，以救真陰精血不足；
再加上乾薑、炙甘草助脾，故能同《雜證膜．飲食》提到的「虛在下焦而陰中無 陽，不能生土者，惟理陰煎加減主之為善」292。又凡真陰不足，或素多勞倦之輩，
因忽感寒邪不能解散，具陰虛併假熱之證，脈見無力者，熟地、當歸能充養真陰 及精、血、汗化源的根本，甘草助熟地療陰虛之危，隨血藥入血，乾薑溫散，使 陰氣漸充，則汗從陰達，而寒邪不攻自散，是從陰分溫托於內以行溫散於外之方，
能用於因陰分不足且陰中陽虛而病傷寒不癒者，治又在陽氣的根本—陰血，景岳 稱之為「寒邪初感溫散第一方」293。
六味回陽飲 六味回陽飲 六味回陽飲
六味回陽飲 相較於四味回陽飲治陽中之陽氣，理陰煎治於陰中之陽氣，那 麼，六味回陽飲則是陰陽中的陽氣並治。可視為在四味回陽飲的基礎上加熟地、
當歸，結合四味回陽飲及理陰煎以治陰陽虧虛欲脫等證。若泄瀉或血動者，當歸 身易以冬朮294，是因此泄瀉、血動皆因於脾腎陰陽虛，氣不攝血，所以動血295，
289. 同文獻 3，卷 48:pp. 1535.
290. 同文獻 3，卷 51:pp. 1592.
291. 同文獻 3，卷 16:pp. 1070.
292. 同文獻 3，卷 17:pp. 1084.
293. 同文獻 3，卷 51:pp. 1592.
294.《本草正》中，白朮性溫燥 故能益氣和中，補陽生血，……實脾胃，……除濕運痰。
恐當歸潤腸動血，故代以白朮益氣和中、健脾陽。
者，……但溫其中而胎自安矣，宜用溫胃飲、理陰煎之類加減主之」300。 五君子煎五君子煎
五君子煎五君子煎 治脾胃虛寒，嘔吐泄瀉而兼濕者。為理中湯加茯苓，以溫脾散寒 利濕，「凡脾胃氣分虛弱，而微寒當溫者宜此」301。
六味異功煎 六味異功煎 六味異功煎
六味異功煎 當前證（脾胃虛寒，嘔吐泄瀉而兼濕）兼氣滯時，加上陳皮理 氣，即為六味異功煎。
（
（
（
（2））））關門不利關門不利關門不利關門不利 (i)泄瀉泄瀉泄瀉泄瀉
景岳於《雜證膜．飲食》論證時提到：「凡飲食傷脾之證，有寒傷，有熱傷，
有暫病，有久病，有虛證，有實證。但熱者、暫者、實者，人皆易知，而寒者、
久者、虛者，人多不識，如今人以生冷瓜果致傷胃氣，而為瀉、為痢、為痛之類 者，人猶以為火證，而治以寒涼者，是不識寒證也」302，點出當代部分醫家對於 生冷瓜果致傷胃氣者只見其症便以為火證，乎略寒證的盲點，爾後於熱陣中便提 出多層次治療生冷、寒濕傷臟的方，從飲入寒涼初起血氣未衰，未傷脾腎，到傷 脾，甚或脾腎兩傷等皆有論及。
抑扶煎 抑扶煎 抑扶煎
抑扶煎 在外來的生冷寒濕侵入，未傷及內之陽氣根本時用抑扶煎，組成中 的陳皮、厚朴、炮乾薑、炙甘草即是和陣中的和胃飲，能溫行脾中陽氣，豬苓、
澤瀉利濕，吳茱萸303、烏藥入脾腎助陽氣除寒遏，主要用於治療寒濕侵入的實寒，
防其傷及陽氣，脾未虛者可用，如《雜證膜．泄瀉》提到的：「脾強者，滯去即 愈，此強者之宜清宜利，可逐可攻也」304。
佐關煎 佐關煎 佐關煎
佐關煎 對於飲入生冷已傷及脾，或脾弱陽虛和生冷寒濕內外相應，而病有 瀉痢，但瀉痢未久，未損及腎時，則可用佐關煎，方中留有和胃飲及豬苓、澤瀉，
但因已傷脾，故加入甘淡養脾的扁豆、山樂，又已病瀉痢，恐其泄瀉過度終將自 太陰傳於少陰，要防其病至腎，故加入肉桂「味重，故能溫補命門，……味甘，
300. 同文獻 3，卷 38:pp. 1350.
301. 同文獻 3，卷 8:pp. 982.
302. 同文獻 3，卷 17:pp. 1083.
303. 吳茱能溫下焦並助陽健脾，但「性苦善降，若氣陷而元氣虛者，當以甘補諸藥制而用之」， 抑扶煎治脾腎未敗者，故吳茱萸可用，佐關煎治傷脾者，故不用，胃關煎加入甘補藥可制之，
故可用。
304. 同文獻 3，卷 24:pp. 1171.
故最補脾土」305，助乾薑溫脾腎之陽。
胃關煎胃關煎
胃關煎胃關煎 泄瀉時，脾弱者氣隨瀉去，陽漸衰，可傷及腎，如《雜證膜．泄瀉》
提到的：「脾弱者，因虛所以易瀉，因瀉所以愈虛，蓋關門不固則氣隨瀉去，氣 去則陽衰，陽衰則寒從中生，固不必外受風寒而始謂之寒也。且陰寒性降，下必 及腎，故瀉多必亡陰，謂亡其陰中之陽爾。所以泄瀉不愈，必自太陰傳於少陰而 為腸澼，腸澼者，豈非降泄之甚，而陽氣不升，臟氣不固之病乎?」306當寒濕犯 脾，致瀉痢日久，腹痛不止，冷痢等證，或脾腎虛寒作瀉者，已病至脾腎，當用 胃關煎。相較之抑扶煎、佐關煎，胃關煎組成中明顯不同的是除去了豬苓、澤瀉 這些滲利藥，這些藥使用時機，依「凡泄瀉之病，多由水穀不分，故以利水為上 策」307，理論上泄瀉時滲利藥是可用的，但胃關煎是用於「凡脾腎虛寒，瀉利不
提到的：「脾弱者，因虛所以易瀉，因瀉所以愈虛，蓋關門不固則氣隨瀉去，氣 去則陽衰，陽衰則寒從中生，固不必外受風寒而始謂之寒也。且陰寒性降，下必 及腎，故瀉多必亡陰，謂亡其陰中之陽爾。所以泄瀉不愈，必自太陰傳於少陰而 為腸澼，腸澼者，豈非降泄之甚，而陽氣不升，臟氣不固之病乎?」306當寒濕犯 脾，致瀉痢日久，腹痛不止，冷痢等證，或脾腎虛寒作瀉者，已病至脾腎，當用 胃關煎。相較之抑扶煎、佐關煎，胃關煎組成中明顯不同的是除去了豬苓、澤瀉 這些滲利藥，這些藥使用時機，依「凡泄瀉之病，多由水穀不分，故以利水為上 策」307，理論上泄瀉時滲利藥是可用的，但胃關煎是用於「凡脾腎虛寒，瀉利不