本章共分為四節，第一節為女性經痛相關文獻之探究；第二節為中醫學與 西方醫學對經痛之研究；第三節為骨盆歪斜與經痛相關之文獻；第四節為身心 動作教育（somatic movement education）對經痛之研究文獻。透過相關文獻分析，
能更進一步的瞭解，經痛的相關概念與身心動作教育與經痛之間的關係。
第一節 女性經痛相關文獻
女性經痛的問題始終困擾著女性，對於問題的解決是必要先了解女性月經 週期產生的機轉，釐清問題之所在，才能針對問題之根源找到好的解決方式。
以下將相關女性經痛的文獻整理如下。
一、女性月經週期的探究
（一）生理週期的機制
當女性的子宮內膜增厚，血管增生，子宮腺持續生長並分泌，以適應受 精卵的植入與發育，倘若，此時的卵子因未受精而沒有著床，使增生後的子 宮內膜即行脫落且伴隨著出血，而形成月經（洪淑英，2005）。女性因為月 經週期的生理特性，使女性開始具有孕育的能力，在中年時期也因為荷爾蒙 分泌的影響，減少心血管疾病的發生，可視為女性健康的重要指標（宋敏如、
周碧琴，1998a）。
在正常情形下，女子到了十一歲至十四歲左右，月經開始來潮稱為－初 潮，週期大約每隔二十八天左右，而在四十九歲左右，月經停止，稱為－絕 經。（洪淑英，2005）。月經週期規律與否的影響因素非常的廣泛，舉凡如內 在心理層面的：情緒、壓力、緊張、焦慮；生理層面的：內分泌系統、神經 系統失調；外在的因素如身體上意外的創傷、飲食習慣、生活作息等，都會
持續三到五天，出血量大約五十至一百毫升，血色暗紅稠厚，稍有異味而不 凝結，混有宮頸分泌物，脫落的陰道上皮和一些剝離的子宮內膜，以第一天 流量少，第二、三天流量多，以後逐漸減少，四至七天完全乾淨（洪淑英，
2005），但因人而異，短者二十一天，長者四十五天，此外，也有身體無異 狀而月經兩個月一次的稱‘並月’，三個月一次的稱‘居經’。伴隨月經的來臨 造成生活上的困擾，通常可能引發的原因有：子宮異常收縮、內分泌不平衡、
感官的條件反應、心理因素、子宮血管痙攣、經血外流的受阻、子宮發育不 良及子宮位置不正（宋敏如、周碧琴，1998b）；此外，意外傷害、坐姿不正 確、習慣性動作及運動傷害等亦是造成經痛的原因。徵狀輕微者會有下腹 痛、腰背痠疼的情形；嚴重者會有腹部劇烈疼痛、影響生活作息。而郭東明
（1997）指出，凡事在行經期或行經期前後出現腹痛、腰酸、下墜等不適，
影響正常生活與工作，就叫做經痛。在許多研究中也發現經痛者月經不規則 的比率明顯高於無經痛者，此結果與國外學者 Harlow 和 Ephross (1995)的研 究結果相一致，顯示出月經規則者，經痛發生率較低；月經不規則者，經痛 發生率較高（邱敏惠、王秀紅，2004）。
二、經痛的定義與症狀
經痛的記載，最早見於漢《金匱要略不論．婦人雜病脈證並治》“經水不 利，小腹滿痛……＂至後世醫家有“月水來腹痛＂、“經行腹痛＂、“經行作 痛＂等名稱（楊淑珍，2004）。女性在月經來潮時，下腹部中央感覺到的陣痛，
或全身不適之症狀（彭斐君，1997；賴世偉、賴明美、黃金財，1999； Coco, 1999 ; Harlow & Ephross, 1995 ; Smith, 1996），且常出現小腹疼痛，隨著月經結束，疼 痛逐漸減輕或停止，（羅元愷、曾敬光，1986）。經痛最常發生的時間在月經開 始前或開始的數小時內，也可能持續 1-2 天或維持更久（邱敏惠、王秀紅，2004）。 在臨床表現方面，在行經期或經期前後出現週期性的小腹疼痛，或痛引腰骶，
有時劇痛難忍，且有噁心、嘔吐、頭昏厥逆的現象，一般稱為經行腹痛，又簡 Chacko, & Kelder, 2000; Bertoni, Busby, Crespo, Dixon, Dutton, & Ennis, 2001)。江 其鑫（1997）也指出，經痛是女性痛苦的主要來源之一，可影響約百分之 40 至 惠、王秀紅，2004；Smith, 1996; Harlow & Ephross, 1995； Coco, 1999）
由上表 2-1-1 可以發現，多位學者在女性月經症狀的描述多為經行腹痛、經 痛、痛經、生理痛、月經困擾症；伴隨著的症狀則有週期性腹痛、腰痛，更嚴 重者亦會有嘔吐、頭暈、昏厥等現象。女性的經痛症狀主要以腹部疼痛為主，
伴有其他身體不適的情形，在女性月經週期來臨時的發病的時機多為月經期或 月經前後期；而發病的年齡層以 14 歲~30 歲女性最多，隨月經週期反覆發作，
嚴重影響其工作學習與日常生活。
三、經痛的致病機轉
（一） 西方醫學的觀點
女性經痛發生的年齡通常在 12.4 ~ 12.7 歲之間(Hillen, Grbavac, hnston, traton, & Keogh , 1999)，在月經開始至結束的期間，以月經開始的第一~三天 的疼痛指數最高(Robertson, 1998)，而月經週期之所以會令女性產生高疼痛 指數的原因，其產生的重要機轉係因女性子宮肌層產生過度的收縮，增加子 宮內的壓力，因而使女性產生疼痛的感覺(Moya Moisa, Morales, Wynter, Ali,
& Narancio, 2000)。再者，女性血液中所含前列腺素量的多寡也會影響子宮 的收縮，過多的前列腺素會刺激子宮肌群產生過度強烈的收縮，甚至會有子 宮痙攣的情形產生（吳銳等，1989）。葛季魁、葛書翰（2004）以針刺腎俞、
關元俞加拔火罐治療原發性痛經的研究中顯示，在治療前，經血中 PGF2 的 含量明顯高於正常值，經過 3 個週期的治療後，經血中的 PGF2 含量已接近 正常，其治療的機轉是以調節經痛病人前列腺素的分泌，解除子宮的痙攣性 收縮，而得到良好的止痛療效。
另外，鄭集誠（2003）也提及，女性在卵巢內分泌、子宮頸因素、血管 加壓素、神經和精神因素等，也能刺激釋放 PGF2α或直接作用於子宮肌肉 及子宮血流，而引起子宮肌肉的過強收縮及伴隨子宮缺血而引起痛經。由此 可知，女性血液中前列腺素濃度高低是導致女性經痛的重要因素。
（二）中醫學的觀點
人體是一個小宇宙，與外面的世界一樣有著一定的循環，倘若此循環遭 到破壞，人體便會因此產生病痛，經痛的產生在中醫的觀點便是如此，中醫 方面認為女性經痛的產生主要是由於女性本身的氣血運行不順暢，而導致氣 血循環不好，葛季魁、葛書翰（2004）指出，經痛的病機主要為沖任氣血運 行不暢所致。鄭集誠（2003）認為，從經期初潮不久，且無任何器質性病變 而有經痛者，其因必然與腎氣及天癸有關，且婦女經期及月經前後，其沖任 的氣血變化急驟，極易導致外邪干擾，若再加上體質的影響，往往沖任及胞 宮氣血運行不暢而產生所謂”不通則痛”的現象或是沖任、胞宮失於濡潤而產 生”不榮而痛”的情況，長時間的累積在身體。換言之，人體之氣走全身，氣 通則血暢，若氣之塞，則血之凝，又經水為血所化而血又隨氣運行，若氣血 順利則經行通暢，倘氣虛血少或氣滯血瘀則經行澀滯，不通則痛，致使女性 在每個月月經週期來臨時產生了疼痛難忍、排經不暢，臨床上可見到氣滯血 瘀、寒凝胞中、溼熱下注、氣血虛弱、肝腎不足等一些不同之病證（鄭集誠，
2003）。
四、經痛的盛行率
在經痛盛行率方面，不同的年齡層略有所差異，但均居高不下，以青少女 為例，國外相關研究顯示，經痛的盛行率高達 67%至 83%(Finlay, Jones, &
Kreitman, 2000)。國內的研究顯示，國中生的盛行率約 36%至 70%（季瑋珠、
張淑惠 1997；陳彰惠、洪志秀，1986；趙曲水宴，1993），大專生約為 76%（陳 淑月，1983；陳淑月，1984），成年女性也高達 55%以上（張 玨、毛家舲，1992）。 在以台灣南部三所護校一年級 16 個班的學生為經痛的研究對象發現，近半年內 經驗過經痛者佔 73.3%（邱敏惠、王秀紅，2004），與中區五專學生所呈現之盛 行率 76%相近（陳淑月，1983），但比大專女生 32%的盛行率（周勵志，1994）
來的高。根據 Lu (2001)在台灣調查 30 位 18-35 歲健康婦女，經痛佔 66.7%；而 在某技術學院 2000 位女生中，經痛佔 62%。（紀麗梅、徐南麗、秋慧洳、蕭正 光，2003）。
由上述學者對於經痛的描述可歸納出，經痛問題的年齡層在國中、高中、
大專、甚至是婦女也都有相當高的經痛發生率，所以女性經痛的問題是需要予 以重視的。
第二節 中醫學與西方醫學對經痛之研究
中西方醫學的起源不同，對於病症的看法也有所不同，中醫學以古老流傳 至今的經驗法則建立一套治療的方法；西方醫學則以生理、解剖為基礎所發展 出來的科學醫學；中國醫學結合大自然萬物生生不息的精神，運用於人本內在 自我調理的方式來治療；西方醫學講求實證、精確、運用外在藥物、手術的方 式來看待病者、治療病者講求藥到病除的迅速治療方式。中西方醫學對於病理 的觀點與切入的角度不同，以下將介紹中西方醫學在女性經痛方面不同的觀點。
一、經痛的類型
（一）西方醫學的觀點
臨床上，經痛的原因一般區分為原發性經痛(primary dysmenorrhea)和續 發性經痛(secondary dysmenorrhea)兩類（邱敏惠、王秀紅，2004）。經痛的種 類可分為及。原發性經痛是指沒有骨盆腔器質疾病的經痛；繼發性經痛則是 因為生殖器官的器質性病變所引起，最常見的有子宮內膜異位症、子宮腺肌 症、子宮黏膜下肌瘤、骨盆腔發炎或沾連等（謝佳蓉，2005）。葛季魁、葛 書翰（2004）也指出，經痛有原發性和繼發性兩種，大多數為原發性經痛，
無器質性病變，常發生在月經初潮後不久，也可見於已婚未生育的婦女；繼 發性經痛常見於生育過的婦女，月經初潮時並無經痛，以後出現器質性病 變，如子宮內膜異位、盆腔炎、子宮肌瘤等而引起的經痛。此外，楊淑珍（2004）
指出，原發性經痛是指生殖器官無器質性病變，亦稱功能性經痛；續發性經 痛是指生殖器官器質性病變所引起，如子宮內膜異位症、盆腔炎……等等。
（二）中醫學的觀點
鞏立娟（2004）指出經痛主要是因於情志所傷，起居不甚或六淫為害，
使之沖任瘀阻或含凝經，胞宮經血運行不暢，”不通則痛”，錯沖任、胞宮失 於濡 ，不榮而痛；本並在沖任、胞宮，表現為疼痛，臨床分為三型：（1）
氣滯血瘀型、（2）寒凝胞宮型、（3）氣血虛弱型。