方法技術

溫泉健康促進或養生保健的效果，可由兩方面來談。一個是溫泉水本身的溫 度、水壓、黏性、化學成分等物理化學特性；另一個則是根據溫泉的使用方法、

溫泉地的環境因素等身體的綜合調整作用。而這些因素相互作用的結果產生各式 的效果。凡是有關生物研究的科學方法一般可分為實例比較觀察（Case study）、

實例對照比較（Case-Control Study）、追蹤調查（Follow-Up Study or Longitudinal Study）及隨機分配比較。

1. 實例比較觀察

溫泉療法對某種特定疾病所產生的顯著療效所發表的病例報告。或是針對某 些特定研究對象團體，利用溫泉來改善促進健康的實驗前後作比較測定。不過這 個方法，因為除了針對接受溫泉療法的因素之外，對於其他的因素就沒有特別去 作差異比較對照，所以可信度較低。

2. 實例對照比較

找有發生案例的對象做實驗組及找沒有發生該案例的對象做對照組，並針對 造成案例結果發生的整個過程中，一些相關聯的差異因素做分析。譬如，患有某 種疾病的族群及沒有該疾病的對照族群，根據兩者使用溫泉的狀況作分析比較。

這個方式因為必須要依靠試驗對象的記憶回顧過去使用溫泉的經驗，所以會有可 信度不高的問題。此外，針對性別及年齡層找有案例結果的對象時，最好找沒有 關聯的對象作為對照組。譬如直接找有發生案例結果對象身邊的人作為對照時，

可能在相關比較條件發生的頻率也會有所不同，導致實驗結果也會有所不同。

3. 追蹤調查

推測對結果會產生影響的條件因素，再針對特定的對象族群追蹤，研究其有 無曝露於該條件因素下，或是曝露該條件因素的頻率，對該曝露條件和結果的關 連性做檢視。因此，對於該條件因素為前瞻性調查（Prospective study）也稱為 Cohort study。譬如要研究溫泉療法的效果，分別針對有進行該療法的各種對象 族群做追蹤調查，然後根據進行的各種溫泉療法做比較，來暸解特定疾病或症狀 的治癒或是改善狀況。但是該研究結果要取得可信度，需要有相當的研究對象及 追蹤時間。

4. 隨機分配比較

把研究對象隨機地分為有進行實驗性疾病預防及治療的實驗組及什麼都 不做的對照組，比較兩族群的效果。不但受測者不知道自己所屬哪一組，連判定 的人都不告知，採用這樣的雙重隔離法。由於溫泉療法屬於行動療法，要做到這 樣的雙重隔離在執行上有一些難度；但是至少在判定時，要做到分不出實驗組或 是對照組。

就算是藉由過去經驗得知效果的溫泉療法也可以藉由這樣對照比較的方法 做評價，來確認它的信度。上述的方法是根據可信度的高低（由低至高）排列。

但是實際上有關溫泉療法要依序透過這樣的實驗方法做檢證是有困難的，所以必 需藉由各種資料，對效果做綜合判斷。在驗證病症原因時，可以參考Hill 的條件，

如表2.6 所示。

表2.7 在檢證疾病原因時使用的 Hill 條件

項 目 要 點

時間的關聯性

(Temporal Relationship) 在接受溫泉療法後出現效果 一致性

(Consistency) 溫泉療法的效果在不同的時間、場所、對象上也可發現 強固性

(Strength) 溫泉療法的頻率增加，效果也提升 特異性

(Specificity) 溫泉療法有其他療法所不具備的特定效果 整合性

(Coherence) 溫泉療法和效果的關聯性具有合理的科學根據

溫泉療法的效果評價，在研究結束時做效果比較，除了從問卷調查得到的 主觀結果以及臨床檢查所得到的客觀結果加上檢視整個過程，還要從生物醫學面 來清楚整個發生機制。所謂溫泉效果的指標必須包括溫泉利用者的主觀意見回覆 及客觀檢查的結果。

1. 由溫泉利用者的主觀評價

有關主觀評價的廣義心理測驗，如表 2.7 所示。包括(1)精神狀況及疾病特有 的徵狀檢查；(2)與疾病相關的人格檢查及(3)有關健康維持管理檢查等三方面。

其它還有智能檢測及大腦傷殘的檢測。心理測驗因為使用的方法不同，有(1)紙 筆問答法；(2)（半）投射法；(3)程度法以及主要用於判定智能及精神能力的課 題法。心理性評量也因為目的不同，也分為人格評量、病狀評量、其他智能評量、

神經心理學的評量。另外，近年受到注目的行動論評量法，在保健醫療的領域中，

從行為、生理、認知三方面來對行為變化作綜合的評斷，也是十分重要的。

2. 驗證溫泉作用或效果之指標

溫泉的作用通常分為物理作用（溫熱作用，浮力、靜水壓及黏性作用）、化 學作用、全身的調整作用。這些作用可能單獨或是相互影響產生急性或是慢性的 作用。針對這些作用的短期、快速的、長期的、慢性的特性的量測指標可以分為 (1)生理學檢查；(2)血液化學檢查；(3)藥理檢查；(4)內分泌學檢查；(5)免疫學檢 查及(5)心理學檢查。如果認為溫泉療法可以產生綜合的作用的話，就應該由主 觀面及客觀面來巧妙地利用，把它當作一個有根據的療法來實行。有好幾種可以 用大型機器設備做檢測，相關常用之檢查如附錄五所示。