第二章 文獻探討
第四節 早期療育服務中影響復健治療之相關研究
依據文獻的分析，早期療育服務中影響復健治療之相關因素大致可分為三大 類：職能治療師因素、服務對象因素與服務單位因素（見 表 2-4-2）。
一、職能治療師因素
職能治療人員須通過職能治療師考試，得充職能治療師；黃炳煌（1987）指出從 業人員應先通過客觀的專業證照考試，取得專業執照，得以執行專業服務。呂鍾卿
（2000）認為專業是社會上的工作或行業分化的結果，有其特殊的知識、技能、態度 和規範的工作或行業即稱之為專業。
職能治療師運用職能治療專業，為有復健需求的身心障礙兒童，提供適合之早期 療育服務，而療育品質受到治療師本身的專業能力以及工作環境所影響。蘇映伊
（2004）認為性別、年齡、工作年資、教育背景、在職訓練等因素，皆會影響專業人 員之工作成就感。目前台灣的職能治療專業教育包括，專科學校、大學、研究所、博 士班提供專業養成；個人求學背景、專業認知、生涯期待以及專業認同度皆是影響專 業的因素（陳金英、湯誌龍，2005）。因此早期療育的治療成效受治療師個人因素影 響，包括：性別、年齡、學歷、年資、復健治療之專業技能手法、參加在職研習等因 素。
張韶霞、曾美惠（2002）研究結果臨床上治療師常見的個案種類為發展遲緩；治 療師最常在初評後 3 至 6 個月內執行再評；執行治療療程受對象而定，多設定一年至 兩年之治療計劃；常用的理論架構則是感覺統合理論；在自我評量方面，對評估與治 療個案的能力感到滿意的是感覺統合障礙，而感到不滿意的則是高危險新生兒、自閉 症及過動兒；這說明早療介入時，受治療師個人因素影響極大。Effgen 與 Chiarello
（2000）指出早期療育工作者的繼續教育訓練，應該涵蓋兒童的發展、家庭系統的理 論與知識、個別家庭服務計畫的發展、諮詢與團隊合作的模式、早療的法令與服務體
系；余錦漳（2001）認為工作生涯中需不斷學習進修與研究；投入臨床，專業人員亦 需不斷的接受繼續教育，接受適當的在職訓練以獲取新知，可以提高服務成效。復健 服務以團隊合作方式進行，了解專業彼此，可以促進療效；早期療育即是以專業團隊 合作方式進行療育的服務，團隊合作易受到過去經驗的影響，專業間的瞭解與接納是 影響專業合作的重要因素（顏秀雯，2000；周希津等人，2005）。專業間有共同的目 標、共享的資訊與互助的責任，共同為滿足個案的需求而努力；2002 年，高雄市職 能治療師與專業團隊分析其合作的情形，結果顯示：高雄地區專業團隊模式的運作未 臻成熟（汪宜霈、王志中，2002）；職能治療師在專業團隊中的角色並不明確，一般 的職能治療師對專業團隊也不夠暸解。職能治療師在早期療育的專業團隊中扮演重要 角色，職能治療師了解在團隊中的定位，可促進團隊合作，讓個案的療育獲得最大的 成效。因此早期療育成效受治療師對專業團隊的了解程度而影響，治療師可以透過繼 續教育的方式獲得相關知識，如教育部定期舉辦之特教相關專業人員職前訓練研習課 程，或是職能治療學會、職能治療公會相關進修課程。
執行早期療育服務時，人力供需也是重要的課題；人力若能滿足需求則治療師可 以專心執行治療上，若是不足則治療品質將受到影響。職能治療的人力調查，預估在 2006 年時，扣除醫療體系之職能治療師需求外，仍有 5 百餘名，至 2011 年則有 1 千 餘名，參考美國的發展，台灣的職能治療服務，未來在長期照護體系、學校系統、社 區健康照護體系以及職業復健等領域，均將有更多職能治療人力之需求（羅鈞令、吳 錦喻、褚增輝，2005）。其中學校系統即為職能治療師參與早期療育服務時重要的一 環，顯示早期療育對職能治療而言為一新興領域，預估 2011 年時，職能治療人力需 求仍高，然而有人力需求的在諸多領域，包括長期照護體系、早期療育、學校系統、
社區健康照護體系以及職業復健等領域，如何讓新增人力投入早期療育的服務，則是 目前職能治療師需要努力的方向。
二、服務對象因素
三、服務單位因素
林哲玄、
潘璦琬等人