早期療育服務相關研究

本研究以早期療育服務實施為探討的出發點，故在文獻的搜尋上多以台灣 各地區早期療育服務輸送、需求、與供給面為主，亦以此三大面向作為文獻探 索的收集及整理。以下是相關文獻的整理與檢閱：

一、以發展遲緩幼兒家庭及人口特質為主的相關研究

王天苗（1996）利用問卷的方式探討關於台灣地區心智障礙幼兒早期療育 服務供需及相關問題。主要探討當時台灣地區已出現尋求協助的心智障礙幼兒 未接受早期療育服務的問題，並且關心到其家庭的需求及服務資源間的供需問 題。發現父母的年紀較輕、教育程度低或家庭社經地位較低者，幼兒所得到的 服務比例較低。受訪者大多數對政府提供服務的滿意度上偏低。而未接受服務 的主要原因是地區資源和資訊的缺乏，受訪者認為在私立的社會福利機構中提 供早療服務較具有多元化，較能重視家庭的需求及提供較低年齡幼兒定點服 務、到家輔導或是較高年紀幼兒的日托。受訪家長及機構人員建議有必要結合 家庭、社政及醫療資源，規劃出一套完整的通報、鑑定系統，普及社區的早期 療育服務措施及專業人員的培訓。

王天苗、蔡春美、廖鳳瑞、盧明（1999）調查台灣地區 0-6 歲發展遲緩兒 童人口出現情形及接受早期療育服務情形。主要結果發現男多於女，發展遲緩 幼兒年齡越大，通報的比例越高，已通報者絕大部份領有身心障礙手冊，並且 為明顯的障礙者。發展遲緩幼兒最常見的是「語言」問題，三歲以前則為「行 動」和「精細動作」。此研究將台灣地區0-6 歲學齡前幼兒做普查，並將台灣地 區發展遲緩幼兒概況刻畫出，供後進研究者對發展遲緩高度危險群幼兒有初步 概念。

洪素英（1999）針對彰化縣的「發展遲緩幼兒家庭生活素質」進行研究，

以地區性的研究為出發點，尋找家庭生活特質，利用自編問卷的方式進行人口 普查，此研究結果透露出家庭支援服務的不足問題，並且開啟了區域研究的先 河。

陳凱琳（2000）則以影響發展遲緩幼兒家庭社會支持因素作為研究重點。

以自編問卷的方式了解發展遲緩幼兒及其家庭的基本資料與鑑定過程及使用服

務情形，期待了解主要照顧者的社會支持狀況與影響因素。此研究突顯出家庭、

社會福利機構的關係，並將相關問題提出，讓其他的學者引發往後研究的重點。

莊竣博（1999）「發展遲緩兒童之母親的孩童概念及其家庭關係—一個應然 與實然的交錯，從接受到認同的過程」以及江家榮（2000）研究「一位發展遲 緩幼兒母親的經驗」則是以質化的研究方式呈現。兩個研究中皆針對照顧者進 行個別及深度的訪談，為了了解發展遲緩兒童的家庭及心理狀態轉變做的研 究。質化的研究較不能普及至全體的狀況，但依舊可供參考者深入了解的價值。

林雅雯、嚴嘉楓、羅慶徽、吳佳玲、卓妙如、林金定（2003）諸多學者們，

針對台北市學齡前身心障礙兒童的早期療育服務利用及影響因素做分析，並且 利用滿意度分析來探討早期療育服務的表達性需求。研究結果顯示身心障礙兒 童的平均年齡為3.32 歲，男多於女，障礙程度以中、重度居多，有七成幼童接 受過鑑定，八成接受過早期療育服務。早期療育雖已逐漸受到重視，但是在實 施方面仍有相當的落差存在，顯示服務體系的整合或各專業間的整合應加強。

鄭期緯（2004）編制了「發展遲緩孩童家庭功能問卷」，提供早期療育服務 專業人員利用此問卷，來瞭解個案家庭特質以及家庭可提供的支援。

綜合以上的研究點出了需接受早期療育或高危險群幼兒大致的輪廓及家 庭、幼兒的特質，也看到了學者們已經將家庭與接受早期療育幼兒、社政機構 圈在一塊，並提及主要照顧者在早期療育服務中的地位。

二、針對接受早期療育幼兒及家庭需求的相關研究

陳麗芬（1999）利用寄發問卷的方式針對接受台北市公立托兒所早期療育 服務之幼兒家庭作滿意度調查。結果顯示出家長的需求及公立托兒所專業性的 不足，也看到接受早期療育家庭對社會及專業支援的需要。

黃淑文（2000）在早期療育服務介入身心障礙兒童家庭影響之研究中提及，

資源的整合、多元化的服務模式與早期療育資訊的流通，對發展遲緩兒童的家 庭有相當的影響。

陳進吉（2004）以台北市發展遲緩兒童家庭為研究對象，瞭解發展遲緩兒 童家庭需求普遍以「資訊需求」及「專業需求」為主，幼稚園或托兒所及早療 機構老師提供給家庭的支援以情緒上、訊息上的為多；在工具上的支援以社會

福利機構提供的最多。

由以上的相關研究可得知，家庭的需求為全方位的，唯有多元化的服務以 及針對發展遲緩幼兒及其家庭的需求作出提供，專業、多方面的相互支援及介 入，才是有效的支援。

三、有關提供服務者相關研究

陳明賢（1999）以質化研究的方式針對高雄市通報、轉介、鑑定、安置及 整合問題進行探討，並整理出高雄市早期療育通報的過程雖有完善的流程，但 是因為實際的運作並不如此。在個案評估上須待加強，及諮詢服務人力的不足，

是應該被解決的問題。研究資料呈現出機構間未經過整合，這部分有待各機構 間進一步的協商與討論改進。

沈麗盡（2003）以台北市社會福利機構為例進行早期療育專業團隊的研究。

以深度訪談為主，電話調查收集為輔，想要了解專業團隊的運作歷程、模式、

人力配置等等問題。結果發現醫療團隊中應加強轉介功能與專業功能；在教育 單位中，應將權責明顯的分工，規劃特殊教育師資的培育；在社政單位，則必 須釋放更多資源，增加人力與幫助結合、整合資源；社福機構更要加強單位間 的合作，以達到資源最大應用。

盧麗卿（2004）在高雄市社會福利系統早期療育服務之研究中，以問卷與 錄音的方式進行研究，再以焦點性團體的座談找出適合高雄市早期療育服務提 供的方案，探討經費使用、服務人員的專業等滿意度，再提出適當的模式進行 研究。雖然在社會福利、教育及醫療方面皆得較高的滿意度，但是專業人力的 不足仍是需求的重點。

以上的相關研究中可以看出，資源的整合與應用在早期療育的服務中扮演 相當大的位置，人力的配置與醫療、教育、社政、社服機構的配合更是重要，

尤其是在於偏遠地區，這些人力的不足更足以影響早期療育服務的推動，亦也 是相關研究者應注意到的問題。

四、有關國內各縣市早期療育服務相關研究

沈慶盈、蔣明珊（2000）台北市早期療育服務體系之運作困境與整合分析 研究中，以訪談的方式進行研究。發現台北市提供的個案服務管理，期待以水 平的整合方式來進行，在協調及溝通上面則需要加強。在相關單位的聯繫上，

因為沒有正式的聯繫管道，所以也比較不順暢。這些皆反應出台北市服務輸送 的整合性與連續性出了問題待改進。

林初穗（2002）桃園縣早期療育服務執行成效研究中，以郵寄問卷的方式 作為訪談，並針對問卷未回收部份進行電話訪談。發現在接受早期療育服務流 程的繁雜、交通的不便性與補助經費的不足等，都是案主沒有持續的接觸早期 療育的服務輸送的原因，也就反映出早期療育服務輸送在桃園縣缺乏連續性。

俞人鳳（2003）從早期療育的服務需求供給與輸送的層面探討台北縣的服 務現況。其中，未知覺早期療育服務的主要理由為「不知道服務的存在」及「不 知如何申請」。從此處可知宣傳的不足。另外，在家長對於早期療育的滿意度方 面，則顯示出「服務量不足」與「交通不便」。這兩項也顯示出服務的可近性是 台北縣早期療育服務輸送中需要解決的問題。

黃英琪（2004）以問卷進行台中縣早期療育服務使用及滿意度的調查中得 知，個案管理中心的服務次數與容量有不足的現象、交通的可近性及資源的整 合性，都是需要改進及造成困境的地方。

宋芊晴（2004）以高雄縣旗山地區發展遲緩幼兒為研究對象，探討影響其 現身與接受服務遞送的因素。探討除了個別與家庭因素阻礙發展遲緩之外，亦 也針對篩檢表的部分提出質疑，認為普遍使用的「學前兒童發展檢核表」對 3 歲以下的幼兒的使用上似乎有效度方面的問題，建構出適當的篩檢工具則是應 當最被重視的課題。

陳順隆（2005）利用質性研究方式採立意取樣進行訪談，邀請南投縣內負 責早期療育推展之專業團隊人員進行訪談，並希望往後研究者能以更宏觀的角 度探討相關的問題，讓政策面的問題能夠更廣泛的被發現。

張韶文（2005）利用問卷的方式進行南投縣早期療育服務輸送與滿意度研 究。發現家長對早期療育服務的認知機構的便利性問題，對家長而言是相當急 迫需解決的。唯有將服務的策略改變、提供較近性的服務，如此才能針對服務

輸送中家長的滿意度有所提昇。

以上的研究中可以看出國內早期療育的服務輸送問題顯示通報率提高及資 源的整合已成為必要的趨勢。另於研究中提出「學前兒童發展檢核表」在3 歲 以下的幼兒使用上的問題。本研究亦採行此檢核表 4-6 歲部分為研究工具，待 看研究後可進一步探討相關問題，期望可供往後研究之方向與建議。

以上的研究中可以看出國內早期療育的服務輸送問題顯示通報率提高及資 源的整合已成為必要的趨勢。另於研究中提出「學前兒童發展檢核表」在3 歲 以下的幼兒使用上的問題。本研究亦採行此檢核表 4-6 歲部分為研究工具，待 看研究後可進一步探討相關問題，期望可供往後研究之方向與建議。