智能障礙者動作技能表現

壹、 智能障礙定義與分類

美國智能和發展障礙協會（AAIDD）於 2010 年對智能障礙的定義，根據 Schalock 等人（2010）提出：「智能障礙係指在智力功能和適應行為上呈現顯 著的限制，適應行為包含概念（conceptual）、社會（social）和應用（practical）

三方面的技能，智能障礙發生於 18 歲之前。」此定義之五項重要假設，包括：

（1）確實的鑑定，考量文化、語言的不同，以及溝通、感官、動作和行為方面 因素之差異；（2）功能表現的有限性，是呈現在與同年齡同儕比較，以及相同 文化之典型社區環境中；（3）個體的限制通常和其優勢同時存在；（4）經過一 段時間適當、個別化的支持後，智障者各方面能力通常會有改善；（5）描述個 體的限制旨在發展符合其需求之支持計畫（紐文英，2010）。

根據教育部（2013b）所修正之「身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法」第三 條，本法第三條第一款所稱智能障礙，指個人之智能發展較同年齡者明顯遲緩，

且在學習及生活適應能力表現上有顯著困難者。前項所定智能障礙，其鑑定基 準依下列各款規定：

一、心智功能明顯低下或個別智力測驗結果未達平均數負二個標準差。

二、學生在生活自理、動作與行動能力、語言與溝通、社會人際與情緒行為等 任一向度及學科（領域）學習之表現較同年齡者有顯著困難情形

根據行政院衛生福利部（2017）所修正之《身心障礙者鑑定作業辦法》的附

貳、 智能障礙者的動作技能發展與限制

臨界或輕度智能障礙者的身體成長發展與一般人差別無異，但是障礙程度較 重或多重障礙者因身體因素、環境及經驗的影響，造成個別差異大（邱進興，2007）。

智能障礙者的動作技能發展與限制，可從身體發展、運動能力發展與限制三方面 加以探討（陳建全，2011）。

一、 身體發展

（一）四肢發展

智能障礙兒童的身高、體重及骨骼與同年齡的兒童相較發展較差，發展速率 慢，且成熟較晚（陸莉、黃玉枝、林秀錦與朱慧娟，2000）。

（二）身體機能

知覺動作學習 (perceptual-motor learning) 的歷程上，感覺、知覺和動作的整 合所產生與環境的認知反應是重要能力（陳素勤、尚憶薇、蔡育佑譯，2001），

然而智能障礙者在味覺、嗅覺、觸覺、視覺、本體覺、以及前庭可能出現感覺統 合障礙，比一般同儕為差。尤其對時間空間的轉換或力量控制無法掌握，有些反 應顯得非常遲緩；智能障礙者大多對週邊環境缺乏洞察力，身體各部位之位置或 各部位之運動缺乏知覺能力、平衡、協調力較差之特徵（莊美玲、林曼蕙，1998；

陳素勤等人，2001）。

（三）姿勢

站立或行走時，大部分都有將頭向前伸、駝背、膝關節無法伸直、走路時有 時候會懸足或腹部挺出等情形，身體整體看起來呈現無力感或不協調，無法表現 直立的感覺（莊美玲、林曼蕙，1998）。

（四）附帶障礙

智能障礙者大多附帶有不同程度的動作技能障礙障礙情形。在走動的動作功 能方面，部分障礙人數佔 32.4%，而嚴重障礙則是 9.9%；在上肢、大肌肉控制 的動作功能方面，部分障礙人數佔 34.2%，而嚴重障礙則是 8.2%；在下肢、小 肌肉控制的動作功能方面，部分障礙人數佔 34.9%，而嚴重障礙則是 9.0%（何 華國，2015）。智能障礙者在上述三方面動作技能附帶障礙皆占四成以上。

二、 運動能力發展與限制

智能障礙者的動作發展與運動表現，像是肌力、耐力、平衡性、速度、反應 時間較一般正常同儕的發展落後約二至四年（Fait, 1978；陳素勤等人，2001），

因先天的認知能力缺陷以及少有身體活動經驗，普遍都會有動作遲緩的現象，因 此呈現平衡能力與身體姿勢較差的情況（何華國，1999）。先天的障礙讓智能障 礙學生在動作技能發展普遍有下列五種情況。（1）直立能力差：不會站力、或是 站立時無法保持身體穩定。（2）移動能力不佳：包括匍匐、爬、走、跑、跳等能 力，部分無法走或跑，或者是會因為抬腿、腳跟與腳尖的用力方式不當，造成姿 勢或力量使用不正確。（3）操作性能力差：如抓、握、投擲能力，缺乏使用手、

手指以及上臂伸展與彎曲的活動機會，因此操作能力較差。（4）協調性與適應能 力：身體的協調性普遍較差，對於外在環境新的刺激或融入團體的適應能力也不 佳。（5）視動控制、敏捷與瞬間爆發力差：手眼協調能力與動態視覺能力弱，敏 捷與爆發力也都有落後的現象（莊美玲、林曼蕙，1998；鐘柏硯，2016）。

進一步說明，智能障礙者的運動表現，和智能較相關的運動分別是與平衡有 關的項目及精細的視動協調運動（Pitetti, Yarmer, & Fernhall, 2001; Tan, Parker, &

D., 2001），像是視動控制、敏捷性、跑跳能力、瞬間爆發力、平衡感或四肢靈活 度等，相較於一般人均有落後的現象，其中左右橫向的敏捷度落差特別顯著，體 能上也有別於一般孩童（蕭松霖，1993）。智能障礙者由於肢體動作技能或活動 表現能力受到生理上限制，無法自由、盡興、如意的操作，必須比其他人花費更 大的努力（卓俊伶、陳新燕，1996）。在動作技能及效率方面，尤其是越精確動 作，或複雜的技巧及統整協調操作上動作效率低，且低於同年齡、同性別（陳榮 華，1992）。

參、 動作技能對高職輕度智能障礙者的重要性

在人類發展的整個過程中，動作技能的發展可以說是學習其他技能的基礎，

如自我照顧、社會、職業技能等。動作技能通常可分為粗大動作與精細動作兩類。

粗大動作的發展主要著眼於身體的移動與控制的能力，如頭頸部的控制，爬、滾、

坐、站、走、跑、跳，以及維持身體的平衡等方面的能力之培養。精細動作則對 精準與穩定性的要求，比粗大動作為高。手眼的協調，抓、握、物件的操弄等，

皆屬精細動作的範疇（何華國，2015）。維持良好的精細動作是日常生活的基本 需要條件，尤其是手功能，因為個體可運用自己的雙手，經由動作、肌肉力量、

靈巧度與手部協調性等身體結構上的整合，以有效地執行日常生活活動（Chen &

Chang, 1999）。

大多數智能障礙者在接受高職教育後就直接投入工作職場，因此該階段的重 心是培養學生具備獲得和維持就業的職業能力（林珮如，2014）。職業能力的獲 得與維持，藉由職業相關課程進行教學，在高職階段完成（何素華，1994）。林 珮如、謝佳男、朱尹安、林幸台（2012）所編排的職評向度與高職階段智能障礙 學生可從事的職務交叉比對一表中，職能評估向度分為基本認知能力、生理功能、

工作技能與工作態度。其中生理功能向度共分為感官功能、身體柔軟度、移動能 力、肢體協調、手眼協調、手部靈巧、手指靈巧、上肢穩定度、握力與指力、軀 幹肌力與耐力以及負重能力共十一個子項目，當中手眼協調與肢體協調是各種工 作職務上都需具備的能力。動作技能表現對於高職智能障礙學生職業能力習得十 分重要，而在職業能力的生理功能當中，最重要的就屬手眼協調與肢體協調兩項 能力（林珮如等人，2012）。

現行高職綜合職能科的課程內容，主要是培養學生未來的職業能力，而職業 能力的養成大多使用實作的方式來進行訓練。依研究者觀察與教學經驗，在實作 的操作當中，對於動作技能發展困難的身心障礙學生，他們在粗大動作與精細動 作各項動作技能表現上已產生困難，而在授課時數有限的情況下，教師只能盡可 能地把職業工作技巧在有限的時間內傳授給學生，在完成各項實作課程當下無法 仔細地評量學生，他們的動作技能表現是否正確。因此若能在日常生活中，藉由 時常接觸的物品或動作來訓練學生的動作技能，對於高職輕度智能障礙學生而已 在職業能力的表現上將可能有顯著的提升。