第四章 研究發現
第四節 個管工作亮點
一、 有方向的改善
個管服務的目的是希望為個案帶來改變,降低障礙為個案帶來的限制,有機
55 會朝更好的方向去邁進。
在提供個案服務過程中,依個案潛力,有時是要推他一把去讓他自立,服務 的提供都要知道自己要改變或促進對方什麼?
我可以很明白的跟你講說這是我逼出來的,…我一來就跟他講沒 錢啊,我當然有過程,…然後我就跟他講說好~你該工作了,我幫 你銜接工作,我就把就輔員帶到他面前,然後也很明白的就輔員 當面跟他講說,你要的工作他們做不到,他就知道他該怎麼樣?自 己想辦法了,所以很多類似這樣的東西,我是可以在個案身上,
我還可以看的到改變跟 push 一些事情的,…就算是只是安置,我 也知道我該帶給家庭甚麼樣的協助。(F-1113)
即使機構安置,但若案家經濟條件較好,會請案家考慮復健條件佳的機構,
經過訓練,還可以回歸社區
如果像我遇到有經濟能力的案家,我都會跟他講說你要不要去找 一個復健比較強的機構,然後讓他去住一兩年,然後經過…趕快 讓他加強復健之後讓他再出來,是有…我嘗試過作這樣的方式,
我的…我兩、三個個案就是這樣子回到社區裡面去的…家屬就是一 個月再多貼個一萬塊,對~除了政府補助可能再多貼個一萬塊讓他 在機構裡面復健大概做個一年。(D-839)
身障機構不足之下的退而求其次,找養護機構或留在家提供訓練,都是選 項,等待身障機構的時間,端視家屬照顧負擔能扛多久?同時引進資源?協 助維持個案的功能不要退化,若真不行,只能找養護機構
我們資源還沒進去的時候,他那個個案從高中畢業之後都住在家 裡,然後完全沒有跟外界接觸,所以他真的能力已經都沒有了,
所以我又是再連結資源進去讓他學習手語,因為他就是沒有能 力…至少可以在我們等待機構的過程中,他可以有東西可以讓他 學,他有能力有辦法去跟人家溝通…對對對~對阿,就是可以去想 一下,那如果在這一段期間我們可以為個案做甚麼?(B-949)
成管社工工作的目標,未必要想的很大,而是一步步建立一些小成果,有著 耐心,加上時間,才可能將個管做出成果
56 我覺得個管很有趣的是如果他(工作者)能從小的地方慢慢建立,他
其實是還可以做一些事情的,…,每個案子都可以做一些事情,
不過要耐心啦,因為你耐心才看的到結果嘛,啊如果你沒有耐心 阿,你又沒有時間,你就只能走在原本的資源面上。(F-686)
二、做「人」的個管
同理家屬在面對這樣的困境中,所有可能的為難與阻抗,與家庭建立真正關 心的關係,強化自己的溝通能力,先貼近家屬的感受,不急著馬上希望家屬出錢 出力,即使家屬互相是衝突的,但並不是意謂個管無可為,循著案家節奏,這看 似費時費事的過程,卻可能降低未來工作上許多的困難,讓個管工作增加人味,
而不是流於「事情」的處理。
從家系圖中找線索
家系圖被視為個案紀錄中必要的一部份,但究竟工作者是不是真的瞭解家系圖的 功能與影響性,若能透過家系圖,完整有系統蒐集個案家庭資料,不要過於簡化 或單一,也許在較大的家庭系統中,可以找出提供相關資源的家人
然後後來就是因為無障礙之家那邊好像突然有一天給了我一個家 系圖,然後是(案主)媽媽那邊的家系圖,我就發現其實她媽媽 雖然是智能障礙者,但她媽媽明明就有手足阿,她的手足裡面,
雖然也還有舅舅是智能障礙者,但是也有舅舅感覺那個功能是健 全的,然後又剛好有一支電話我就試著去打,打完之後就連絡上,
然後就發現那個舅舅還蠻願意幫她處理一些相關事務的。(G-385)
家系圖背後的關係與關心才是工作重點
家系圖畫完若沒有思考這對於服務的意義,就像只是書面任務的完成,對個案或 家庭在進行評估時,不是只有關心家庭可以提供什麼,過於表面或簡化的形容,
而是關心他們對彼此的關係或印象或是期待等,藉以瞭解較為深入的家庭動力 做個案評估的時候,特質會被註記起來,個案的特質,就是他是 一個甚麼個性的人啊,然後家人之間不是只有像現在可能就是寫 關係好不好、疏離阿就這樣,寫那個家人關係很好,會提供甚麼,
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60 3150。(G-401)
三、跨領域的能力
善用跨領域的知能與人力,將個管的成效做的更厚實,對於資源必要的倡
61 導,應是成管重要職責。
個管不只簡化成找錢找機構,應該有權益倡導的選項,但找床找錢的時間與 壓力排擠,沒辦法發揮他們的能力
我覺得成管比較可惜的事情是,我覺得在看系統的需求評估表的 時候,你會看到一些真的是有一些盼望的選項,租屋阿、權益倡 導阿,一些好像真的是一般身障者需要的,可是我覺得現在的個 管真的就是負責找錢、找機構而已…會覺得被侷限住了,然後真 的有一些可能他們…有能力去發展一些盼望的,我們卻沒有能量 去服務他們。(E-363)
成管社工學習如何告知資源單位自己是在做什麼?核心精神是什麼?持續 與對方對話、溝通,慢慢讓有阻抗的資源單位或家庭可以接受
我花時間跟你(資源單位)撐開那一扇大門,我都可以,對~因為 像 XX(機構)當時是…完全拒絕身障者,也是慢慢撐開的阿…就 是我覺得只要願意溝通對話,我可以在過程當中,我讓你知道我 們能夠做的精神是甚麼..以前的個管的訓練,還有一塊東西是你在 工作過程當中,你也是同步在跟資源還有家庭做教育。(F-1167)
個管的視野不應該只有找資源,其實把社區的個案當一個全人來看,除了提 供他必要的生活支持,另外包括他的機會、有可為之處在哪裡,如果一個能 瞭解身障跨領域工作的成管社工,會更清楚知道在個案的系統中發展更上一 層次的服務
我覺得很有趣的是一開始接成管,焦點都會放在個案跟資源,然 後,後來接觸勞政、就業還有小作所跟樂活會發現其實這是一個…
這可以做成一個循環跟一個整體的服務…一個身障者,他如果從 早療結束、從學校結束了,你怎麼給她成人的服務?在社區,個管 其實談的就是一些基本生活支持的部分,但是你要再往上,讓他 有成就感或是讓他有其他的一些收入也好啦或是改善脫貧也好,
那一塊真的是不是只有個管能夠做得到的…其實身障者成人在社 區有兩種方式可以讓他去好好生活在社區,一種是照顧,就是有 點類似現在喊的小作…,一種就是透過我們的服務經歷讓他去銜 接、發覺那些有能力的身障者,…比如說他的能力到達甚麼樣的
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63 不用找個案找到…找那個機構找到瘋掉,然後無障之家也不用負
債,每次到年終就跟你喊欸~沒有錢了餒!。(D-805)
區域資源不足的個管工作,就必須倡導建立在地的資源
你可以幫他規劃說你其實訓練到一段時間,我訓練你交通,你就 可以銜接到可能是職訓、博訓那邊去了,我訓練你工作,我可以 直接轉介..就業服務組,就是在區域的部分比較能夠做這件事情…
其實很多區域阿,如果身障資源不夠,是很容易透過這樣的模式 去經營那種就是比較弱勢的社區….成人身障者要做啊還要再地區 域要了解那個狀況….實際上透過很多服務體系還可以做更多啦
(F-103)。
四、確認自我的核心價值
成管社工的自我的核心價值,是社工在工作經驗中逐漸累積出來的信念,其 對於在提供服務與檢視自我時,都是相當具有影響性,在醞釀這樣信念的過程 中,社工之間彼此各有差異。
工作者需要有一種能跟資源與對象可以靠近與磨合的特質,讓自己不受侷 限;認識自己的特質,並且一定要能發揮,未必每個人要同一個樣,但要有 可以發揮的自我樣態,而不是一位複製或模仿不屬於你的樣子
你的那個特質可能要容易跟呃…找到協力的對象或是懂得如何去 磨合資源之類,就是要有一定的特質,你才有辦法慢慢的知道該 怎麼做個管,不然的話你的個管容易被侷限,有可能被自己侷限、
也可能被督導侷限、被制度侷限,甚至被資源侷限。像現在很明 白的就是資源的侷限第一。(F-642)
社工人員的本性就沒辦法被發揮阿,因為你看不到自己可以做得 地方在哪裡,其實每一個社工人員有自己不一樣的地方…你可以 很兇的處理個案、你也可以很溫和的處理個案,那個都沒有關係,
但是如果你沒辦法有你自己該處理的方式,你在個管這一塊會很 難走。(F-647)
體會天無絕人之路的道理,案主都有自己生存之道,雖不一定如我們所安
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個管處理的是人生問題,工作者不只是專業經驗一年的條件,要緊的是人生 的閱歷
我覺得啦身障個管是一個以…坦白講是要有社會歷練的人才有辦 法做得工作,…他可以有工作經驗,但是就僅止於基本的社工經 驗,因為你就是要學會去處理..處理的是家戶或是個案的人生問 題。(F-632)
成管的服務需要有成功經驗的累積,否則,很難想望實際上的協助操作 現在要銜接就業工作好了,你也要有經驗啊,你也要有一些正向 的案例阿,不然你以為新來的個管員,光看的就知道我怎麼幫他 銜接到就業喔。沒有啊~一定是要有成功經驗…噢好~這條線通
成管的服務需要有成功經驗的累積,否則,很難想望實際上的協助操作 現在要銜接就業工作好了,你也要有經驗啊,你也要有一些正向 的案例阿,不然你以為新來的個管員,光看的就知道我怎麼幫他 銜接到就業喔。沒有啊~一定是要有成功經驗…噢好~這條線通