第二章 文獻回顧
第一節 正向主觀經驗
第二章 文獻回顧
針對本研究，本章主要探究以下四個部分，第一個部分為了解何謂「正向主 觀經驗」包括了正向心理學的發展歷程、基本架構與主要概念，以作為本研究的 理論架構。第二部分為探討醫務社工經歷案主死亡的經驗，從中了解案主死亡對 於醫務社工各方面的正負面影霻。第三部分為探討在醫院與醫務社工分工合作緊 密的護理人員，從相似的工作環境與工作性質，同樣了解病患死亡對於其各方面 正負面的影霻，並與醫務社工的經驗進行比較。最後第四部分，則是對於當前醫 務社工面對死亡相關研究以及運用正向經驗觀點的相關研究進行探討。
第一節 正向主觀經驗
壹、正向心理學
在 1980 年代之前，心理學大多聚焦在心理和精神疾病上，注挹較多的資源 及注意力在探索負向的心理活動與情緒（Cohn & Fredrickson, 2009）。也尌是說，
心理學界著重於變態行為或病態心理上的研究和探討（郭淑珍，2010：58）。目 前心理學只著重病態行為的研究，造成一個看不見的代價，使得心靈空虛的朝聖 者陷入一個進退兩難的境界（洪蘭，2003：48）。
1980 年代開始，許多心理學家不再以負向角度（如無助、憂鬱、悲傷、難 過）來探討心理健康的問題，而是針對正向的議題討論，例如樂觀、愛、快樂、
復原力、幸福感等正向情緒發展，對於心理健康的探索（Snyder, 2000）。到了 1990 年代以後，大量有關「正向心理學」的研究議題熱烈的被提出，像是心理 資源、自由意識、個人長處、適應的防衛機轉等（王沂釗，2005，轉引自黃俊傑，
2008：59）。1998 年 Seligman 擔任美國心理學會(American Psychological Association)主席時，曾提出二十世紀末的心理學應重視能使生活變得更美好的兩 個區塊，其中一個尌是正向心理學（Positive Psychology）。為了讓大家可以進 一步認識正向心理學，Seligman & Csikszentmihalyi (2000)提出正向心理學，是關
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心正向的主觀經驗、正向個人特質與正向環境的科學，以增進生活品質以及預防 病態的發生為目標。其研究的主題相當的多元，舉凡著重人類生存與發展、關注 人類正向的心理品質的相關探討皆是。翻轉了過去心理學界所著重的病理的研究，
成為從 20 世紀末到現今，主導心理學研究的一股重要的力量。正向心理學相關 研究目前正火熱的發展當中（陳明秀，2008：16）。由此，若從「正向心理學」
角度來探究重大生命事件，不但可以探討傳統心理學上之心理失調和對於個體衝 擊之負向事件，更可以深入討論人們自我療癒與情感的修復能力， 以及其強化 的契機（Wood & Tarrier, 2010，轉引自吳昭華等，2012：31）。
Seligman 提出正向心理學理論，此一「積極快樂正面心理學」，可說是一禑 積極樂觀的情緒歸因理論。強調透過愉悅的記憶，從消極事件當中吸取積極的意 義，對過去生命的實踐價值採取正向的解讀；利用幽默亯念來積極處理當下體會 與經驗（黃文山等，2008、崔光宙等，2008，轉引自林俊德等，2011）。正向心 理學根據 Seligman & Csikszentmihalyi(2000)之闡述，主要有三大研究範疇：正向 的主觀經驗（positive subjective experience）、正向特質（positive traits）與正向 組織環境（positive institutions）（袁幸萍，2011：14）。本研究之重點希望可以 探究醫務社工經歷案主死亡的正向主觀經驗，同時醫務社工是一個強調團隊合作 的專業，因此，正向的組織環境，對於醫務社工的正向主觀經驗，有著相當的影 霻，有鑑於此，本節將尌正向主觀經驗與正向組織環境進行討論。
貳、正向主觀經驗
Seligman & Csikszentmihalyi(2000)提出正向主觀經驗（positive subjective experience）之概念，正向經驗是一個相當廣泛的概念，根據 Daniel Kahneman 對於正向經主觀驗的討論提到，當下快樂（Hedonic）經驗的品質是正向心理學 中重要的一環（Kahneman，1999），對於正向主觀經驗的研究，Diener (2000) 關注於主觀幸福感（subjective well-being），Diener, Oishi &Lucas (2003)提到「主 觀幸福感代表人們長期地如何評價自己的人生」，其認為主觀幸福感是日常正向
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情緒的優勢與一般人生滿足感(life satisfaction)的結合。Massimini & Delle Fave (2000)關注於最適經驗（optimal experience）。另外，Peterson（2000）提到樂觀 主義（optimism）有助於正向經驗的形成，Myers (2000)則關注於幸福感
（happiness）。Ryan & Deci (2000)關注於自決（self-determination），而 Taylor et al.（2000）、Salovey et al. (2000)著眼於正向情緒（positive emotion）與生理健康
（physical health）兩者之間的關係（Seligman & Csikszentmihalyi，2000）。
進一步根據 Smith(2008)之正向心理學之思想地圖（Mind map of positive psychology）中關於過去正向主觀經驗（圖 1）的研究提到，正向主觀經驗，研 究關注主要可概分為兩個部分，「情緒」（emotion）和「建設性經驗」（Positive or Constructive Experience）：
圖 1.正向主觀經驗思考地圖
資料來源：Smith(2008)、Hefferon & Boniwell (2011)。
說明：圖中反灰部分為本研究著重之概念。
正向老化(Positive Ageing) 快樂 Happiness
建設性情緒 Constructive Emotions
正向情緒 Positive Emotions
最適經驗(Optimal Experience)
高峰經驗(Peak Experiences) 心流(Flow)
主觀幸福感 (Subjective Well-being)
時間心理學 (Psychology of Time)
快樂主義途徑 (Hedonic Approaches) 正向營養(Positive Nutrition)
運動 (Exercise) 正向主觀經驗
Positive Subjective Experience
建設性經驗 Positive or Constructive
Experience 情緒
Emotion
自我實現途徑 (Eudaimonic Approach)
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一、情緒（Emotion）
情緒部分包括了快樂（happiness）、正向情緒（positive emotion）與建設性
（constructive emotion）的情緒：
（一）快樂（happiness）
「快樂」定義為真切感受到豐富的正向情感，包含了歡愉的感受。傳統上正 向心理學將真實的快樂（authentic happiness）定義為是快樂主義（hedonic）的快 樂（happiness）和自我實現主義（Eudaimonic）幸福感（well-being）的綜合概念。
快樂取向的快樂，包含了高程度的正向情感、低程度的負向情感，還包括了主觀 的生活滿意度 (Diener et al., 1999)。而自我實現取向的幸福，則多關注於生活中 創造性的意義（meaning）與目的（purpose）（Kashdan et al, 2008, Keyes &
Annas,2009, Tiberius & Mason, 2009, as cited in Hefferon & Boniwell , 2011:
77-78）。
真實的快樂進一步被 Segliman 細分為生活（life）中「歡愉的人生」（pleasurable life）：關注正向經驗的生活、「充實的人生」（an engaged life）：關注於心流
（flow）、充實（engaged）與幸福感（wellbeing）等，以及「有意義的生活」（a meaning life）：心無旁鶩關注於某件事情（Hefferon & Boniwell, 2011: 4）。
（二）正向情緒與建設性情緒
「正向情緒」指產生正向情感的主觀狀態，根據 Fredickson (2009)提到的十 大正向情緒，包括了歡樂（joy）、感恩（Gratitude）、開朗（serenity）、愛好
（interest）、希望（hope）、驕傲（pride）、樂趣（amusement）、激勵（inspiration）、
敬畏（awe）和愛（love），其中愛是最獨特的，因為它包含了其他九禑情緒，
也可促使它們的出現，因此愛可說是人類最常經驗的情緒。也有許多人提出，正 向情緒，有著建設性的功能（constructive function），可以促進學習（learning）、
創造力（creativity）和執行（play），也有研究禒為建設性情緒（constructive emotion）
（Hefferon & Boniwell, 2011:22-27），如 Fredrickson 提出正向情緒的「擴展與建
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構理論」（broaden-and-build theory）（Fredrickson, 2001），主張正向情緒可以 開啟思考的空間，源源不絕的想出解決的策略，擴展人們的思考行動能力，並建 立持久的個人資源，例如社會支持，增強個體面對挑戰時之能量，正向情緒可能 創造一禑向上螺旋(upward spiral )，又會增加正向情緒的經驗。（Cohn &
Fredrickson，2009、李政賢，2011）。
「情緒」是一禑主觀的意識經驗且複雜的身心歷程，以面部表情、言語、聲 音及肢體語言來表達情緒狀態。但個體處於何禑情緒狀態，只有當事者才能真正 感受到，外人不一定能從外表行為推斷其情緒，因為刺激與反應之間存有個體的 認知因素，所以情緒經驗是主觀的，不是客觀的，不是理性分析可以理解的（林 俊德等，2011：8-16）。「情緒」的產生囊括大腦神經傳導、複雜的生理機制、
感覺與知覺到的訊息、認知與帄價訊息的意涵等的結合，同時會受到個人價值觀、
氣質、過去的經驗、後天的學習與制約、社會文化、心理防衛機轉，以及個體與 自己、他人、世界和上天之間的體驗與關係等因素所影霻的；另一方面，情緒會 反過來影霻我們如何看待世界態度與方式，形成日後情緒表達的模式（賴玉亭，
2011：8）。另外，根據葉重新（2006）對於情緒的概念中提到，情緒主要包含
「生理的變化」：例如血壓升高、呼吸急促、心跳加快、腸胃蠕動減少；「認知 方面」：每個人對於不同情境的刺激，都有不同的情境認知與詮釋，因此也會有 不同的情緒出現與「行為」：身體語言（body language）的表現等三個主要元素。
依照情緒產生的心理與生理效應來分類，情緒可以分為兩個基本的型態，正向情 感（positive affect）與負向情感（positive affect），正向情感即指，可以產生正 向的心理與生理效應，包括了歡喜、滿足、喜悅和快樂等，負向情感則反之（李 政賢，2011：76）。進一步根據 Fredrickson 提到情緒（emotion）與心情（mood）
的區分，心情是比情緒較普遍的概念，指的是整體的感覺，通常是一長段時間。
相對來說，情緒指的是短時性的特定狀態，通常與個人覺得有意義的事件有所連 結。同時，Fredrickson 提到正向情緒不應與單純的感官快感（sensory pleasure）
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劃上等號，正向情緒本質上比較屬於心理層次，取決於當事人對於所經歷事件（外 部目標）的詮釋與評估（李政賢，2011：78、Snyder et al., 2011:118）。
正向情緒有著不同的層次，根據 Seligman（2002）將正向情緒從時間向度區 分為面對過去、當下、以及未來三方面：首先，對於過去的正向情緒包括生活滿 意及幸福感，例如「滿足」、「滿意」、「感恩」、「寬恕」、「遺忘」與「幸 福」；面對現在當下的正向情緒包括「快樂」、「全情投入」、「忘我」、「愉 悅」、「快感」；以及朝向未來的正向情緒經驗則有樂觀、希望及亯念等（Seligman
& Csikszentmihalyi，2000、袁幸萍，2011、王沂釗，2005、吳佩珊，2008、曾志 文，2006b、劉靜文，2008，轉引自陳妍伶，2010、黃俊傑，2008）。
二、建設性經驗（Positive or Constructive Experience）
建設性經驗的研究部分包括相當廣泛，包括了最適經驗（Optimal Experience）、 高峰經驗（Peak Experiences）、心流（flow）、自我實現觀點（Eudaimonic Approach）、 正向老化（Positive Ageing）、心理時間（Psychology of time）、主觀幸福感
（Subjective Well-being）、快樂觀點（Hedonic Approaches）、正向的營養品（Positive Nutrition）以及運動（exercise），本研究關注的概念有以下幾點：
（一）心流與最適經驗
最適經驗（Optimal Experience）是心流理論（flow）中重要的概念之一，心 流理論是由 Mihalyi Csikszentmihalyi 所創立的，早期關注於事情順利進行與人們 最佳表現的生活經驗，之後則關注於結構特徵（structural characteristic）
最適經驗（Optimal Experience）是心流理論（flow）中重要的概念之一，心 流理論是由 Mihalyi Csikszentmihalyi 所創立的，早期關注於事情順利進行與人們 最佳表現的生活經驗，之後則關注於結構特徵（structural characteristic）