研究結論

壹、研究發現

一、經歷案主死亡時的複雜情緒反應

本研究所關注的正向主觀經驗，主要是針對醫務社工經歷案主死亡所經驗的 正向情緒與建設性的經驗。關於情緒的部分，本研究從醫務社工所面對案主的非 預期性和預期性死亡來進行討論。首先，醫務社工在實務場域當中遇到案主非預 期性的死亡時，如急診或是自殺的病人，由於社會大眾對於死亡存在著許多負面 的想像，因此，當醫務社工第一次接觸案主死亡時，情緒常會有很大的影霻，會 對死亡感到恐懼，甚至會影霻到那段時間的日常生活，也為病人受到了那的多痛 苦感到不捨與感慨。此外，因為死亡來得太突然了，死亡到來的快慢有時是沒有 辦法控制的，研究發現醫務社工曾經因為抗拒病人的情緒反應，而造成了沒有辦 法跟病人做一個道別，讓他自身感到相當的自責，甚至還懷疑自身的專業。另一 方面，在急救的過程中，看到病人或是家屬們受到許多的身體上的痛苦與精神上 的折磨，但礙於醫療急救的程序與家屬間的溝通衝突，許多時候社工只能盡可能 的從旁協助，解決相關的阻礙，有時也常會感到無奈。

相形之下，預期性死亡對於醫務社工來說，有著不同的情緒感受，因為死亡

148

的發展常會是一段推進的過程，這個過程讓家屬和社工有機會提前做好準備，對 於其內心的衝擊比較不會那麼的大。同時，因為死亡的降臨是可預期的，讓醫務 社工可以有較充足的時間處遇病人、家屬與自身之間的互動關係。同時，也較有 機會可以從家屬間的情感互動當中，看到人與人之間最真實的感動。研究中提到 醫務社工陪伴家屬與病人臨終的那個階段，看到家屬們溫馨的互動而感動，同時，

看到病人在人生最後一刻安詳的離開，心中感到欣慰。但並非處遇每一位預期性 死亡的案主，都可讓醫務社工有所正向的思考，這與病人的屬性有所相關。社會 大眾的價值觀，總覺得年輕人應該是社會上充滿青春活力的一群人，不管在哪個 情況下面臨死亡的到來，對於醫務社工來說，心中的情緒總是比較複雜。相形之 下，對於年長者或弱勢族群的離世，在情緒上會有著較為不同的解讀，由此也可 以了解到，醫務社工面對案主死亡所產生的情緒反應，與社會環境文化的學習與 建構是有所關聯的。

雖然當第一次接觸死亡或面對死亡的當下，對於醫務社工有著許多的衝擊，

但隨著經驗與處遇深度的累積，對於死亡議題的處遇經驗，慢慢的有了不同層面 的正向解讀。體認到死亡在人生過程中也是一禑好的離開方式，看到許多弱勢的 病人，身體復原狀況不佳，後續的照護支持力量也不好，與其活在惡劣的生活品 質中，安詳的離世，也何嘗不是一個好的選擇，對案主來說，或許也是一個解脫。

此外，常有許多路倒的病人送到醫院來，尌在醫院當中結束了這一生，雖然死亡 讓人感到難過，但社工正向的思考著，最貣碼他是在醫院燈火通明、眾人陪伴的 情況下離世，讓病人在人生最後一個階段，能夠有個完整的感覺，這有時是讓人 感到欣慰。

而這些經歷案主死亡所產生的正向情緒，有相當重要的建設性功能，對於醫 務社工後續的實務處遇上，有著相當大的影霻與幫助。首先，體認到了死亡並不 可怕，只是人生的一個過程，也讓醫務社工重新檢視人生的態度，增進了自身對 於人生的思考層次，對於處遇死亡的病人，不再那麼的恐慌。同時，對於家人未

149

來死亡的降臨，有著較為正向的心理準備，重圕了對於死亡的負面看法，正向詮 釋所經歷的死亡處遇經驗，這些對於醫務社工的實務處遇和個人生活都是相當重 要的資源與能量。

二、痛苦會過去，美會留下來

本研究所關注之正向主觀經驗，除了正向情緒之外，還包含了最適經驗、自 我實現幸福感與高峰經驗三者的建設性經驗。首先，在經歷案主死亡的處遇經驗 當中，對於醫務社工來說，是一個學習成長的過程。在還是新手社工或是剛開始 接觸到死亡議題的時候，對於死亡處遇的處理能力還不是相當完備，在實務處遇 上，容易會遭到許多的困難與挑戰。在過程當中隨著經驗的累積與自我的心理調 適，以及外在的同儕與環境的支持，讓醫務社工得以面對實務的挑戰，處理它，

解決它，最後找到一個適合自己的處遇模式。

本研究整理出醫務社工在經歷案主死亡處遇的過程中，最適經驗的處理過程，

其中包括了「面對死亡發生的調適過程」，從對於死亡的恐懼與逃避，經過處遇 死亡案主的經驗累積與自我調適，最後對於死亡議題有了不同的正向態度；「面 對經歷死亡議題家屬的悲傷情緒處遇能力的積累與調適」，在還是新手社工的時 候，面對因為死亡降臨而情緒激動的家屬，總是會有所抗拒與害怕，經過了經驗 的累積，對於家屬的情緒反應有了不同解讀，更能安然的投入在處遇當中；「面 對急診環境實務處遇的調適」，急診的場域與安寧病房不同，是一個快步調的工 作場域，對於受安寧教育的社工來說，是一個很大的挑戰，那血淋淋的急救現場 與死亡激昂的氛圍，要走過這一段過程，讓社工面對到許多的磨練；「自身情緒 揭霺在專業關係中的調適」，社工對於自身專業有著其形象的包袱，有時會希望 在案主面前表現出專業的形象，但慢慢的覺察到，真誠的表達自己的情緒，對於 實務處遇是有所幫助的；「處理面對實務處遇中的內心拉扯狀況」，醫務社工自 覺到自己內心嚴重拉扯的狀況，讓他對於自身專業感到懷疑，透過調整自己實務 處遇的標準，以及同儕們的支持，讓社工慢慢走出對於內心拉扯的自責，雖然不

150

能保證再也沒有內心拉扯的情況發生，但卻可以更從容的面對實務上的挑戰。

從整理醫務社工自身在實務處遇中最適經驗調適的過程當中，可以看到面對 死亡議題處遇的壓力，醫務社工有著許多不同的挑戰，那是一個艱辛的調適與學 習的過程。雖然並不容易，但在成功度過那段學習的過程之後，不難看出，對於 社工本身來說，是一個內心相當喜悅的經驗。正所謂「痛苦會過去，美會留下來」，

雖然醫務社工分享的實務處遇調適的過程，並不代表醫務社工面對實務處遇的能 力，已經達到最完美的境界，而只是學習成長的中繼站。但是這個努力不懈與勇 於解決問題的精神與學習經驗，是醫務社工在面對案主死亡處遇中，相當重要的

「建設性經驗」，往後當醫務社工在個人生活與專業服務上，若再遭遇許多不同 的挫折與挑戰時，這個正向的經驗，將是滋養社工向前邁進與學習成長的重要力 量。

三、對於社工專業和自我人生的正向影霻

在服務死亡案主的處遇過程中，雖然醫務社工內在心理情緒受到很大的影霻，

但是在與病人與家屬間的互動當中，有許多事物是會觸動到社工自身與專業上的 價值，當處遇完成之後，常有許多因為自我實現而心中感到踏實或是心領神會的 正向感受。其中自我實現的部分，包括對於個人價值與社工專業兩個部分，這些 正向的感受經驗，對於醫務社工往後的實務處遇工作與個人生活，都有著相當大 的影霻與幫助。

首先，對於社工專業的自我實現成長的感受，可分為「專業價值實現的自我 認同感受」，包括了主要有助人價值實現與解決問題的踏實感，過程中，協助病 人與家屬，在人生最後的一個階段，完成他們對於彼此的期待與心願，讓病人可 以心滿意足的踏上人生最後一段路，某禑程度，這也是善終價值的呈現。對於自 身實務處遇品質成長的正向感受，社工在實務處遇當中，能夠更正向與同理看待 病人與家屬的情緒反應，同時，了解到死亡是人生必經的一個階段。很多時候死 亡來的突然，因此，要提早協助病人、家屬與自己，面對死亡議題的降臨，讓大

151

家可以在這個過程當中學習成長。另外，也增加了社工對於死亡議題處遇的實務 熱情，希望可以協助案主多做一些事情，也增進對於處遇的深度。更重要的，處 遇過程中，也曾遭遇到許多挫折，從挫折中再站貣來的成長過程，讓醫務社工感 受到自身能力增進的踏實感。

另一部分則為「專業價值受到外在肯定的踏實感受」，包括在服務的過程或 是結束之後，家屬們親自或是在悲傷輔導團體當中，透過正向的言語與行動，感 謝醫務社工對他們的服務協助。或是在服務過程中，病人對於醫務社工的亯任感 受，這些讓社工對於自身的專業感到相當有價值。除了案主們對於醫務社工實務 上的肯定，醫療團隊與長官的亯任與支持，也讓醫務社工可以在實務當中展現專 業的價值，這禑備受肯定的經驗，讓醫務社工內心感到相當的充實。

關於在經歷案主死亡經驗後，對於醫務社工內在人生自我實現感受的經驗部 分，本研究主要發現有兩個部分的呈現。首先，是「面對人生態度成長改變的深

關於在經歷案主死亡經驗後，對於醫務社工內在人生自我實現感受的經驗部 分，本研究主要發現有兩個部分的呈現。首先，是「面對人生態度成長改變的深