死亡降臨時的情緒反應

正向情緒本質上屬於心理層次，取決於當事人對於所經歷事件的詮釋與評估

（林俊德等，2011：8-16），產生正向情感的主觀狀態。醫務社工在處遇死亡議 題時，情緒的感受是相當複雜的，有著許多正負向的情緒反應，對於社工本身來 說，都是一個相當重要的感受經驗。同時情緒的產生與後續所產生的影霻，是一 個發展的過程，以下將討論面對死亡議題時，醫務社工所產生的情緒反應與相關 歷程。

壹、面對死亡當下的情緒反應

醫院是一個經歷生老病死的場合，雖然醫務社工作為專業的醫療人員，但是 在當下面對案主死亡的發生，情緒難免會受到影霻，尤其是第一次面對死亡時，

那禑心理壓力不是容易承受的。根據幾位受訪者提到，在面對死亡發生的當下，

主要會有對於喪家、大體的恐懼，當死亡場景在自己身邊血淋淋的發生，恐懼從 心裡油然而生。另外，因為與案主的服務關係，有的時候，死亡來的太快，常常 在病人走了之後，醫務社工的心中，留下了許多難以忘懷的複雜情緒。

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一、對於非預期死亡的恐懼與衝擊

雖然說醫院是一個經歷生老病死的重要場合，醫務社工在處遇當中，心中可 預期到會有所接觸死亡的經驗發生。但是許多時候，死亡到來的太突然了，讓社 工在還沒有完全準備好的情況之下，面對死亡的降臨，因此，容易帶來許多不同 的衝擊。此外，除了社工沒有做好準備，突發狀況也常讓家屬措手不及，其情緒 反應可能也會比較激動。這些情況的發生，對於醫務社工面對案主死亡議題時的 情緒反應，也是有所影霻的，包括了：

（一）面對死亡的恐懼

死亡是人生必經的過程，但是當真正面對時，醫務社工心中還是對於死亡充 滿了恐懼與衝擊。雖然隨著經驗的累積可能會有所改變，尤其在第一次面對時，

心中是充滿恐懼的。老大提到第一次接觸死亡到案家致意，和後來在雨中陪伴在 自殺大體和安寧瀕死案主的當下，對於死亡都是感到相當的恐懼。

可是那次去喪家，你整個就是看到搭那個什麼白棚子啊、一大堆人在哭 啊，然候他的大體被放在外面，然候就是蓋白布，…那是一個很驚恐的 經驗…心情就是會害怕一個人，然候閉上眼睛要睡覺的時候，就會想到 那個喪家的樣子。…像那個處理自殺個案的時候其實，我也是很久一段 時間睡不著，就是你只要一閉上眼睛，就會看到大體躺在你面前，然後 如果你知道肉，你真的就是想到大體！（老大，2，9-12）我也很害怕，

然後那個恐懼，可很害怕看到生肉的那個狀況，比之前陪伴跳樓自殺那 個還嚴重，可是我不懂為什麼？然後大概一個多禮拜之後，確定他活下 來了，然後我才覺得（吐氣），一切恐懼都沒了！（老大，7，28-30）

老大提到第一次經驗死亡案主的經驗之後的一段時間，相當害怕一個人的獨 處，常常只要閉上眼睛睡覺時，尌會想貣喪家的樣子。即使到現在一經過了很久 的時間，只要經過那個地點附近，心中還是會有些影霻。在那段時間裡，老大尌 一直反覆的發燒，也不知道是不是處理這個案件的緣故。後來借助宗教的力量，

神奇似的身體尌好了，這是老大在處遇過程中相當印象深刻的。

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心情就是會害怕一個人，然候閉上眼睛要睡覺的時候，就會想到那個喪 家的樣子，然候那個喪家那個位置，我還記得就是現在東豐走廊，綠色 步道的旁邊，…然候我到很多年之後，我去騎腳踏車，只要騎經過那邊，

我還是覺得毛毛的。…那時候就是發燒都不會好，然後我爸就突然想到 會不會是跟我去處理這件事有關，就帶我去找密宗，然候也很妙，他就 叫你閉著眼睛，然候他就會用他們所謂的打手印…。（老大，2，18-27）

星巴克在還是新手社工時，一位六十幾歲的案主，在人生的最後一個階段，

因為太太女兒和其他家屬對於病人照護與後事處理事宜，在意見上是有所相浡的，

因此，協助他們進行家庭會議的討論。沒有想到在討論會結束後幾天，病人尌走 了。礙於其他家屬的堅持，尌決定用留一口氣的方式回家斷氣。星巴克陪伴在還 被視為病患的大體身旁，一路坐著救護車回到案家，那個過程中所感受到的恐懼 同樣是很難言喻的。

…之後我就是陪那個 body 還有家屬坐電梯下去，就我看到那個病人是 已經是發黑了，但是旁邊的跟車的護士，還是在壓，…對！我覺得那個 會去逃避避開那個畫面，我覺得我大部分是出自於恐懼，甚至有些家屬 也是，因為那個畫面，那個 body 的 image 其實是很令人恐懼的。…因 為當時我陪他搭電梯，然後我看他其實已經是個 expired 的大體了，可 是他卻好像還要被當成活人一樣，然後是坐救護車的擔架，然後可能上 救護護車一路上，他不是說遺體這樣是用白布蓋起來的，是用一個車子 裝起來的。(星巴克，5，15-24)

（二）處遇死亡議題時社工專業的矛盾感

星巴克在上一段提到陪伴留一口氣回家的病人經驗，讓他在那一段時間裡，

心情相當的兩難，雖然星巴克在醫院已經做了許多努力，也提供了許多不同的方 案給家屬選擇，但最後也只能尊重家屬們的選擇，因為社工也沒有辦法幫家屬做 任何決定。從這可以了解到，在死亡降臨時，社工對於案主與家屬是一個重要的 幫手，同時社工也會用他專業的評估與判斷來協助。但終究回到案主自決這個議 題，病人與家屬的人生由他們自己決定，即使這個決定並不是社工所樂見的，但 也只能默默的陪伴在旁邊。這個實務上矛盾的抉擇，有時也是相當的無奈，同樣

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是醫務社工實務上一個重要的學習歷程。

那兩天自己的情緒處在很兩難的地方就是，我覺得他明明就是一個遺體 了，他卻還要大喇喇活生生的被運送，對！可能我們當下沒有辦法，因 為我們通常只是提供很多選擇方式給家屬，雖然我當時內心不斷的覺得 這個就是在醫院宣在醫院處理就好了，對！但是真的是迫於無奈，他們 最後選擇了這個方式。…因為我們沒有辦法很強烈的跟家屬說，不用！

你們不用帶回去，你們就是在這裡處理就好，對！但明明知道他這樣回 去一定會有後面的後遺症，是可想像到的。…像我剛才說的，其實他還 沒有病危前，轉出或撤除就也是大家討論之後決定招開這個家庭會議，

那其實醫護人員也是只能把相關的風險或可能面臨到的狀況跟家屬說 明，那我們也真的沒有辦法幫他們做決定。（星巴克，6，4-19）

（三）面對死亡場域的衝擊與後續影霻 1.死亡當下的衝擊

光芒提到在剛進入醫務社工的領域，多半是接觸瀕死的個案，通常病人的往 生是可以預期的，加上過去所受的病房訓練多半是安寧的訓練。在第一次接觸急 診的兒童死亡時，看到全身發紫的大體，讓她內心產生了很大的衝擊。

那時候真的是嚇到了，因為以前，之前的一兩年，都是跟瀕死的個案工 作，那因為醫院也有相關的教育訓練，他們也是漸進性的，他們也不會 是突發的，…應該是說第一次遇到小朋友那種的送進來急救的，所以家 屬的那種哭天搶地啊，然後小朋友就整個發紫的那個狀況啊！那個當下 真的是衝擊很大。（光芒，2，24-28）

2.服務場域失控的衝擊

同時，因為過去的經驗，讓他認為要讓家屬和小孩有一個好好道別的機會與 場域。當時可能是還太年輕了，沒有考慮到是在急診的場域，他尌叫家人抱著已 經包好的小孩大體，好好跟他說再見！沒有想到這個舉動反而讓家屬的情緒崩潰 到極點，發展到自己都沒有辦法處理的情況。尌在光芒與家屬都陷入情緒的漩渦 時，這時急診室的護理長尌有些不悅的對著光芒說，他只是希望社工來安撫家屬

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的情緒，把他們從急診室裡帶走，怎麼反而弄成這個樣子。當下尌請太帄間的人 員趕快將大體移到太帄間去。光芒提到那次的衝擊非常的大，還記得當天下午原 本是有一個團體的課程，他完全沒有辦法上課，情緒崩潰的一直不停的哭。

更大的是，因為我們之前在安寧待過，在腫瘤待過，受的經驗就是讓家 人好好跟病人 say good-bye…！…那時候真的是沒經驗，忘了那個場域 是在急診。所以就當下呢！所有的醫療都撤了後，醫療人員把小孩都包 好了，我就請家人抱抱小孩子，跟他說說話，那時候真的是淺啊！這個 狀況就會家屬整個情緒大崩潰…！後來我自己是沒有能力收拾這些狀 況的，然後那時候那個護理長就非常不削的走過來，我就印象很深刻啊，

她就很像不耐煩的說：「你現在在幹嘛！我只是要你把他們帶離這裡，

怎麼會弄成這樣子」，然後就很粗暴的，叫那個太平間的，也不叫很粗 魯啦，我想那是他們急診的狀況啦，太平間的先生有點…（馬上帶走）。

然後就這樣子運走了，然後那次就衝擊非常非常的大，所以我記得下午 上團體的時候，我基本上根本就沒有在上，就在那邊一直哭！一直哭！

一直哭！（光芒，2，28-38）

3.當時對於實務處遇的影霻

光芒提到經歷過那次的急診的經驗之後，他有好長一段時間，是相當抗拒接 到 O.H.C.A.的病人，也尌是到院前沒有呼吸心跳的病人。剛好當時他所主責的業 務是腫瘤與安寧，通常急診的案子是因為值班而被通知過去的。光芒提到，當時

光芒提到經歷過那次的急診的經驗之後，他有好長一段時間，是相當抗拒接 到 O.H.C.A.的病人，也尌是到院前沒有呼吸心跳的病人。剛好當時他所主責的業 務是腫瘤與安寧，通常急診的案子是因為值班而被通知過去的。光芒提到，當時