治療性螺旋模式心理劇與古典心理劇的異同

治療性螺旋模式心理劇不僅適用於 PTSD 的主角們，也適用需要建立自我、

需要高度安全和涵容的主角們(Hudgins, 2013b)。治療性螺旋模式心理劇的理論 和基礎是奠基在古典心理劇上，並融合了創傷反應的神經科學研究和資訊

(Hudgins, 2002)。透過研究，發現極端的情緒宣洩和被觸發且失控的退化狀態這 些古典心理劇常見的反應，其實會重複的造成主角創傷(Hudgins, 2013b)。因此 以下將述說治療性螺旋模式心理劇與古典心理劇的相同與相異之處。

一、治療性螺旋模式心理劇古典心理劇相同之處：

治療性螺旋模式心理劇是以古典心理劇為基礎所發展，自發性和創造力、

角色理論是共有的理論基礎，並且同樣以行動為導劇取向。

（一）自發性與創造力

古典心理劇認為創造力來自於內在的自發性。自發性就是內在的神性，透 過暖身讓自發性發展而產生創造力，使參加的團體成員能夠對舊有情境有新的 模式、對新情境亦有適當的因應方式(Blatner, 1996)。治療性螺旋模式心理劇亦 認為自發性和創造力是療癒的基礎，而靈性的連結會幫助參加的團體成員得到 療癒(Hudgins & Toscani, 2013b)。

（二）角色理論

古典心理劇認為人們不僅扮演不同角色，並且在過程中可以帶出一定程度 的自我反省(Blatner, 1996)。自我是從主角所扮演的各個角色匯集而成，在演出 階段，導演會進行的角色交換，使得扮演角色的主角或輔角經歷三種過程：角 色取得、角色訓練以及角色發展，幫助主角在經歷不同角色中可以擴充自己的 角色目錄(Paul & June, 2004)。治療性螺旋模式心理劇也利用古典心理劇中的角 色理論來使抽象的心理變得淺顯易懂，並用角色理論來呈現主角的內在世界 (Hudgins & Toscani, 2013b)。

（三）以行動為導向

治療性螺旋模式心理劇與古典心理劇相同，同樣以暖身、演出與分享為團 體歷程，並且皆在團體治療中運用行動式的心理劇技術(Hudgins, 2002)。古典心 理劇與治療性螺旋模式心理劇的團體歷程皆為暖身、演出與分享三階段，並且 也有著獨白、鏡觀、空椅、替身、角色交換等這些技術，可以更有利將心理治

療的歷程予以催化，使治療更有效率(Hudgins & Toscani, 2013b)。

二、治療性螺旋模式心理劇古典心理劇相異之處：

Hudgins(2013)整理出四點治療性螺旋模式與古典心理劇的差異：治療性螺 旋模式由創傷如何影響人的臨床基礎上決定介入，所有導劇的方向取決於臨床 評估，而非演劇決策，並非以劇的結構為導劇方向，而是隨時參照成員的狀態；

治療性螺旋模式中專注於內在自體組織之改變與創傷角色之內化處理，古典心 理劇則聚焦於人際關係的改變；治療性螺旋模式藉由創傷行動團隊提供安全的 經驗性方法，使主角得以全然深度並且安全地投入意識性重新經驗，而古典心 理劇仰賴導演成為整個團體的領導者；治療性螺旋模式有別於古典心理劇，其 擁有獨特的臨床行動結構創造出主動經驗、情緒表達與敘事性標示之間的平衡，

並經由對自我有幫助的退化來達到全然的發展性修補，使主角得以從創傷中療 癒。

邱信凱（2008）認為治療性螺旋模式心理劇 和古典心理劇有四個最大的不 同：治療性螺旋模式心理劇 增加由臨床面導出創傷景的觀點；治療性螺旋模式 心理劇專注於自體組織之改變與創傷角色之內化；治療性螺旋模式心理劇導劇 依據臨床決策；治療性螺旋模式心理劇 必需提供創傷行動團隊。

綜合以上文獻，研究者整理出下列五點相異之處：

（一）治療性螺旋模式心理劇強調安全結構

治療性螺旋模式心理劇相當強調安全結構，並且會透過個人及團體兩個層 次來建立主角的力量，使主角在過程中能夠有能力與團隊、團體成員以及自己 產生療癒性的關係（賴念華，上課講義，民 102 年 11 月 4 日）。

為了幫助暖身和創造出安全的臨床架構，治療性螺旋模式以六個安全結構 來營造安全氛圍(Hudgins & Toscani, 2013a)。團體成員藉由安全結構的六步驟：

觀察自我卡、布巾圈、光譜圖、手搭肩式社會計量、相似圈、藝術創作

(Hudgins, 2002)。此六步驟將幫助團體成員建立團體的安全結構瞭解治療性螺旋

模式心理劇進行的方式，並且可以暖身接觸自己想要處理的議題，也透過活動 的進行幫助團體成員之間能夠增加連結(Hudgins & Toscani, 2013b)。

在治療性螺旋模式心理劇中，專業團隊會將建立成員內在力量與資源的個 人安全結構放在首要任務中。所以當進行演出時，專業團隊會將焦點放在觸發 處方性角色上，這個部分是和古典心理劇最主要不同的地方之一(Hudgins, 2002)。

透過處方性角色提供主角觀察、修復以及包容的功能，主角透過命名和具體化 的技巧將內在的力量與資源建立於舞台中，透過處方性角色具體化協助主角面 對儲存在右腦內在受創記憶(Hudgins & Toscani, 2013b)。

（二）、治療性螺旋模式心理劇注重自我整合

治療性螺旋模式心理劇專注於內在自體組織之改變與創傷角色之內化，古 典心理劇則聚焦在人際關係的改變(Hudgins, 2002)。治療性螺旋模式心理劇將處 理的重點放在主角的內在精神，透過將創傷關係內化所形成的內在表徵具象化，

將內在世界以行動來呈現(Hudgins, 2009)，以幫助主角重新修復自體組織

(Hudgins, 2002)。相對於古典心理劇具體化呈現的是人與人之間的關係，透過處 理人際關係來使主角增加生活中的自發性和創造力(Paul & June, 2004)。

（三）治療性螺旋模式心理劇中沒有觀眾

在治療性螺旋模式心理劇沒有所謂的觀眾。在古典心理劇中，未擔任任何 輔角的團體成員就是觀眾(Blatner, 1996)。但在治療性螺旋模式心理劇中則非如 此，治療性螺旋模式心理劇是一個內在的心理劇(Hudgins, 2002)。因此在團體中 呈現的是主角的內在世界，主角和觀眾之間是相互投射的關係，任何主角沒有 辦法涵容的經驗就會被投射到其他的團體成員，而其他的團體成員便會透過投 射性認同而觸發情緒經驗(Hudgins & Toscani, 2013b)。治療性螺旋心理劇的治療 工作應同時包含團體成員的自發性演出，讓整個團體成員和專業團隊都進入到 主角的故事與情境脈絡中（張卉湄，2011）。

（四）治療性螺旋模式心理劇以團隊方式來進行工作

在治療性螺旋模式心理劇中運用專業團隊共同為主角以及團體成員創造一 個安全的容器(Hudgins, 2002)。治療性螺旋模式心理劇常常會處理的是深刻的創 傷議題，遂改由一群專業人員組成的專業團隊來分擔古典心理劇的導演所負責 的工作，一方面能夠避免治療師長期處理創傷議題過度耗損心力、另一方面也 讓團體成員都能夠獲得有品質的治療(Hudgins, 2002)。張卉湄（2011）也指出一 旦專業團隊成為一個充分整合的整體，就是一種原型、集體的心理劇導演。

三、治療性螺旋模式心理劇之相關研究

治療性螺旋模式心理劇是結合生理實證研究而發展的心理劇取向，1992-1995 年期間，Hudgins 結合臨床心理學及腦神經學發展出治療性螺旋模式心理 劇(Hudgins, 2002)。治療性螺旋國際組織正在全世界各地建立當地的團隊，以便 運用此修正過後的心理劇方法－治療性螺旋模型心理劇來治療創傷(Hudgins, 2013)。

Hudgins(2002)整理了目前治療性螺旋模式心理劇應用在各國的情況：911 事件，治療性螺旋模式已應用於紐約市立即回應團隊的團體中，也同時被用來 處理北愛爾蘭及南非的衝突情況中；在加拿大也有治療師改編了治療性螺旋模 式模式，結合十二步驟課程內容，來處理成癮問題，此兩種模式也正好皆認為 靈性是改變的核心，團體成員很高興有機會能夠來具體化表現「更高的力量」

此一角色，這樣的方式支持了成員的復原過程，並也提供成員進行復發預防的 行為預演； Metcalf 和 Baratka 使用治療性螺旋模式與飲食疾患和強迫症患者工 作，團隊成員包括了營養師、身體工作者以及按摩師，透過具體化身體替身以 及教導自發性學習的身體狀態，主角對此皆有很好的回應；Mario Cossa 和 Kamala Burden 則將治療性螺旋模式運用於處理青少年和兒童的工作中。

國內的發展則是在 2000 年時，卓紋君博士邀請澳洲心理學家 McVea 來台，

並於台灣高雄師範大學舉辦工作坊，且在兩年後開始在台灣進行訓練並開放學 員申請專業團隊實習（張卉湄，2011）；2003 年創始人 Hudgins 親臨台灣，進行

以包容性替身為主題的工作坊，且在台北、台中、南投及高雄等地舉辦完整三 年的合格認證理論課程，使許多專業人員得以被訓練並通過專業團隊各層級的 認證（張卉湄，2011）。

台灣亦於 2002 引入 Hudgins(2002)所著、專門介紹治療性螺旋模式心理劇 的理論書籍，使治療的理論精神和操作方法等更能夠被理解。邱信凱（2008）

亦於諮商輔導期刊發表關於治療性螺旋模式心理劇在創傷後壓力疾患的運用，

使得更多人得以認識此療法。

在本土的實務工作和訓練方面，賴念華博士於 2009 年被授權於台灣可做治 療性螺旋模式認證，得以使對治療性螺旋模式心理劇有興趣的學生們有更多的 機會可以接觸並學習；且賴念華博士於 2005 年便開始在國內開始帶領以治療性 螺旋模式工作團隊來介入的長期婚暴婦女治療團體，於此團體中賴念華博士整 合適用於台灣本土文化的工作模式，結合擅長的藝術治療技巧來帶領長期婚暴 婦女治療團體（張卉湄，2011）；國內已有些與此婚暴婦女團體相關的碩士論文

在本土的實務工作和訓練方面，賴念華博士於 2009 年被授權於台灣可做治 療性螺旋模式認證，得以使對治療性螺旋模式心理劇有興趣的學生們有更多的 機會可以接觸並學習；且賴念華博士於 2005 年便開始在國內開始帶領以治療性 螺旋模式工作團隊來介入的長期婚暴婦女治療團體，於此團體中賴念華博士整 合適用於台灣本土文化的工作模式，結合擅長的藝術治療技巧來帶領長期婚暴 婦女治療團體（張卉湄，2011）；國內已有些與此婚暴婦女團體相關的碩士論文