飲食控制合併運動訓練是減重的趨勢 (葉綠琪、朱瀚威、楊孟容、蔡櫻蘭,2009) 。 學者整合過去飲食控制、運動介入及飲食控制配合運動介入三種不同減重方法之文獻亦 發現,只有飲食控制與運動雙管齊下,才是最有效且副作用也較小的減重方法 (葉清華,
2009) 。以下針對三種不同減重方法之成效分述如下:
一、 飲食控制
大部分的體重過重或肥胖者,都需要調整飲食以降低熱量攝取。飲食方法是體重控 制的基礎,飲食控制的目的在於減少熱量攝取,除了以降低體重為目的外,飲食控制應
符合體內所需營養素,及長時間之適用且適當的控制熱量攝取,以避免飲食不規律 (National Task Force on the Prevention and Treatment of Obesity, 2000) 。許多研究指出,
低熱量飲食已證實確實可以降低體重,執行期間3~12個月,不論實施期間長短,限制熱 量飲食都可以達到減輕體重的結果,平均減輕體重約6~12公斤,體重減輕百分比從5%
到13% (邱淑娟,2009) 。
林晏如、葉玲岑與李靜怡 (2007) 探討短期營養體重控制課程對停經前後婦女減重 成效,以及自我效能、身體組成和飲食行為之差異。研究對象共37名,10位停經前和27 位停經期過重婦女參與此研究,被指導每日1400 ± 200 大卡低熱量飲食、8週營養體重 控制課程。並於課程前後測量身體組成、自我效能及飲食行為。研究結果發現兩組減重 後身體質量指數、體脂肪重、腰圍、腰臀比達顯著減少,自我效能和飲食行為平均分數 達顯著增加,顯示短期營養體重控制課程對於身體質量指數、體脂肪重、腰圍與腰臀比、
自我效能和飲食行為有改善的效應。
李宜育、洪芬芳、劉淑娟與林寬佳 (2007) 探討飲食衛教方案對住院中復健期肥胖 精神病患的飲食認知、行為及體重的影響。採用類實驗控制前後測設計法,以立意取樣 選取臺北市某教學醫院復健病房之肥胖精神病患共52名,採隨機分配至實驗組及對照組 各26名。實驗組以8週的飲食教育和行為改變策略為介入措施,對照組則不給予任何介 入。研究發現實驗組的飲食認知、飲食行為及體重與對照組比較皆達顯著差異。顯示具 有結構性、計畫性的飲食衛教方案的介入,可有效的增進、培養住院中復健期肥胖精神 病患的正向積極飲食認知,因而改變其飲食行為,進而促進體重的控制。
陳玉玲等 (2008) 為瞭解職場減重班之推行成效,並探討飲食日誌介入對於減重之 影響,以63位BMI 大於24的職場工作者為受試對象,進行12週課程,前4週所有受測者 參加營養教育課程,後8週受測者分為AB組,A組無填寫飲食日誌,B組填寫飲食日誌。
結果發現,職場減重班推行營養教育課程,可降低參與者體重,而合併飲食日誌介入的
研究指出,雖然體重減少受到飲食的影響 (17%) 大於受到運動的影響 (4%) ,但 是單一控制飲食進行減重,容易產生溜溜球效應 (Amigo & Fernández, 2007) 。一旦飲 食熱量未能控制得宜,較低的基礎代謝率與較高的飲食消化與吸收效率,將使體重可能 很快回升 (Kanarek & Marks-Kaufman, 1991) 。而沒有學習在減重後的體重維持應注意 的行為及習慣,是無法將所減下來的體重持續保持下去的主要原因 (邱淑娟,2009) 。 飲食控制是減重治療的基本方法,無論採取哪一種治療方式,都必須要有飲食控制 為輔佐,減重計畫才會成功。至於減重成功後,如何維持體重不復胖亦是一大學問。研 究報告指出,減重後第一年約有1/3個案體重會回升,若以此速率預估,第二年將有66%
及第五年將有95%個案體重會腹胖。研究指出減重成功後,限制油脂的攝取小於總熱量 的30%,及維持一定的體能活動,為預防體重回升的重要因素 (林亞發、許碧惠,2003) 。 二、 運動介入
依據國健局2010年發行之台灣健康體能指引手冊中指出,身體活動是決定減重、增 重或維持理想體重的關鍵因子,因為身體活動可左右15~30%的卡路里消耗。足夠的身 體活動量可有效降低第二型 (非胰島素依賴型) 糖尿病和代謝症候群的危險。代謝症候 群是指高血壓、腰圍粗 (腹部肥胖) 、血脂數值不佳 (高密度脂蛋白膽固醇過低、三酸 甘油脂高) 和葡萄糖耐受性不良。亦可幫助控制第二型糖尿病患者的血糖。且經實證研 究顯示,身體活動對於成人及老年人而言可達到避免體重增加之效果 (行政院衛生署國 民健康局,2010b) 。從事規律的耐力性運動,可有效地改善肥胖或超重者的體重、BMI、
腰臀圍比和體脂肪百分比等肥胖的相關指標,並可增進心肺適能,這對於健康促進和降 低慢性疾病危險因子的威脅,有正面的意義 (吳一德、胡巧欣,2009) 。
紀依盡與林旭龍 (2008) 應用跨理論模式探討健走介入對高體脂女大學生運動行為 及肥胖之改變情形。以準實驗設計,招募無規律運動行為、體脂肪大於30%之女大學生 為研究對象。實驗組12名,每週進行3~5次之30~40分鐘健走運動共6週;對照組18名,
不進行任何運動介入。結果顯示實驗組於介入後,體脂肪百分比、腰臀比顯著低於介入 前,對照組則無顯著差異。顯示健走對運動行為影響因子及肥胖改善具有正向效益。
吳一德與胡巧欣 (2009) 探討健走運動對改善體重過重大學生健康體適能之影響。
以BMI高於26之50名男大學生為受試者,隨機分為高運動量/中低強度組 (H/L) 、低運 動量/中高強度組 (L/H) 及高運動量/中高強度組 (H/H) 三組。各組實施不同運動量,於 運動介入前、後檢測受試者之健康體適能。研究顯示運動量 (200 min/wk) 對改善體重 過重大學生在降低BMI 及提昇心肺適能效益較運動強度 (75~90% HRR) 為佳。
彭雪英 (2009) 探討複方身體活動促進課程對社區過重女性民眾之體脂肪率改善效 益。以22名39~78歲過重女性民眾為對象,設定僅參加8週烹飪研習課程之10名參加者為 控制組,而同時參加8週烹飪研習及6週身體活動促進課程之12名參加者為運動組,在課 程後探討身體組成的變化。身體活動促進課程的內容包括了運動知識、健走及以地板或 利用毛巾、椅子、實特瓶等器具來進行居家運動,以提升日常生活中的身體活動。結果 顯示,課程結束後,運動組的體脂肪率下降率略高於控制組。而運動組的體重、身體質 量指數及體脂肪率有顯著下降。表示營養衛教課程外導入複方身體活動促進課程可能可 幫助改善社區過重女性民眾之體脂肪率。
運動減重法,體重下降的效果雖不如節食減重,但卻有保持或增加肌肉質量及提高 安靜代謝率及降低復胖率的效果 (葉清華,2009) 。
三、 飲食控制配合運動介入
Fett, Fett, Fabbroand, 與Marchini (2005) 指出飲食控制合併運動訓練可以明顯改善 身體質量指數 (BMI) 與腰臀圍比。而Nieman, Brock, Butterworth, Utter,與Nieman (2002) 指出,飲食控制合併運動訓練比單一使用飲食或運動來的有效。
甘能斌 (2005) 以8週、3種不同的減重計畫介入大專肥胖 (BMI>25) 女學生,分別 為有氧運動訓練組8名、飲食控制組8名、及有氧運動加上飲食控制組8名。結果顯示,
施以單一的有氧運動或是飲食控制介入,在降低體重、身體質量指數及改善人體血液中 血脂肪含量上,雖有正面顯著效果,但是組合式的方法對肥胖女性血脂肪的改善效果最
黃國儀與張家銘 (2007) 針對屏東縣健康營造中心的社區居民實施健康促進介入 (包括飲食和運動處方) ,其中實驗組68名、對照組60名。結果發現,經6個月長期性的 飲食和運動處方介入,對肌耐力、柔軟度、BMI、血壓、血脂等健康狀況及健康行為、
運動行為改變階段等評量有顯著的改善。
劉顯達等 (2009) 針對桃園縣某科技公司篩檢出符合代謝症候群指標且願意參與計 畫之員工51名,提供3個月之健康促進活動 (包括健康觀念講座、有氧運動、健康午餐) 。 結果顯示,健康促進措施有助於血糖、血脂肪、肥胖與體適能之改善。
葉清華 (2009) 以26名BMI介於27~34.9屬於輕度與中度肥胖之女大學生為對象,經 12週減重課程介入,包括飲食教育課程、減重套餐製作、飲食控制、運動講座及運動處 方等五大部分。結果顯示,減重課程介入後,體重、BMI、腰圍及三酸甘油酯、總膽固 醇、低密度脂蛋白膽固醇均顯著下降,高密度脂蛋白膽固醇顯著升高,屈膝仰臥起坐、
坐姿體前彎、三分鐘登階指數顯著進步。追蹤減重後1年,有持續參加組除了總膽固醇 及坐姿體前彎未達顯著差異外,體重、身體質量指數、腰圍及三酸甘油酯、低密度脂蛋 白膽固醇皆顯著下降,高密度脂蛋白膽固醇顯著升高,屈膝仰臥起坐、三分鐘登階指數 顯著進步;而無持續參加組除了體重顯著回升及坐姿體前彎顯著退步外,其餘項目未達 顯著差異。就復胖率而言,有持續參加組7.14%低於無持續參加組的66.66%。結論:減 重者確實存在高復胖率,但藉由持續參與減重課程,可有效控制體重及降低復胖率。
邱淑娟與彭雪英 (2010) 針對社區具有1個以上代謝危險因子或BMI≧24之中年婦 女共57名,其中實驗組37名,接受18週生活型態介入計畫,包含10週團體課程 (含營養 教育、身體活動促進及支持團體模式導入) 與8週居家自主健康管理;對照組20名則不 接受任何處置。研究發現,實驗組在體重、腰圍、BMI及體脂肪率等,均有顯著降低;
且實驗組後測之腰圍、體脂肪率及低密度膽固醇值顯著低於對照組後測值。顯示18週之 社區生活型態介入計畫可改善中年婦女之腰圍,進而降低代謝症候群的危險因子。
林錦生、陳聲平、佘振興、程文琪與洪淵庭 (2010) 針對軍中營區進行12週減重班 計畫 (包括飲食控制課程及有氧運動課程) ,其中實驗組40名、對照組43名。結果顯示,
實驗組經減重計畫介入後,體重、身體質量指數、腰圍、收縮壓、糖化血色素、三酸甘 油脂與高密度脂蛋白有明顯改善;在半年後的體重追蹤與減重課程介入前後差異比較下,
實驗組經減重計畫介入後,體重、身體質量指數、腰圍、收縮壓、糖化血色素、三酸甘 油脂與高密度脂蛋白有明顯改善;在半年後的體重追蹤與減重課程介入前後差異比較下,