溝通能力

壹、多重障礙及盲聾雙障對溝通造成的負面影響

溝通的技巧受到感官、肢體、認知、社交能力的影響。只要任一方面有 障礙都會影響到溝通的發展(Rowland, 2011)。視多重障礙的學生需要更多、

更廣而且持續的支持，才能夠使他們參與家庭學校和社區裡的活動。有障礙 的孩童很少有機會和正常的孩童溝通互動，多重障礙或盲聾雙重障礙的孩童 不論殘障程度，都會影響到他們在自然環境下接收、學習社會暗示。多重障 礙的孩童主動溝通的機率低，主要是大人們的回應非常的少，這些成人沒有 和他們建立良好的溝通型態(MacCathren, 2000)。他們大部分的溝通模式都是 回應別人的要求(Rowland, 1990)。

我們都知道，眼神的接觸是開始與人對話的重要關鍵。視多重障礙的孩童 由於視障或肢體障礙而限制了他們與溝通夥伴的眼神接觸(Bruce&Vargas , 2007)，失去眼神接觸也就失去與人溝通的機會。此外多重障礙或盲聾雙重障 礙的孩童看起來好像對人沒有興趣，原因是他們多數的溝通對話是透過一對一 的方式使用觸覺或者是手勢來表達(Dammeyer, 2011)。每個人都會溝通即便是 視多重障礙的孩童也有他們與人溝通的方法，但由於他們的身心特質，所以他 們的回應通常都是非常小，甚至小到讓人無法注意(Petry, Maes, & Vlaskamp, 2005)。

由以上的文獻資料得知，視多重障礙孩童主動的溝通、被動的回應常常 受到忽略，因此身為視多重障礙的老師，對於學生們的教學必須持續不斷地 反覆，對於學生發出微小難辨識的反應，都盡可能主動的去回應溝通。此 外，使用有意義的教學結構及順序，不同的場域中每一個學生接觸到的人，

都必須使用相同的方式來教導學生。

貳、多重障礙/盲聾雙障兒童建立早期溝通的重要性

父母及主要照顧者是多重障礙孩童教育過程中最重要的角色，他們是孩童 最早的溝通對象。若他們能提供視多重障礙生基本的安全需求，這些孩童能建 立起良好的正面依附關係(Hostyn, 2011)。因此父母及主要照顧者需學習如何經 由溝通的方式了解並提供孩童的需求。Preisler(1995)使用單一受試的研究方法，

經過兩年的時間，研究六名盲聾雙障孩童如何在日常生活中建立與父母的溝通 方式。研究結果顯示，雖然他們有嚴重的障礙，但是這些孩童能夠有溝通、分 享的行為。這些孩童能接收到人們及社交環境中的刺激，也就是他們有與生俱 來具能力和社會環境溝通，但是這些孩童比一般正常的孩童更依賴父母及主要 照顧者給予的早期療育。

Read(2000)的研究也發現，多重障礙者的母親如果有關於早療的知識或 觀念，當他們在與孩童相處的過程中就能夠更了解孩童，也能夠提供更多孩 童的資料給予專業的服務人員，使專業人員能有效率地替孩童建立功能性的 溝通。

由以上的研究我們了解，鼓勵多重障礙孩童的父母盡早與孩童建立良好的 溝通，並給予相關教育進修的機會，提供孩童正面適當的依附關係、安全感，

使孩童有意願主動的溝通，同時也因為了解孩童，能夠提供豐富的資訊給予專 業人員而為孩童提供適切的服務。

參、多重障礙學童的溝通方式

每個人都有與他人溝通的權利，對於無口語能力多重障礙或盲聾雙重障礙 者而言，提供他們與人溝通的服務是非常重要的。多重障礙者可使用代償性的 策 略 與 人 溝 通 ， 擴 大 及 替 代 性 溝 通 (Argumentative and Alternative Communication, AAC)就是一個很好的溝通服務。

美 國 聽 語 協 會 (American Speech-Language-Hearing Association,ASHA) 於 1991 年將擴大性及替代性溝通定義為：為補償那些有暫時性或永久性嚴重表 達性語言障礙者喪失之溝通機能，所提供的臨床性專業服務；擴大指的是運用 方法和器具來增強個人的溝通能力，替代指的是有或無說話能力者用技術來代 替口語溝通。依據 2005 年 ASHA 最新的定義，理想 AAC 系統運作要包含以 下兩種形式：

一、 非輔具之溝通系統(unaided communication systems) 不提供語音輸出或電 子硬體設備，如手勢、肢體語言、手語。

非輔具溝通系統並不需要外在的支持裝置。這個系統的好處是非常 方便使用，且在傳達訊息時速度非常的快不受限制。非輔具溝通系統包 括姿勢及手語。雖然以手語表達速度非常快，但是能夠了解手語的人並 不多，而限制了溝通(Hourcade, 2004)。此外本系統另一個優點是花費不 多。

二、 需輔具之溝通系統(aided communication systems) 在電子輔助科技設備的 協助下，完成溝通的模式。這些設備可以顯示字母、片語、句子或是各 式各樣的符號與圖片；也可能提供聲音及語音的輸出而可以發出語音的 裝置，平板電腦配合實用的微型軟體(App)就是其中之一。

此系統指的是能夠儲藏並展示的外在溝通裝置。從價格低廉的紙筆到 昂貴的電腦科技裝置。Lancioni、O'Reilly 和 Basili (2001)使用微型開關教 導盲聾雙重障礙個案來做選擇。Ali、Macfarland 和 Umbriet (2011)結合可 觸知符號和圖卡交換溝通系統(Picture Exchange Communication System-PECS)，教導視多重障礙的學生做要求的技巧。研究結果顯示，使用圖卡 交換系統教導視多重障礙學生是有效的。學生在研究後不但能夠維持所學 到的技巧並能夠類化技巧於日常生活的情境中。由此可知，AAC 對於多

重障礙的孩子在溝通上有正面的幫助。

AAC 教學策略必須自然與學生的日常生活結合，藉由不斷的使用增進學 生溝通的技巧也類化溝通的技巧。AAC 對於多重障礙者而言不只是輸出的管 道，也是表達及接收溝通模式的媒介。Sigafoos 等人 (2008)以後設分析的方式 探討具有相同研究主題的實證研究文獻，研究發現對於盲童雙重障礙者 AAC 是一種有前瞻性的教學介入。研究中建議多重障礙者至少得學會一種低技術性 的基礎溝通，例如：打招呼和做要求。AAC 裝置必須依照每一個案的能力而 發展出符合他們溝通的需求。透過輔具的協助，這些學生能成為比較活躍的溝 通者。