CVI 視覺課程發展過程

進行前測了解謝生的 CVI 視功能評估範圍得分是 6-7，屬於階段 II，研究 者和協同林老師積極在謝生的教室及所可能接觸的事物上做調整，初期目標是 使謝生養成使用視力的習慣，之後更進一步要讓其明白使用視力的好處，也就 是針對「使視力具功能性」來設計學生的視覺課程。此外也將針對 CVI 視功能 評估範圍評估二得分較低的視覺行為特徵「對新穎事物辨識困難」設計課程。

壹、 教室與日常生活環境上的調整狀況

為了研究環境的調整將如何影響謝生使用視力觀看的狀況，研究者進行 環境上的調整。以下說明調整過程、遭遇的困難及因應對策。

一、調整的流程

根據 Macintyre-Beon 等人(2012)的研究，使用明亮顏色及降低視覺複雜度 是有效的策略，因此從調整謝生上課用的桌子開始，以金色鋁箔反光膠帶在桌 子的邊緣黏貼，提供謝生隨時觀看的機會。Steendam(2015)表示由於腦傷造成 的 CVI，會使學生不容易看清楚移動快速的物品，研究者根據評量結果，使用 銀色印上紅色字體的鋁箔氣球綁在謝生輪椅上，當外傭推動謝生的輪椅更換教

室、來回於育幼院、學校時，鋁箔氣球隨風慢慢飄動形成一個好的移動目標，

提供謝生另一種觀看的機會，並可同時引起其伸手觸碰的機會克服另一個 CVI 視覺行為特徵。教室內的書櫃、置物櫃以黑布覆蓋降低視覺複雜度，再以鋁箔 彩帶製作圓形圖形掛在黑布上，成為符合 CVI 學生視覺特徵的觀看物品。在 教室前方的矮櫃上置放小型閃亮聖誕樹，並將聖誕樹旁的牆壁以黑色壁報紙遮 住，降低視覺複雜度。教室門口兩側的牆壁以紅色紙製掛飾吊成一串，隨風飄 動，當謝生回到教室的路程中，能夠從教遠的距離看見移動的紅色吊飾，而知 道教室已快到達。

在教室滑動式的鋁門內外各貼上一大張紅色鋁箔紙，使「門」成為明顯的 目標物。故研究者將教室門把以紅、黃色相間的鋁箔膠帶包覆黏貼。Lueck、

Dornbusch 與 Hart(1999)的研究讓個案從事依賴視覺的工作任務訓練等教學方 式，研究顯示孩子的視覺功能有明顯的進步，因此研究者將謝生在教室內會使 用到的日常生活用品也做顏色上的調整，如茶杯、牙刷、毛巾改成謝生偏好的 顏色，也準備發亮的玩具例如：震動就會發亮的橡膠玩具熊，五彩電風扇，腳 踏車夜光閃示燈，多段式手電筒等，提供謝生下課玩耍。課程所需使用到的教 具，林老師也儘量配合謝生的 CVI 視覺行為特徵來做調整。調整環境如以下 照片(圖 4-1-1 環境調整)。

圖 4-1-1 環境調整

二、遇到的困難及因應對策

Roman(2007)及 Steenda(2015)皆指出大量環境調整能使學生的視功能達 到最佳化。在研究初期環境調整的過程中遭遇的主要問題是，調整的環境只 局限於謝生的教室內外，其他科任課教室如音樂教室、體育課的地點、特殊 課程如復健、水療等地點無法做環境調整。謝生放學後至育幼院的時間，由 於寢室與其他三人共同使用，也只局限於在個人的物品上做調整。

第一次 CVI 視覺教學後，由於弟弟長時間專注使用眼睛，接下來的課林老師說 他就一直打瞌睡。因此環境的調整，讓他隨時(有)觀看(的物品)或可運用視力操作的 玩具，就更重要了 (1021017-省思) 。

可否與其他科任及物理治療課的老師商量，如何在不影響他人情況下，做盡可 能的環境及物品的調整 (1021024-省思) 。

弟弟眼睛瞪得好大，眼神十分專注 (1021017-林觀)。

圖 4-1-2 謝生專注的眼神

於是研究者在林老師陪同下，向音樂、體育、物理治療等老師說明謝生 CVI 的視覺行為特徵及所需的協助。在大家的認可協助下，音樂老師會在謝生使用 的樂器上纏上紅色鋁箔膠帶，體育老師會在體育課盡量穿上單色或紅、黃的上

衣，成為明顯的視覺目標。物理治療師則在站立訓練 10 分鐘後拿出謝生喜歡 的藍色小叮噹玩偶讓其觀賞作為增強物，水療課程則在水面上放置黃色小鴨、

黃色救生浮板及紅色泳圈。用餐時在桌面鋪上黑色的塑膠軟墊，並使用紅色的 碗、紅色握柄的湯匙。

另外，學校也在研究者進行研究期間，挪出在林老師教室隔壁的教室，作 為視功能訓練專用教室。專用教室的兩面牆壁上，使用黑布從天花板垂掛至地 面，將視覺背景以黑色呈現。清除不必要的家具擺飾，只留下黏上黑色皮面的 桌子及咖啡色木製椅，換上遮光窗簾，杜絕窗外的光線干擾， 盡量提供最大 支持的視覺環境 (如圖 3-6)。

貳、 挑選平板電腦應用程式

Saunders(2011)的研究指出平常不願抬頭看人，也不願對新奇事物作回應 的 CVI 學生，能對 iPad 的 apps 十分著迷。為引起學生強烈使用視覺注意力的 動機、克服 CVI 視覺行為特徵「對新穎事物辨識困難」，本研究以平板電腦與 應用程式當作教材教具與學習輔具。以下說明挑選應用程式的過程。

相較於電腦軟體，在網路商店市集中提供給幼兒操作的應用程式都有單一 且簡單的操作方式，能提供使用者簡明且直覺的操作，是相當適合視多重障礙 學生使用的設備。挑選本研究適用的視覺訓練應用程式之流程如下：

一、 以關鍵字搜尋。研究者於各大搜尋引擎以「apps for visual impairment」， 開始搜尋，從網頁、部落格及文章中搜尋可能適用於本研究的應用程式。

二、 評估是否符合 CVI 行為特徵。本研究對象為無口語能力的 CVI 學生，

故以符合 CVI 的十個行為特徵為研究者優先採納的軟體。目前市面上有

針對 CVI 族群所開發的付費軟體有「Tap-n-See Now」和「Talking Pictures」

(由 Little Bears Sees LLC 開發)，及針對後期溝通教學活動選定畫面可個 人化的「See Touch Learn」。另外，研究者依據 CVI 行為特徵初步篩選 的應用程式有「Little Gems 」、「Art of Glow」、「Baby finger」等三種可 供免費下載。

三、 評估是否能引起動機。目前謝生的教學目標是使視覺具功能性，研究者 考量「Little Gems 」、「Art of Glow」沒有聽覺刺激回饋，可能無法在初 期引起謝生好奇心，而降低其參與度故予以排除。「Talking Pictures」則 是專為 CVI 視功能評估範圍得分 8 以上的學生所設計，故不適用於謝生 目前的視覺功能狀況，但仍可視謝生之後的情況來斟酌使用。

四、 評估是否適合操作。謝生為肢體障礙的 CVI 視障生，上半身張力低，雙 手手指張力不穩，因此畫面上只有單一目標物、單純觸碰操作的只有

「Tap-n-See Now」、「See Touch Learn」。最後選定以「Baby finger」用於 初期練習如何正確輕觸平板電腦的課程，而「Tap-n-See Now」、「See Touch Learn」則將於視覺訓練課程中使用。

參、 擬定謝生視覺課程

為配合自然與科技領域的內容，謝生的課程目標是認識蔬菜、水果(視覺 課程教案設計，如附錄五)。學習重點為(一)執行 Baby finger 應用軟體時，謝 生能伸手觸摸螢幕因而被聲音吸引，理解觸碰會發出聲響的因果關係，進一步 學會正確觸碰平板電腦。(二)能克服對新穎事物辨識困難的 CVI 行為特徵。

教學目標有三項：(一)學會正確點碰平板電腦畫面。(二)使用平板電腦在 同一畫面呈現兩種水果照片時，點選出老師指定的水果。(三) 使用平板電腦同 在一畫面呈現兩種蔬菜照片時，點選出老師指定的蔬菜。預計使用的應用程式

在教學資源方面所需的硬體設備及有效發揮軟體功能的條件包括(一)下 載免費應用程式「Baby finger」及付費的「Tap-n-See Now」、「See Touch Learn」

(二)準備另一台作業系統 iOS 6.0 以上的平板電腦，提供給謝生課餘時在教室 內使用， 或以備不時之需。

綜合本節討論，研究者根據謝生的 CVI 視功能評估範圍的程度，和科任 老師做全方位的配合，進行環境及教具上的調整，控制環境的複雜度，再以平 板電腦上合適的應用軟體引起謝生的興趣，讓謝生保持較長久的視覺注意力。

希望在第一階段課程結束後，謝生的視皮質損傷視功能評估範圍能進步，克服 對新穎事物辨識困難的 CVI 行為特徵，對目標物的注視時間能更長，並在認 知命名技能上有進步，開始閱讀繪本認識故事中的人物。