第四章 研究結果
第二節 CVI 視覺課程實施狀況及成果
壹、 踏上新旅程-適應與磨合-課程實施方式的調整
研究者在選定應用程式後，在實際教學時發現謝生的手指操控能力弱，無 法如一般的預期來觸碰螢幕上的目標物，因此上課的方式做了臨時的調整，研 究者也同時積極尋求解決方案。雖然無法精準的點選目標物但謝生每次上課都 好高興，只要研究者告知玩電腦就開心笑出聲音，視覺注意力維持的時間也逐 漸增加。
第一次上課時，使用「Tap-n-see Now」及「Baby finger」應用程式，謝生 因使用平板電腦而興奮反而導致手指張力變大，僵硬而無法輕觸畫面。研究者 關掉 iPad 平板電腦上多工處理手勢的功能，多次讓謝生的手搭在研究者的手 背上(hand-under-hand)， 教導輕觸螢幕的動作，謝生仍無法以手指輕觸螢幕。
在 CVI 視功能評估範圍前測時，知道謝生的視覺距離為 150 公分，於是研究 者將謝生的座位進行調整，使其面對兩面有垂掛黑布的牆角。研究者拿著平板
電腦在距離謝生 70 公分遠的距離上下左右移動，林老師則觀察記錄謝生追視 目標物的狀況。在暖身活動後，便進入主課程。
關掉多工處理手勢，就可以停止往上、左右滑的作動，先教會點的動作。...
怎麼辦，他的手怎麼那麼僵硬，沒有辦法正確觸碰。...你拿著平板在他前面左右 試試，再觀察他的追視狀況。(1021017-MOV)
Odom 等學者( 2010) 認為使用以實證研究為基礎的教學方法對多重障礙 生是有效的，如行為策略中的單一嘗試訓練。本階段課程的主要教學目標是 讓謝生建立長時間使用眼睛的習慣，並克服對新事物辨識困難的 CVI 行為特 徵。研究者雖然暫時無法以原來的規劃使用一台 iPad 進行課程，但仍隨機應 變將上課方式改以教室內現有的蘋果、香蕉實物並以單一嘗試教學法
(Discrete Trial Teaching-DTT)教導謝生，教學一般模式如表 4-2-1。
表 4-2-1 單一嘗試教學法教學模式
S D R SR
指出蘋果 學生指出蘋果 老師：非常好，你指出蘋果。
指出蘋果 學生指出香蕉 老師：再試看看。(使用學習校正法) 老師：不對! (矯正教學)。
指出蘋果 學生沒有反應 老師：要專心/你準備好了嗎。(使用學習校正法)
SD ：區別性刺激 R ：行為 (答案) SR：增強行為
待謝生從辨識階段進入精熟階段後，再從平板電腦的圖庫找出紅色蘋果及 黃色香蕉的實物照片，企圖引導謝生從 3D 進入 2D 的認知。最後加上另一台 備用平板電腦，將兩台平板電腦在謝生面前距離 60 公分左右兩側呈現，畫面 展示 2 張不同照片讓謝生選擇作為評量。謝生能伸手往正確的方向選出老師要 求的水果，展現出令人驚喜的表現。
教室裡有昨天的餐後水果香蕉、蘋果，你先用實物教學再用那台備用 iPad，
兩台一起做評量。(1021017-MOV)
第二次上課，研究者為克服謝生手指無法點選的問題，以泡棉加粗的觸 控筆讓謝生使用，仍無法讓謝生正確點出目標物。研究者只能再次拿著平板電 腦在距離謝生 70 公分遠的地點變換位置進行暖身活動，並請協同的林老師觀 察記錄學生的追跡狀況。此次上課不再以實物先做引導，直接以圖片庫中白色 背景的水果照片呈現。教導謝生認識 4 種水果，雖然謝生的反應不錯，研究者 仍會考慮到教學間距，每一個教學間距約停頓約 3-5 秒，讓謝生有機會消化資 訊。最後以兩台平板電腦呈現圖片作評量。此次評量的結果，謝生也是完全正 確。謝生的學習狀況不斷激勵著陪伴他的研究團隊。
...弟弟的左手常常握著，或許可以使用觸控點筆點選螢幕。(1021017-MOV) 詢問了復健師的結果，我們可以在平常使用復健專用硬質黏土幫助學生練習手 指的操控，但能進步到什麼狀況，復健師並沒有把握。如果學生能握筆，使用螢幕 觸控筆以四指握住的方式，是否就能夠正確的點觸目標物? 但觸控筆太細，需以止 滑泡綿加粗才方便握住。(1021024-省思)
第三次上課，研究者使用在網路上購買的握筆練習器套上觸控筆，期盼謝 生能正確觸控 iPad 進行視覺訓練。但謝生又因高興能使用平板電腦太興奮，
而手指張力變大把握筆練習器扯斷了，無法獨力完成視覺課程的前半段。研究 者只能再次拿著平板電腦在距離謝生 70 公分遠的地點變換位置進行暖身活動，
並請協同的林老師觀察記錄學生的追跡狀況，之後進行蔬果認知教學。完成課 程中教導的四種蔬果教學後，以兩台平板電腦呈現在本次教案設計中要教導的 四種蔬果的教學。他的認知能力比預期來的好，在十題二選一的問題中能答對 八題。此外，謝生對於周遭環境的反應也愈來愈明顯，他似乎克服對新事物辨 識困難的 CVI 行為特徵了。
圖 4-2-1 握筆練習器
謝生的手掌張力大無法握筆， 如果能將觸控筆固定在他的手上，或許就能點 選螢幕了。(1021026-省思)
上網搜尋到特殊的握筆練習器，如果將觸控筆放在此握筆練習器上套在謝生的 食指與無名指，常常握住手掌的他或許就能夠操控了。(1021027-省思)
最近我推他的輪椅經過教室的門口，我發覺他都轉頭去看門上貼的紅色反光鋁 箔紙，上課的時候也會伸手去摳貼在桌面邊緣的黃色鋁箔膠帶。從教室到餐廳這段路 程他也會一直動手去拍在輪椅上綁著的鋁箔氣球 (1021029-林省)。
第四次上課，研究者將自製木漿海綿導電觸控手套戴在謝生的優勢左手。
一開始他不知道戴手套的用意，當研究者嘗試讓謝生意外觸碰到目標物幾次後，
他因明白手套的用途而開心的笑了。另外，謝生因上半身張力低，一直是依賴 扣帶固定在輪椅的靠背上，但固定的上身使得伸手操作 iPad 的動作受到限制。
生費了好大的勁用力挺起身子，克服上半身張力低的困境，挺起之後伸手觸碰 放在面前的目標物。
上網搜尋觸控導電的材料，將此材料縫至連指手套上，學生就能夠用手掌輕觸的 方式，自己感受答對題目的樂趣。買了兩塊百利木漿海綿(O-cel-O)，縫製在連指手套 的兩面，希望能夠成功。(1021104-省思)
弟弟如果能解開扣帶，靠自己的力量撐起上身，操做 iPad 的左手會更方便移動。
(1021106-林觀)
圖 4-2-2 謝生自己撐起上身
貳、 漸入佳境-不斷更新的課程
在第五次上課前一天，研究者利用課餘的時間為謝生做第二次的 CVI 視 功能評估範圍，此次得分果然進步至 7-8。於是接下來的課程目標要針對得 分低的視覺行為特徵「在複雜視覺環境下有辨識困難」及「對於遠距離的目 標物有辨識困難」做調整。第五、六次上課以認識生活用品為主，期望謝生 能早日克服「在複雜視覺環境下有辨識困難」的 CVI 視覺行為特徵，此次將 作為暖身活動「Tap-n-see Now」App 的移動目標物由大縮小至中，移動速度 由最慢增加至慢，背景顏色也採隨機，不固定在單色背景。由於謝生克服了 對新穎事物辨識的困難，我們將每堂課應認識的物品提高至五種，雖都是謝
生平常會用到的物品照片，研究者仍在每次教導解釋兩種物品後，以兩台平 板電腦，放置在自製黑色斜板上以魔鬼氈固定，希望傾斜的角度會讓謝生更 容易觀看。謝生戴上木漿海綿的連指手套後，點選老師所要求的物品，以分 次評量的方式確認謝生認識五組物品。再以十題二選一的題目評量。謝生本 週高興回應了這十個題目，而且都全部正確，整個 DTT 教學過程從聚焦階段 進入辨識階段至精熟階段，讓謝生的學習更具結構性。
圖 4-2-3 自製黑色可固定 ipad 的黑色斜板
試試看把熊熊 size 調小一點，加快速度，背景顏色調到黑色、藍色和綠色三色隨 機變換，弟弟應該可以!(10211114-MOV)
需要製作黑色斜板，因為傾斜的角度方便學生觀看，以魔鬼氈固定兩台平板電 腦，使學生有夠大的面積來點選(1021121-省思)。
圖 4-2-4 認識自己的鞋子
開教室內聖誕燈，讓謝生在教室前練習專注觀看 300 公分遠的目標物。之後 以「Tap-n-See Now」作為暖身活動。本次 App 的背景顏色從最初的黑色到目 前有白色、深藍色、綠色等隨機變換，背景樣式再增加條紋。本週上課內容 為介紹零食，研究者挑選出五種零食點心柳丁汁、蘋果汁、海苔、洋芋片、
小饅頭，其中有兩樣物品蘋果汁、海苔是謝生平常愛吃的點心。在短暫的教 學之後，展示蘋果汁、海苔，問謝生海苔片在哪裡？或是蘋果汁在哪裡？他 都能正確觸摸螢幕。但若是以柳丁汁、海苔為選項，問謝生海苔在哪裡？他 居然選擇柳丁汁。海苔和洋芋片為選項時，問謝生海苔在哪裡？他選擇洋芋 片。以小饅頭，蘋果汁為選項，問謝生蘋果汁在哪裡？他選擇小饅頭。今天 有一半以上的回答都是錯的。主要原因是謝生想要嘗試其他的點心，所以直 覺選擇他不曾吃過的，不理會老師的問題。
今天謝生答題率不高，林老師覺得可能是弟弟想要嘗試其他的點心...下次問問 題的方式要改變，以增強物輔助，或許他就會正確回答問題(1021128-省思)。
第八週仍先以聖誕燈讓謝生在教室前練習專注觀看 300 公分遠的目標物，
再以上週挑出的五種零食點心為課程內容。Bruce 與 Vargas(2012)的研究指出 在教學活動中，物品的選擇須是孩子喜歡的物品，當孩子找到物品後老師必須 給予直接增強， 因此今天研究者特別告知謝生如果他答對了就可以吃一片洋 芋片或喝蘋果汁，之後再重複上週的十個問題，謝生就答對所有的問題，當然 也吃到了洋芋片、喝蘋果汁。這樣的過程印證了上週的推測，謝生的確想嘗試 新的食物。謝生如一般正常孩子，充滿了好奇心，他並不是選錯，而是缺乏正
再以上週挑出的五種零食點心為課程內容。Bruce 與 Vargas(2012)的研究指出 在教學活動中，物品的選擇須是孩子喜歡的物品，當孩子找到物品後老師必須 給予直接增強， 因此今天研究者特別告知謝生如果他答對了就可以吃一片洋 芋片或喝蘋果汁，之後再重複上週的十個問題，謝生就答對所有的問題，當然 也吃到了洋芋片、喝蘋果汁。這樣的過程印證了上週的推測，謝生的確想嘗試 新的食物。謝生如一般正常孩子，充滿了好奇心，他並不是選錯，而是缺乏正