第七章 結論
第二節 營養素攝取分析
一、 孕期營養素攝取量分析 1. 孕期之營養素攝取狀況 (1)24 小時飲食回憶法
不同孕期之營養素攝取分析結果呈現於表 4-2.1，首先在熱量攝 取的部份，孕期前期為 1913kcal，孕期後期為 2094kcal，全孕期之熱 量攝取平均為 2003kcal，比較前、後孕期之熱量攝取，後期熱量攝取 顯著較前期高(p=0.001)；每公斤體重熱量攝取則是孕期後期顯著低於 前期(p=0.001)。在三大營養素部份，全孕期蛋白質、脂質及醣類之熱 量攝取百分比依序為 15.5%、32.4%及 52.2%，攝取量方面，前、後孕 期蛋白質攝取差異不大，而脂質(p<0.001)及醣類(p=0.047)則是孕期後 期之攝取量顯著高於前期，但每公斤體重蛋白質攝取量(p<0.001)孕期 後期顯著較前期低；進一步分析動、植性蛋白質攝取，動物性蛋白質 (p=0.009)及植物性蛋白質(p=0.004)之攝取量孕期後期顯著高於前期，
而由於孕期後期體重較重的關係，因此每公斤體重動物性蛋白質 (p<0.001)及每公斤體重植物性蛋白質(p<0.001)皆是孕期後期顯著較 前期低。
表 4-2.1、以 24 小時飲食回憶法分析不同孕期之營養素攝取狀況及差異 (n=193)1
1使用 pair-t test 分析孕期前、後期之攝取差異，*p<0.05，**p<0.01，***p<0.001。
(2)FFQ
Energy(kcal) 1912.50 ± 593.13 2094.34 ± 562.87* 2003.42 ± 430.84 Energy(kcal/kg) 33.27 ± 11.30 31.34 ± 9.31*** 32.31 ± 8.28
表 4-2.2、以 FFQ 分析全孕期之營養素攝取狀況(n=188)
營養素 全孕期
Mean ± SD
Energy(kcal) 2801.10 ± 934.21
Energy(kcal/kg) 45.07 ± 16.38
Protein(g) 104.01 ± 36.59
Protein(%) 14.79 ± 1.39
Protein(g/per kg) 1.67 ± 0.63
Fat(g) 107.59 ± 40.50
Fat(%) 34.31 ± 4.42
Carbohydrate(g) 354.18 ± 118.10
Carbohydrate(%) 50.90 ± 5.49
Animal Protein(g) 57.57 ± 24.24
Animal Protein(%) 8.10 ± 1.62
Animal Protein(g/per kg) 0.92 ± 0.41
Plant Protein(g) 46.37 ± 14.76
Plant Protein(%) 6.69 ± 0.94
Plant Protein(g/per kg) 0.75 ± 0.26
2. 孕期體重增加量分組之孕期營養素攝取 (1)孕期前期
以 GWG 分組分析孕期前期之營養素攝取，結果由表 4-2.3 所示，
分析結果發現雖然總熱量與三大營養素攝取量，三組之結果相似，但 GWG 過多組別在每公斤體重熱量(p=0.009)及每公斤植物性蛋白質 (p=0.018)攝取顯著低於增加量過低組，而此部份之結果與 GWG 過多組 受試者懷孕前期平均體重顯著高於 GWG 過低組有關。
表 4-2.3、孕期體重增加量分組之孕期前期營養素攝取差異1
1以 One way anova 分析三組間之資料差異，*p<0.05，**p<0.01，***p<0.001，具顯著差異項目者使
用a,b,c表示組別內之顯著差異。
營養素 GWG 過低(n=43) GWG 適中(n=106) GWG 過多(n=44)
p-value Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD
Energy(kcal) 1991.58 ± 735.16 1905.49 ± 503.36 1852.13 ± 643.54 0.542 Energy(kcal/kg) 36.58 ± 13.34a 33.57 ± 10.57a,b 29.31 ± 9.81b 0.009**
Protein(g) 77.40 ± 26.44 74.79 ± 24.41 74.38 ± 23.82 0.813 Protein(%) 15.85 ± 2.46 15.82 ± 3.59 16.51 ± 3.50 0.491 Protein(g/per kg) 1.42 ± 0.49 1.32 ± 0.50 1.18 ± 0.38 0.060 Fat(g) 66.10 ± 25.85 67.09 ± 29.88 66.48 ± 31.85 0.981 Fat(%) 31.35 ± 10.57 31.62 ± 10.35 31.90 ± 7.21 0.967 Carbohydrate(g) 271.77 ± 154.15 250.64 ± 87.94 239.07 ± 91.84 0.348 Carbohydrate(%) 52.80 ± 10.82 52.56 ± 11.41 51.59 ± 7.74 0.841 Animal Protein(g) 35.53 ± 16.35 37.60 ± 21.20 39.50 ± 15.78 0.626 Animal Protein(%) 7.58 ± 3.21 8.00 ± 4.10 8.91 ± 3.45 0.234 Animal Protein(g/per kg) 0.65 ± 0.29 0.67 ± 0.42 0.63 ± 0.26 0.829 Plant Protein(g) 37.52 ± 22.68 34.15 ± 16.34 31.49 ± 16.16 0.291 Plant Protein(%) 7.38 ± 2.43 7.15 ± 2.62 6.91 ± 2.43 0.691 Plant Protein(g/per kg) 0.70 ± 0.42a 0.60 ± 0.31a,b 0.50 ± 0.24b 0.018*
(2)孕期後期
1以 One way anova 分析三組間之資料差異，*p<0.05，**p<0.01，***p<0.001，具顯著差異項目者使用
a,b,c表示組別內之顯著差異。
(3)全孕期
1以 One way anova 分析三組間之資料差異，*p<0.05，**p<0.01，***p<0.001，具顯著差異項目者使用
a,b,c表示組別內之顯著差異。
以 FFQ 分析不同 GWG 組別全孕期營養素攝取差異，其結果顯 示在表 4-2.6，三組別不論是熱量或三大營養素攝取，皆未有顯著差 異，唯有在每公斤體重植物性蛋白質攝取量，GWG 過低組顯著高於 GWG 過多組(p=0.043)。
表 4-2.6、孕期體重增加量分組之全孕期營養素攝取差異(FFQ)1
營養素 GWG 過低 GWG 適中 GWG 過多
p-value Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD
Energy(kcal) 2754.76 ± 1305.60 2816.09 ± 857.56 2810.17 ± 646.49 0.936 Energy(kcal/kg) 47.21 ± 21.88 45.90 ± 15.57 40.79 ± 10.39 0.151 Protein(g) 100.71 ± 49.19 104.82 ± 34.25 105.31 ± 26.72 0.802 Protein(%) 14.58 ± 1.64 14.82 ± 1.40 14.94 ± 1.08 0.471 Protein(g/per kg) 1.73 ± 0.83 1.71 ± 0.61 1.53 ± 0.43 0.258 Fat(g) 104.26 ± 54.81 108.51 ± 37.38 108.68 ± 30.65 0.834 Fat(%) 33.76 ± 5.00 34.46 ± 4.47 34.47 ± 3.66 0.660 Carbohydrate(g) 353.40 ± 165.12 355.06 ± 110.02 352.71 ± 76.02 0.993 Carbohydrate(%) 51.67 ± 6.38 50.72 ± 5.54 50.59 ± 4.34 0.590 Animal Protein(g) 54.61 ± 30.47 57.85 ± 22.99 59.91 ± 20.14 0.602 Animal Protein(%) 7.82 ± 1.61 8.10 ± 1.69 8.38 ± 1.45 0.293 Animal Protein(g/per kg) 0.94 ± 0.51 0.94 ± 0.40 0.87 ± 0.31 0.626 Plant Protein(g) 46.05 ± 19.97 46.91 ± 14.20 45.32 ± 9.13 0.834 Plant Protein(%) 6.75 ± 0.86 6.71 ± 0.96 6.55 ± 0.95 0.582 Plant Protein(g/per kg) 0.79 ± 0.34a 0.76 ± 0.26a,b 0.66 ± 0.15b 0.043*
1以 One way anova 分析三組間資料差異，*p<0.05，具顯著差異項目者使用a,b,c表示組別內之顯著差異。
3. 不同出生體重分組之孕期營養素攝取 (1) 孕期前期
新生兒不同出生體重分組之母親孕期前期營養素攝取差異如表 4-2.7 所示，三組在熱量及三大營養素攝取量上未有顯著差異，而在每公斤 體重蛋白質攝取克數部份，rHBW 組顯著高於 rABW 組及 rLBW 組 (p=0.017)，進一步區分蛋白質攝取來源，發現 rHBW 組之每公斤體重動 物性蛋白質攝取克數顯著低於 rABW 組及 rLBW 組(p=0.009)。
表 4-2.7、新生兒不同出生體重分組之母親孕期前期營養素攝取差異 1
1以 One way anova 分析三組間之資料差異，*p<0.05，**p<0.01，***p<0.001，具顯著差異項目者使用a,b,c 表示組別內之顯著差異。
(2) 孕期後期
表 4-2.8 為新生兒不同出生體重分組母親孕期後期營養素攝取，在 每公斤體重熱量攝取部份，rHBW 組顯著低於 rLBW 組(p=0.007)，三 大營養素攝取中每公斤體重蛋白質克數，rHBW 組亦顯著低於 rLBW 組(p=0.008)，而植物性蛋白質部份，總攝取克數(p=0.043)及每公斤體 重克數(p<0.001)，rHBW 組皆顯著低於 rLBW 組。
營養素 rLBW(n=55) rABW(n=90) rHBW(n=48)
p-value Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD
Energy(kcal) 1890.50 ± 426.60 1938.02 ± 572.77 1889.87 ± 777.49 0.857 Energy(kcal/kg) 34.49 ± 8.39 33.80 ± 11.24 30.87 ± 13.90 0.224 Protein(g) 75.75 ± 22.04 77.84 ± 25.10 69.92 ± 26.20 0.196 Protein(%) 16.14 ± 3.44 16.25 ± 3.26 15.30 ± 3.39 0.261 Protein(g/per kg) 1.38 ± 0.43 a 1.36 ± 0.50 a 1.14 ± 0.46b 0.017*
Fat(g) 69.72 ± 28.95 66.34 ± 27.50 64.04 ± 33.28 0.612 Fat(%) 33.02 ± 10.61 31.07 ± 8.96 31.07 ± 10.11 0.454 Carbohydrate(g) 240.01 ± 74.16 257.39 ± 97.69 258.46 ± 148.63 0.583 Carbohydrate(%) 50.84 ± 11.76 52.68 ± 9.79 53.64 ± 10.31 0.381 Animal Protein(g) 39.79 ± 19.76 39.19 ± 20.20 32.01 ± 14.65 0.063 Animal Protein(%) 8.54 ± 3.92 8.34 ± 4.09 7.22 ± 2.86 0.156 Animal Protein(g/per kg) 0.73 ± 0.39a 0.68 ± 0.37a 0.52 ± 0.26b 0.009**
Plant Protein(g) 33.17 ± 15.05 34.78 ± 17.16 34.67 ± 22.18 0.860 Plant Protein(%) 7.01 ± 2.75 7.16 ± 2.54 7.27 ± 2.28 0.880 Plant Protein(g/per kg) 0.61 ± 0.28 0.61 ± 0.33 0.57 ± 0.37 0.742
表 4-2.8、新生兒不同出生體重分組之母親孕期後期營養素攝取差異 1
1以 One way anova 分析三組間之資料差異，*p<0.05，**p<0.01，***p<0.001，具顯著差異項目者使用
a,b,c表示組別內之顯著差異。
(3)全孕期
以 24 小時飲食回憶法評估全孕期不同出生體重分組母親營養素攝 取差異，結果呈現在表 4-2.9，三組平均總熱量攝取 rLBW 組為 2021kcal、
rABW 組為 2013kcal，而 rHBW 組為 1965kcal，在攝取熱量上組別間未 有顯著差異，但可以發現 rLBW 組為三組中熱量攝取最高的組別，其次 依序為 rABW 組及 rHBW 組；三大營養素部份，每公斤體重攝取熱量 (p=0.014) rHBW 組顯著低於 rLBW 組，每公斤體重蛋白質攝取量(p=0.002) 及每公斤體重動物性蛋白質攝取量(p=0.032)，rHBW 組亦顯著低於 rLBW 組，其他三大營養素之攝取，三組間未有顯著差異。
表 4-2.9、新生兒不同出生體重分組之母親全孕期營養素攝取差異(24hr) 1 依序為 2830kcal、2790kcal 及 2787kcal，三組間雖未呈顯著差異，但與 24 小 時飲食回憶所分析之結果相同，同樣為 rLBW 組所攝取的熱量為三組中最多，
其次為 rABW 組及 rHBW 組。三大營養素攝取量部份，不同出生體重分組間 未呈顯著差異，但分析不同來源之蛋白質攝取時，植物性蛋白質佔總熱量百 分比 rABW 組顯著高於 rHBW 組(p=0.038)，另外每公斤體重植物性蛋白質攝 取克數則是 rLBW 組顯著高於 rHBW 組(p=0.018)。
表 4-2.10、新生兒不同出生體重分組之母親全孕期營養素攝取差異(FFQ) 1
營養素 rLBW(n=54) rABW(n=86) rHBW(n=48)
p-value Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD
Energy(kcal) 2830.66 ± 1285.32 2790.19 ± 705.65 2787.39 ± 841.16 0.963 Energy(kcal/kg) 48.05 ± 22.44 45.12 ± 12.84 41.65 ± 13.40 0.144 Protein(g) 104.84 ± 49.10 103.75 ± 29.48 103.53 ± 32.17 0.980 Protein(%) 14.72 ± 1.29 14.79 ± 1.29 14.88 ± 1.68 0.855 Protein(g/per kg) 1.78 ± 0.85 1.68 ± 0.52 1.55 ± 0.51 0.187 Fat(g) 108.65 ± 52.24 107.73 ± 34.58 106.16 ± 35.82 0.953 Fat(%) 34.36 ± 4.21 34.38 ± 4.37 34.12 ± 4.81 0.945 Carbohydrate(g) 358.35 ± 162.32 351.41 ± 82.23 354.45 ± 116.26 0.945 Carbohydrate(%) 50.92 ± 5.19 50.84 ± 5.30 51.00 ± 6.24 0.985 Animal Protein(g) 57.56 ± 31.44 56.56 ± 20.55 59.41 ± 21.29 0.810 Animal Protein(%) 7.96 ± 1.67 7.97 ± 1.59 8.48 ± 1.60 0.171 Animal Protein(g/per kg) 0.98 ± 0.54 0.91 ± 0.35 0.89 ± 0.33 0.513 Plant Protein(g) 47.23 ± 19.60 47.13 ± 11.92 44.05 ± 13.02 0.454 Plant Protein(%) 6.76 ± 0.88a,b 6.81 ± 0.97a 6.39 ± 0.90b 0.038*
Plant Protein(g/per kg) 0.80 ± 0.34a 0.76 ± 0.22a,b 0.66 ± 0.21b 0.018*
1以 One way anova 分析三組間之資料差異，*p<0.05，具顯著差異項目者使用 a,b,c表示組別內之顯著差 異。
綜合不同孕期 GWG 及出生體重分組之上述結果，GWG 過多及 rHBW 組別，孕婦之孕前及孕期體重皆顯著較其他組高，因此雖孕期前期及後期總 熱量及蛋白質之總攝取三組間未呈顯著差異，但換算每公斤體重所攝取的熱 量與蛋白質克數時，GWG 過多及 rHBW 組別的結果皆顯著較其他組別低。
3. 各孕期蛋白質攝取
(1)總蛋白質與動、植物性蛋白質攝取量
將表 4-2.3、4-2.4、4-2.7 及 4-2.8，GWG 與出生體重分組不同來 源蛋白質攝取資料繪製為曲線圖，並比較前、後孕期之攝取差異，其 結果整理在圖 4-2.1~4-2.6，在蛋白質攝取量上由圖 4-2.1 表示的結果 可以得知，GWG 過多組孕期前期攝取量為三組最低，而 GWG 過低 組則是後期的攝取量在三組中為最低，但同一 GWG 組別前、後孕期 總蛋白質攝取量未具顯著差異；圖 4-2.2 為不同出生體重分組前、後 孕期總蛋白質攝取量，rHBW 組不論孕期前期或後期的蛋白質攝取量 皆為最低，而同一出生體重組別前、後孕期亦未有顯著差異。
圖 4-2.3 及圖 4-2.4 為不同 GWG 及出生體重分組前、後孕期的植 物性蛋白質攝取量，在 GWG 分組部份結果發現，不論哪一孕期 GWG 過多組別的攝取量為最低，而 GWG 過低組的攝取量為最高，GWG 適中組之攝取量則介於二者之間，同一 GWG 組別前、後孕期之攝取 量相似，未有顯著差異。出生體重分組部份，孕期前期 rLBW 組植物 性蛋白質攝取量為最低，而後期為 rHBW 組攝取量最少，且由表 4-2.8 分析結果顯示，孕期後期 rHBW 組之攝取量顯著低於 rLBW 組 (p=0.043)，推測後期較低的植物性蛋白質攝取量可能與較高的出生體 重有關，但 rHBW 組前、後孕期之攝取量並呈顯著差異。
圖 4-2.5 為 GWG 分組之前、後孕期動物性蛋白質攝取量折線圖，
雖三組的攝取量未呈顯著差異，但不論孕期前期或後期，GWG 過低 組之攝取量為三組最低，GWG 過多組為三組中最高，而 GWG 適中 組之動物性蛋白質攝取量前、後孕期皆居中，孕期後期之動物性蛋白 質攝取量三組皆較前期稍微有所提升，但未呈顯著差異；圖 4-2.6 為 不同出生體重分組前、後孕期動物性蛋白質攝取量，結果與 GWG 分
異，但可以發現前期之動物性蛋白質攝取量為 rLBW 組最高，而 rHBW 組最低，但孕期後期 rHBW 組攝取量轉為最高，且 rHBW 組孕期後 期動物性蛋白質攝取量(p=0.002)顯著高於前期，因此推測後期較多的 動物性蛋白質攝取量可能同時會使 GWG 及新生兒出生體重較高。
圖 4-2.1 前、後孕期不同孕期體重增加量分組之總蛋白質攝取量
圖 4-2.3、前、後孕期不同孕期體重增加量分組之植物性蛋白質攝取量
圖 4-2.5、前、後孕期不同 GWG 分組之動物性蛋白質攝取量
(2)動、植物蛋白質攝取百分比與其比值
圖 4-2.8 及圖 4-2.9 為將動、植物性蛋白質佔總蛋白質的攝取百 分比，以每 10 個百分位作為一個區間，並以卡方檢定比較每一區間 前、後孕期的攝取人數百分比是否有所差異。圖 4-2.8 為植物性蛋白 質攝取人數分布的狀況，孕期前期植物性蛋白質佔總蛋白質攝取在 51~60% (佔 25%)區間的人數百分比最多，其次為 41~50% (佔 22%)及 31~40% (佔 16%)，而孕後期人數百分比最多的區間落在(佔 30%)，其 次為 31~40%(佔 19%)及 41~50%(佔 18%)，但前、後孕期之攝取人數 百分比並未有顯著差異。
圖 4-2.9 為動物性蛋白質攝取人數分布的狀況，孕期前期之動物 性蛋白質佔總蛋白質攝取百分比在 41~50% (佔 25%)區間之人數百最 多，其次為 51~60%(22%)及 61~70%(佔 16%)，而孕期後期則轉變為 51~60%(佔 30%)區間之人數百分比最多，其次為 61~70%(佔 18%)與 41~50%(佔 18%)，同樣與植物性蛋白質佔總蛋白質攝取百分比之結果 相同，前、後孕期並未有顯著差異。
圖 4-2.8、前、後孕期植物性蛋白質攝取百分比人數對照圖
0~10 11~20 21~30 31~40 41~50 51~60 61~70 71~80 81~90
人數
11~20 21~30 31~40 41~50 51~60 61~70 71~80 81~90 91~100
人數
Plant protein (Total protein%)
孕期前期 孕期後期
二、 孕期營養素攝取之相關性分析
(2) 孕期後期營養素攝取
(3)全孕期營養素攝取
表 4-2.14 為以 24 小時飲食回憶分析全孕期營養素攝取與 GWG 之相關性分析，在雙變數相關性分析中發現，前期 GWG 與脂質攝取 百分比(r雙=0.169)攝取量呈顯著正相關，而與醣類攝取百分(r雙=-0.173) 比呈顯著負相關；在淨相關部份，前期 GWG 則與脂質攝取克數(r 淨
=0.193)、脂質攝取百分比(r淨=0.167)呈顯著正相關，而與每公斤體重 熱量(r 淨=-0.203)、醣類攝取克數(r 淨=-0.190)、醣類攝取百分比(r 淨 =-0.171,)、每公斤體重植物性蛋白質攝取克數(r 淨=-0.160)及 Thiamin(r淨
=-0.193)攝取量呈顯著負相關。
後期 GWG 之淨相關分析中與每公斤體重熱量(r淨=-0.276)、每公 斤體重蛋白質克數(r淨=-0.179)及植物性蛋白質攝取克數(r淨=-0.171)呈 顯著負相關。
後期 GWG 之淨相關分析中與每公斤體重熱量(r淨=-0.276)、每公 斤體重蛋白質克數(r淨=-0.179)及植物性蛋白質攝取克數(r淨=-0.171)呈 顯著負相關。