牙醫師對無牙醫鄉鼓勵制度之觀點

在牙醫師對無牙醫鄉鼓勵制度之看法方面，訪談資料經過分析整 理後，發現「牙醫師對無牙醫鄉執鼓勵制度之觀點」，由 15 位牙醫師 至無牙醫鄉的看法，主要可分為種類型，分別為「初衷立意良好」、「朝 令夕改」、「治標不治本」、「需建構網絡支持系統」、「需再加強口腔衛 生教育宣導」、「硬體設備與人力資源提供」、「醫師道德感」，以下將 以受訪之牙醫師所述內容說明之。

一 、「 初 衷 立 意 良 好 」

就「初衷立意良好」觀點方面，有 9 位牙醫師認為無牙醫鄉鼓勵 制度的初衷立意良好，分別代碼為 D1、D2、D6、D7、D8、D9、D10、

D12、D15，其回答內容舉四例說明如下：

D1：…在無牙醫鄉還沒有實施之前，先前就有參加響應慈濟「人醫會」的 偏遠地區義診活動，後來得知由中央健保局與中華民國牙醫師全聯會策劃 的無牙醫鄉鼓勵制度，覺得此制度的訂定上，可以使無法得到醫療資源偏 遠 地 區 的 民 眾 ， 也 能 享 有 醫 療 的 利 用 ， 政 策 的 設 立 很 棒 … 。

D2：…覺得該鼓勵制度，可以促進醫療資源的利用，並改善都市與城鄉醫 療 資 源 的 不 對 等 性 ， 設 立 的 美 意 很 好 … 。

D6：…鼓勵牙醫師至無牙醫鄉執業的行為，在政策當初的推行面上，是很 有 意 義 的 ， 因 為 可 以 對 口 腔 的 衛 生 觀 念 作 更 進 一 步 的 再 教 育 … 。 D8：…該鼓勵制度的訂定，對於本身是公費生的我，更可以讓自己下鄉為 自 己 的 鄉 民 服 務 ， 設 立 與 訂 定 的 意 義 良 好 … 。

表 4-7、牙醫師對無牙醫鄉鼓勵制度之觀點

從 9 位受訪的牙醫師的陳述中，牙醫師們對於無牙醫鄉鼓勵制度 的觀點，皆認為在政策的設計面與推行面上，其初衷立意良好，因為 大部分的牙醫師認為，鼓勵制度的實施，可以促進醫療資源的利用 率，更可以減少偏遠地區醫療資源不足的問題。

二 、「 朝 令 夕 改 」

就「朝令夕改」觀點方面，有 4 位牙醫師認為無牙醫鄉鼓勵制度 有朝令夕改的感覺，分別代碼為 D3、D5、D13、D14，其回答內容舉 二例說明如下：

D5：…當初無牙醫鄉在月薪的鼓勵制度上，保障薪水為每月 30 萬，如今 卻通知於明年度起，將原先訂定的鼓勵保障月薪調降為 15 萬，這樣制度 改 來 改 去 ， 頗 有 受 騙 的 感 覺 … 。

D14：…政府在任何政策制度的設立方面，總是沒有作周詳的考慮，好不 容易將本身的醫療設備器材與資源投入該無牙醫鄉，如今卻在制度實施一 年後，將原新的鼓勵獎金縮水，這樣的制度在沒有預警的情況下改變，真 的 使 我 進 退 兩 難 ， 不 知 道 是 否 要 放 棄 還 是 繼 續 在 此 鄉 執 業 … 。

從 4 位受訪的牙醫師的陳述中，牙醫師們對於無牙醫鄉鼓勵制度 的觀點，覺得政府當局有朝令夕改的感覺，在政策制度在推行上，總 是走一步改一步，讓已經將醫療資源投入無牙鄉的他們，因為制度本 身的改變，使他們有被受騙的感覺。

三 、「 治 標 不 治 本 」

就「治標不治本」觀點方面，有 1 位牙醫師認為無牙醫鄉鼓勵制 度有治標不治本的看法，其代碼為 D4，其回答內容說明如下：

D4：…此鼓勵制度屬於消極的鼓勵辦法，只是去消弭無牙醫的鄉鎮數，由 原先的 66 個無牙醫鄉，減為 44 個無牙醫鄉，就其功能面上，並不能真正 達 到 預 期 的 效 果 … 。

從 1 位受訪的牙醫師陳述中，牙醫師對於無牙醫鄉鼓勵制度的看 法，認為無牙醫鄉鼓勵制度的設立，只是讓原先的無牙醫鄉鎮數減 少，並不能真正使醫療資源充分利用，還必須靠政府的大力宣導讓無 牙醫鄉的醫療利用率能提高，才是真正的解決之道。

四 、「 需 建 構 網 絡 支 持 系 統 」

就「需建構網絡支持系統」觀點方面，有 3 位牙醫師認為無牙醫 鄉鼓勵制度需再建構網絡支持系統，其代碼為 D2、D4、D9，其回答 內容舉二例說明如下：

D2：…牙醫師的鼓勵制度辦法的實施，還必須考慮到轉診系統制度的層 面，這樣無牙醫鄉牙醫師在醫療過程中，才不會備感孤獨，且有一連貫醫 療 資 源 的 支 持 ， 才 是 完 整 的 醫 療 系 統 … 。

D9：…鼓勵制度的實施，不僅僅要靠牙醫師本身的力量，還必須集結社會 的關懷與區域醫療系統的支持與提供，才能讓無牙醫鄉的鼓勵制度發揚光 大 … 。

從 3 位受訪的牙醫師陳述中，牙醫師對於無牙醫鄉鼓勵制度的看 法，認為無牙醫鄉鼓勵制度的設立面上，需在加強網絡支持系統給予 的協助與提供，才能有更完善與完整的醫療系統，這樣牙醫師下鄉職 醫的功效才能更提升與發揚。

五 、「 需 再 加 強 口 腔 衛 生 教 育 宣 導 」

就「需再加強口腔衛生教育宣導」觀點方面，有 2 位牙醫師認為 無牙醫鄉鼓勵制度需再加強口腔衛生教育宣導其代碼為 D11、D14，

其回答內容舉一例說明如下：

D11：…鼓勵制度的推行，讓牙醫師能下鄉到無牙醫鄉附近的國民小學推 行口腔保健的宣導，但是單靠牙醫師的講解口腔衛生的重要與宣導是不夠 的，還必須再加強對無牙醫鄉的社區民眾做宣傳與推行，政府在這一方面 的 宣 導 方 向 ， 需 再 加 強 努 力 … 。

從 2 位受訪的牙醫師陳述中，牙醫師對於無牙醫鄉鼓勵制度的看 法，認為無牙醫鄉鼓勵制度的實施進行中，還需再加強政府在口腔衛 生教育宣導，使無牙醫鄉鼓勵制度的推行，除了在牙醫師的衛生教育 努力外，還必須配合民間與政府宣導的相輔相成下，才能達到盡善盡 美的效果。

六 、「 硬 體 設 備 與 人 力 資 源 提 供 」

就「硬體設備與人力資源提供」觀點方面，有 2 位牙醫師認為無

牙醫鄉鼓勵制度需要有硬體設備與人力資源提供，其代碼為 D2、

D13，其回答內容舉一例說明如下：

D2：…希望無牙醫制度辦法上，除了每個月的保障薪水外，政府若能在醫 療的硬體設備與人力資源的配給，讓牙醫師至無牙醫鄉前便能有妥善的安 排與執醫場所，在人力資源方面也能提供牙醫助理的人手，不但可以更吸 引 牙 醫 師 願 意 至 偏 遠 無 牙 醫 鄉 執 業 服 務 … 。

從 2 位受訪的牙醫師陳述中，牙醫師對於無牙醫鄉鼓勵制度的看 法，認為無牙醫鄉鼓勵制度的實施推行前，能備妥相關的牙醫硬體設 配與牙醫助理的提供，相信牙醫師在無牙醫鄉的執業上，能更順暢與 無後顧之憂。

七 、「 醫 師 道 德 感 」

就「醫師道德感」觀點方面，有 2 位牙醫師認為無牙醫鄉鼓勵制 度在醫師道德感方面有以下的觀點，其代碼為 D4、D6，其回答內容 舉一例說明如下：

D6：…無牙醫鄉的鼓勵制度在醫師本身的職業道德上，對該制度的實施成 功與否，扮演很重要的角色，如果醫師在申請成功至無牙醫鄉執業後，並 沒有認真且負責地為該鄉民眾執醫，只為了領取所謂的保障月薪，而不顧 當地居民的口腔保健衛生，就失去當初政策設定的美意，卻變成醫師圖利 的 方 法 … 。

從 2 位受訪的牙醫師陳述中，牙醫師對於無牙醫鄉鼓勵制度的看 法，在醫師本身的道德感方面，真的是件很嚴重的事情，要是醫師只

造成反效果，使醫療資源白白浪費。

根據以上對牙醫師對無牙醫鄉鼓勵制度之觀點方面，統計結果顯 示認為「初衷立意良好」的人有 9 位；「朝令夕改」的人有 4 位；「治 標不治本」的人有 1 位；「需建構網絡支持系統」的人有 3 位；「需再 加強口腔衛生教育宣導」的人有 2 位；「硬體設備與人力資源提供」

的人有 2 位；「醫師道德感」的人有 2 位。