牙醫師診治意願之複迴歸分析

探討牙醫師對身心障礙者在「牙醫門診醫療給付費用總額特殊專業醫療服務項 目」方案下其診治意願之影響因素（見表 4-13）。牙醫師對身心障礙者在健保鼓勵 方案下其診治意願複迴歸模式之R²為0.5453（Adj R²=0.3669），而當中有顯著影響 之因素包含：醫師執業科別（補綴牙科專科及兒童牙科專科）、平均每日看診人次、

對健保鼓勵方案之瞭解程度，及鼓勵方案會提升醫療服務品質之認知等因素。

在牙醫師個人特性方面，執業科別為補綴牙科專科之牙醫師其診療意願，比不 是補綴牙科專科之牙醫師平均高0.721 分（p<0.05）。執業科別為兒童牙科專科之牙 醫師其診療意願，比不是兒童牙科專科之牙醫師平均高0.762 分（p<0.01）。在平均 每日看診人次因素方面，平均每日看診人次在21~30 人之牙醫師其診療意願，比平 均每日看診人次在 10 人以下之牙醫師平均高 1.087 分（p<0.05）。在牙醫師對健保 鼓勵方案之瞭解程度因素方面，對健保鼓勵方案普通瞭解之牙醫師其診療意願比不 瞭解健保鼓勵方案之牙醫師平均高0.370 分（p<0.05）。在牙醫師對「牙醫門診醫療 給付費用總額特殊專業醫療服務項目」方案之瞭解程度因素方面，對該方案瞭解之 牙醫師其診療意願比不瞭解方案之牙醫師平均高0.616 分（p<0.01）。在推行「牙醫 門診醫療給付費用總額特殊專業醫療服務項目」方案會提升醫療服務品質因素方 面，認為不同意此說法之牙醫師其診療意願比非常不同意此說法之牙醫師平均高 2.425 分（p<0.01）。認為普通同意此說法之牙醫師其診療意願比非常不同意此說法 之牙醫師平均高2.651 分（p<0.01）。認為同意此說法之牙醫師其診療意願比非常不 同意此說法之牙醫師平均高2.869 分（p<0.01）。認為非常同意此說法之牙醫師其診 療意願比非常不同意此說法之牙醫師平均高2.917 分（p<0.01）。由標準化迴歸係數 可得知，影響牙醫師對身心障礙者診療意願，以推行「牙醫門診醫療給付費用總額 特殊專業醫療服務項目」方案會提升醫療服務品質因素影響最大，其次則為對該方 案內容之瞭解及執業專科為兒童牙科專科等因素。

表4-1 各障礙程度之樣本代表性分析

變項 輕度障礙 中度障礙 重度(含以上) 障礙

樣本 母群體 樣本 母群體 樣本 母群體

x

2

p-value 總數 258 274,723 321 306,800 294 271,705 0.2260 註：1.資料來源：內政統計資訊服務網，2003。

表4-2 各障礙程度之男女樣本代表性分析

變項 輕 度 障 礙 中 度 障 礙

樣本 百分比 母群體

¹

百分比 x

2

p-value 樣本 百分比 母群體

¹

百分比 x

2

p-value 性別 258 274,723 0.8681 321 306,800 0.3045

男 160

62.02﹪

168,988

61.51﹪

184

57.32﹪

184,474

60.13﹪

女 98

37.98﹪

105,735

38.49﹪

137

42.68﹪

122,326

39.87﹪

變項 重 度(含以上) 障 礙

樣本 百分比 母群體

¹

百分比 x

2

p-value 性別 294 271,705

0.8529

男 162

55.10﹪

148,251

54.56﹪

女 132

44.90﹪

123,454

45.44﹪

註：1.資料來源：內政統計資訊服務網，2003。

表4-3 不同嚴重度身心障礙者特性之描述性分析 N=873

輕度障礙 中度障礙 重度障礙 極重度障礙 總計 變項名稱

人數 % 人數 % 人數 % 人數 % 人數 %

性別 258 321 205 89 873

男 160 62.0 184 57.3 114 44.4 48 53.9 506 58.1 女 98 37.1 137 42.7 91 55.6 41 46.1 367 42.0

年齡

20 歲以下 70 27.1 87 27.1 77 37.6 19 21.3 253 29.0 21 歲~40 歲 133 51.6 176 54.8 90 43.9 31 34.8 430 49.3 41 歲~60 歲 42 16.3 43 13.4 31 15.1 36 40.5 152 17.4 61 歲以上 13 5.0 15 4.7 7 3.4 3 3.4 38 4.4

居住地點 202 250

家中 176 87.1 161 64.4 91 52.9 29 40.9 457 65.8 公立機構 1 0.5 1 0.4 2 1.2 0 0.0 4 0.6 私立機構 22 10.9 86 34.4 76 44.2 40 56.3 224 32.2

其他 3 1.5 2 0.8 3 1.7 2 2.8 10 1.4

教育程度 202 250 172 71 695

國小以下 25 12.4 83 33.2 79 45.9 34 47.9 221 31.8 國中 35 17.3 43 17.2 34 19.8 18 25.4 130 18.7 高中職 66 32.7 79 31.6 41 23.8 14 19.7 200 28.8 大專以上 76 37.6 45 18.0 18 10.5 5 7.0 144 20.7

職業 202 250 172 71 695

無（含家管） 68 33.7 103 41.2 94 54.7 42 59.2 307 44.2

學生 62 30.7 50 20.0 40 23.3 12 16.9 164 23.6 軍公教 25 12.4 41 16.4 15 8.7 15 21.1 96 13.8

工 13 6.4 18 7.2 3 1.7 1 1.4 35 5.0

商 11 5.5 15 6.0 15 8.7 0 0.0 41 5.9 農林漁牧 6 3.0 9 3.6 2 1.2 0 0.0 17 2.5 自由業 11 5.5 7 2.8 3 1.7 0 0.0 21 3.0

其它 6 3.0 7 2.8 0 0.0 1 1.4 14 2.0

家庭平均月收入 202 250 172 71 695 3 萬元以下（含 3 萬元） 118 58.42 136 54.4 91 52.9 50 70.4 395 56.8 3 萬~6 萬元（含 6 萬元） 60 29.7 76 30.4 61 35.5 15 21.1 212 30.5 6 萬~9 萬元（含 9 萬元） 19 9.4 24 9.6 14 8.1 4 5.6 61 8.8 9 萬~12 萬元（含 12 萬元） 2 1.0 11 4.4 4 2.3 2 2.8 19 2.7

大於12 萬元 3 1.5 3 1.2 2 1.2 0 0.0 8 1.2

表4-3 不同嚴重度身心障礙者特性之描述性分析（續）

表4-4 不同嚴重度身心障礙者牙齒診療經驗之描述性分析

表4-4 不同嚴重度身心障礙者牙齒診療經驗之描述性分析（續）

表4-6 身心障礙者對就醫服務態度之滿意度

表4-8 牙醫師特性之描述性分析

表4-9 牙醫師對支付制度的看法之描述性分析

表4-10 牙醫師對治療重度以上身心障礙者的看法之描述性統計

醫學中心 區域教學 地區教學 合計 變項名稱

人數 % 人數 % 人數 % 人數 % 曾經治療過重度以上身心障礙者經驗 106 54 23 183

是 86 81.1 48 88.9 20 87.0 154 84.2 否 20 18.9 6 11.1 3 13.0 29 15.8 曾經治療過之障礙別（複選） 83 48 20 151

肢障 55 66.3 33 68.8 7 35.0 95 62.9 智障 65 78.3 39 81.3 15 75.0 119 78.8 慢性精神病 54 65.1 29 60.4 11 55.0 94 62.3 聽障 41 49.4 26 54.2 15 75.0 82 54.3 語障 37 44.6 23 47.9 9 45.0 69 45.7 視障 29 34.9 13 27.1 7 35.0 49 32.5 多重障礙者 28 33.7 13 27.1 5 25.0 46 30.5 重要器官失去 24 28.9 15 31.3 5 25.0 44 29.1 失智症 22 26.5 13 27.1 7 35.0 42 27.8

自閉症 0 0 1 2.1 0 0.0 1 0.7

每月平均診療人次(身心障礙者) 74 40 17 131 5 人以下 49 66.2 34 85 12 70.6 95 72.5 6-10 人 9 12.2 2 5 3 17.7 14 10.7 11-20 人 8 10.8 2 5 2 11.8 12 9.2 21 人以上 8 10.8 2 5 0 0.0 10 7.6 自認為診療身心障礙者應具備條件（複選） 106 55 23 184

具備治療身心障礙者經驗 92 86.8 41 74.5 20 87.0 153 83.2 接受過相關訓練 89 84 45 81.8 20 87.0 154 83.7 充裕的診療時間 89 84 45 81.8 18 78.3 152 82.6 助理人力充足 87 82.1 45 81.8 16 69.6 148 80.4 與患者溝通互動能力 87 82.1 41 74.5 21 91.3 149 81.0 儀器設備之適用 78 73.6 39 70.9 13 56.5 130 70.7 醫師具備愛心與耐心 78 73.6 47 85.5 21 91.3 146 79.3 醫院政策支持 73 68.9 30 54.5 14 60.9 117 63.6 患者具備牙科常識 72 67.9 30 54.5 17 73.9 119 64.7 患者配合度高 59 55.7 31 56.4 12 52.2 102 55.4 病情較單純 27 25.5 15 27.3 6 26.1 48 26.1

其他 1 0.9 0 0 0 0.0 1 0.5

表4-10 牙醫師對治療重度以上身心障礙者的看法之描述性統計（續）

表4-11 牙醫師對於身心障礙者進行診療意願之描述性分析

變項名稱 人數 百分比

對身心障礙者治療意願 180

願意 159 88.3

不願意 21 11.7

願意之原因 155

幫助弱勢患者 113 72.9

亦有身心障礙的親友 40 25.8

可增加自己的診療經驗 26 16.8

牙醫師的職責 22 14.2

院內政策的鼓勵 14 9.0

健保給付適當合理 12 7.7

其他 1 0.7

不願意之原因 22

無法與患者及家屬互動 14 63.6

診療過程較麻煩 13 59.1

院內政策不鼓勵 12 54.6

健保給付不合理 7 31.8

擔誤替其他患者診療的時間 4 18.2

其他 0 0.0

表 4-12 身心障礙者對整體牙醫醫療滿意度之複迴歸分析（N=558）

表 4-12 身心障礙者對整體牙醫醫療滿意度之複迴歸分析（N=558）（續）

變項名稱 迴歸係數 標準誤 標準化迴歸係數 家庭平均月收入

三萬元以下^a

三萬元至六萬元 1.732^* 0.858 0.081 六萬元至九萬元 0.651 1.323 0.019 九萬元至十二萬元 5.887^* 2.327 0.095

大於十二萬元 -4.365 4.033 -0.041 生理障礙別

輕度^a

中度 -2.666^** 1.029 -0.127

重度 -1.961 1.191 -0.087 極重度 2.316 1.684 0.069 自我照護能力

完全需他人協助^a

大部份需他人協助 0.584 1.785 0.022 少部份需他人協助 1.877 1.803 0.093 完全不需他人協助 3.694 1.924 0.169 自我牙齒健康之滿意程度 -0.048 0.071 -0.024

是否有其他之慢性病 無^a

有 -0.071^** 0.026 -0.100 牙齒就診地點

皆在診所^a

皆在醫院 -0.031 0.930 -0.001 就診時的配合情況

須被約束^a

配合度良好 3.842^** 0.920 0.181 就診被拒絕的經驗

沒有^a

有 0.006 0.026 0.008

認為台灣牙醫對其就醫的重視程度 非常不重視^a

不重視 8.129^** 1.817 0.339 普通 11.446^** 1.729 0.567 重視 15.857^** 1.982 0.553 非常重視 17.350^** 2.854 0.279 註： Adj.R²=0.3093； p<0.01；Entry=0.15；Stay=0.01 ^a代表參考組；^*代表p<0.05；^**代表p<0.01

表4-13 牙醫師對身心障礙者診療意願之複迴歸分析結果（N=111）

表4-13 牙醫師對身心障礙者診療意願之複迴歸分析結果（N=111）（續）

變項名稱 迴歸係數 標準誤 標準化迴歸係數 執業年次 0.029 0.033 0.332 執業機構層級

地區教學醫院^a

區域教學醫院 - 0.051 0.234 - 0.029 醫學中心 0.282 0.241 0.176 對健保特殊給付方案之瞭解程度

不瞭解^a

普通 0.370^* 0.177 0.228 瞭解 0.616 ^** 0.175 0.367 對健保特殊給付方案補助的合理度

非常不合理^a

有點不合理 - 0.042 0.265 - 0.025 合理 0.104 0.252 0.066 非常合理 0.292 0.329 0.114 推行健保特殊給付方案會提升醫療品質

非常不同意^a

不同意 2.425 ^** 0.589 1.046 普通 2.651 ^** 0.597 1.588 同意 2.869 ^** 0.584 1.805 非常同意 2.917 ^** 0.668 0.764 推行健保特殊給付方案對於增加執業報酬

的認知 差不多^a

有增加 0.220 0.194 0.100

註： Adj.R²=0.3669；p<0.01； ^a代表參考組；^*代表p<0.05；^**代表p<0.01

在文檔中 身心障礙者牙醫醫療服務評估與利用分析（2/2） (頁 29-45)