第九章 結論與建議
第三節 研究限制
本研究之研究限制分二部份分述如下：
第一年研究部份：
一、 本研究之身心障礙者乃依照輕中重度等級樣本比例抽樣，但由於問卷是身心障 礙教養機構協助回收，且部份機構內多半是收容智能障礙者，回收問卷以智障 者居多，此與全國統計資料顯示之障礙類別是以肢障者最多有異，此為本研究 之限制。
二、 本研究無身心障礙者的居住場所是離醫院較近還是離診所較近，致造成選擇不 同的就醫場所。由於離家近、習慣性問題等主觀感覺與印象，皆會影響選擇就 醫場所。
第二年研究部份：
三、 有鑑於此次研究計畫時間的限制，未將門診處方明細檔（OO）列入資料庫分 析，因此，無法看出身心障礙者於牙齒治療時所利用的特殊治療（如麻醉治 療）。
四、 由於健保於2002 年推行「牙醫門診醫療給付費用總額特殊專業醫療服務項目」
方案，但健保資料庫資料僅發行至 2003 年，因此較無法確切看出實施此方案 後，重度以上身心障礙者於健保牙醫醫療利用之差異趨勢。
參考文獻
英文部份
1. Aday LA, Andersen RM. A Framework for the Study of Access to Medical Care.
Health Service Research. 1974：9；208-220.
2. Chao WH. The dental status of mentally retarded adolescents in northern Taiwan.
The 23rd Asia Pasific Dental Congress, Taipei, Taiwan, April 2001.
3. Chaushu S, Becker A. Behavior management needs for the orthodontic treatment of children with disabilities. European Journal of Orthodontics. 2000：22；143-149.
4. Gift HC, Atchison KA. Oral health, health and health related quality of life. Medical Care. 1995：33；57-77.
5. Handelsman, Sharon Faith. An Investigation of Determinants that Influence Consumer Satisfaction with Inpatient Health Care Encounters （ Patient Satisfaction）.Unpublished Dissetation, Rush University. 1991.
6. Ibricevic H, Al-Jame Q, Honkala S. Pediatric dental procedures under general anesthesia at the Amiri Hospital in Kuwait. Journal of Clinical Pediatric Dentistry.
2001：25；337-342.
7. Jakosen JR, Hunt RJ. Validation of oral status indicators. Community of Dental Health. 1989：7；279-284.
8. Lawrence S. Linn, M. Robin Dimatteo, Betty L. Chang and Dennis W. Consumer values and subsequent satisfaction ratings of physician behavior. Medical Care.
1984：22（9）；804-812.
9. Linder-Pelz S. Social Psychological Determinants of Patient Satisfaction：A Test of Hypothesis. Social Science and Medicine. 1982：16；583-589.
10. Masahiko E, Kazuteru H., Noriaki T, Takayuki M et al. Inquiry of issues of dental care for the handicapped partients.12th IASSID SIRG Aging & QOL Roundtable Meeting. Japan, March 2002.
11. Marcenes WS, Sheiham A. Composite indicators of dental health：functioning teeth and the number of sound equivalent teeth（T-teeth）. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 1993：21；374-378.
12. Mechanic D. Medical Sociology, 2nd ed. New York: Free Press, 1978.
13. Rajshekhar G. Javalgi, S.R. Rao, Edwrd G. Thomas. Choosing a Hospital：Analysis of Consumer Tradeoffs. Journal of Health Care Marketing. 1991：11（1）；12-22.
14. Randell DM, Harth S & Seow WK. Preventive dental health practices of non-institutionalized Down syndrome children: a controlled study. Journal of Clinical Pediatric Dentistry 1992：16(3)；225-229.
15. Sheiham A, Maizels J, Maizels A. New composite indicators of dental health.
Community Dental Health. 1987：4；407-414.
16. William, A. Flexner, Eric N. Berkowitz. Marketing Research in Health. Education and Welfare. 1979：94；503-513.
17. Wright F. AC. Oral health promotion in the school：A historical analysis and case study. Health Education Quarterly. 1991：18(1)；87-96.
18. Wright F. AC. Oral health promotion in the school：A historical analysis and case study. Health Education Quarterly. 1991：18(1)；87-96.
19. Zigenfuss & O’Rourke, Ombudsmen. Patient Complaints and Total Quality Management: An Examination of Fit. The Joint Commission. 1995；133-142.
中文部份
1. 中央健康保險局：全民健康保險統計。2002。
2. 內政部：中華民國 89 年台閩地區身心障礙者生活需求調查報告。2001。
3. 內政部：台閩地區身心障礙者生活需求調查提要報告。2000。
4. 內政部統計處：台閩地區身心障礙人口數。2003。
5. 王乃弘：民眾對選擇醫院因素及態度之研究─以中部數家醫院為例。中國醫藥 學院 醫務管理研究所碩士論文 1995。
6. 王雲東：我國殘障福利發展影響因素之研究。東吳大學 社會學研究所社會工作 組碩士論文1992。
7. 朱永華：醫療服務知覺品覺品質與顧客滿意度之關係研究。國立成功大學 企業 管理研究所碩士論文1995。
8. 行政院經濟建設委員會：全民健康保險規劃報告。1990。
9. 行政院衛生署：九十一年度牙醫門診醫療給付費用總額特殊專業醫療服務項目 實施方案。2002。
10. 行政院衛生署：我國醫事人力規劃政策建言書。2001。
11. 行政院衛生署統計處：牙醫師執業人數統計。2003。
12. 吳奇憓：初探身心障礙者之醫療利用情形。世新大學 經濟學系碩士論文 2003。
13. 宋鴻睿：牙醫門診總額支付制度實施前後醫療服務品質研究。長庚大學 醫務管 理學研究所碩士論文2003。
14. 李文儀：就醫影響因素之研究─以牙醫診所為對象。義守大學 管理科學研究所 碩士論文2002。
15. 李安仁：官兵對某軍醫院醫療服務之瞭解使用程度與滿意度調查研究。公共衛 生 1994；20（4）：353-362。
16. 李志偉：智能障礙者醫療照護需求評估─以台閩地區智能障礙者的醫療利用情 形為例。國防大學國防醫學院 公共衛生研究所碩士論文 2002。
17. 林金定、嚴嘉楓、李志偉、吳佳玲：智能障礙者醫療需求評估與就醫障礙之分 析。台灣衛誌 2003；22：108-117。
18. 邱奕彬：台灣桃園縣身心障礙者的口腔健康狀況與醫療需求。高雄醫學大學 口 腔衛生科學碩士在職專班碩士論文 2003。
19. 侯毓昌、黃文鴻：中醫醫院門診病人選擇醫院之考慮因素及就醫滿意度研究─
以台中市七家中醫醫院為例。中華衛誌 1999；18：34-43。
20. 高明瑞、楊東震：民眾就醫行為重要影響因素與醫院行銷之研究─以高雄都會 區為例。中山管理評論 1995；3（3）：55-73。
21. 張文瑛：民眾選擇醫院考慮因素之研究。國立政治大學 企業管理研究所碩士論 文1988。
22. 教育部：身心障礙者保護法。2001。
23. 許偉信：血液透析病患選擇醫療機構要素及對現行血液透析機構滿意度之研究
─以台南市三家不同類型私立醫療機構為例。長榮管理學院 經營管理研究所碩 士論文2001。
24. 郭宜中、湯玲郎：醫院服務品質與住院病患滿意度之研究─以二區域教學醫院 為例。醫院 2001；34（5）：23-48。
25. 郭德賓：醫療服務業顧客滿意與競爭策略之研究。產業管理學報 2000；1：
231-256。
26. 陳顯昌：中華民國台灣地區準區域以上醫院無障礙環境之調查研究。公共衛生 1993；19（4）：329-344。
27. 曾麗蓉：醫院門診服務品質之實證研究。國立政治大學 企業管理研究所碩士論 文1988。
28. 黃純德：殘智障者的牙科醫療及口腔保健，收錄於國民口腔保健：牙齒的 新 希望。1995 台北：中華民國牙醫師公會全國聯合會。
29. 黃旐濤：從肢體殘障者對當前無障礙設施之滿意度探討殘障福利法第二十三條 實施情形。社會福利 1996；127：26-30。
30. 楊順正：殘障居民之認定分析─台南市個案研究。社區發展季刊 1983；24：9。
31. 潘靜雲、柯純卿、陳季、劉雅瑛、曾英芬、金繼春：南部某家醫院病人對醫療 服務滿意度的調查。中華公共衛生雜誌 1996；15（3）：249-257。
32. 練昭佾：選擇醫院或診所接受牙醫醫療之身心障礙者特殊與其影響因素 中國醫 藥大學 醫務管理學研究所碩士論文 2005。
33. 蔡文正、藍守仁、龔佩珍：探討在總額支付制度下論人計酬可行方案-以牙醫論 人計酬制度為例。衛生署全民健保醫療費用協定委員會2004 年專題研究計畫成 果報告。
34. 蔡文正、龔佩珍：身心障礙者牙醫醫療服務評估與利用分析。行政院國家科學 委員會專題研究計畫成果報告，NSC 92-2614-B-039-002，2004。
35. 蔡豔清：台北某教養院智能障礙者健康特質、醫療利用與影響因素之縱貫性研 究。國防大學國防醫學院 公共衛生研究所碩士論文 2004。
36. 謝明娟、文久美、楊美雪：門診病患對醫院滿意度與重視度之調查以台灣地區 域醫院為例。嘉南學報 1998；24：183-193。
37. 謝慧欣、鄭守夏、丁志音：住院病患對就醫選擇資訊之需求初步調查結果。中
華衛誌 2000；19（6）：436-445。
38. 藍武王、吳炯炎：台北市木柵線捷運系統無障礙設施滿意度之調查研究。運輸 計劃季刊 1997；26（1）：203-232。
39. 龔佩珍、蔡文正：總額預算制度對牙醫醫療利用之影響。行政院國家科學委員 會專題研究計畫成果報告，NSC 91-2320-B-468-001，2002。
附錄一─牙醫醫療服務提供意願問卷
親愛的醫師：
您好，本研究為國科會之研究計劃，研究目的在調查『牙醫師對身心障礙患者 牙醫醫療服務提供意願之調查』。在台灣，重度以上身心障礙者約占32.6%，而在治 療上，可能因本身生理或心理的障礙，使得需花費的診療時間和困難度相對提昇。
因此，健保支付制度對於教學醫院之牙醫師為重度以上之身心障礙患者進行診療 時，給予適當的補助。而本研究希望能透過此份問卷調查，來瞭解您對於目前身心 障礙者之醫療服務現況及健保支付制度之牙醫醫療補助措施的看法，以提供更完善 的醫療環境與支付制度。
希望藉由您寶貴意見的提供協助本研究能夠順利完成，本研究將對您所提供的 任何資料保密，請您安心作答，謝謝您的幫忙。
中國醫藥大學醫務管理學研究所 計劃主持人 蔡文正 副教授 聯絡人 張緯杰
電話：04-22053366 轉 7231 傳真：04-22028895
一、您對醫療費用支付制度之看法：
1.您對現行健保所推行之「重度以上身心障礙患者牙醫醫療鼓勵方案」的瞭解程度 為何?
□ 1.非常不了解 (請跳答第 7 題)□2.大部分不了解 □3.普通 □4.大部分了解
□ 5.非常了解
2.您對於健保推行「重度以上身心障礙患者」牙醫醫療鼓勵方案所給予的補助認為 合理嗎？
□ 4.非常合理 □3.合理 □2.有點不合理，原因為______________
□ 1.非常不合理，原因為________________
3.您覺得健保所推行的「重度以上身心障礙患者牙醫醫療鼓勵方案」，對於鼓勵您診 治身心障礙患者意願的影響如何？
□ 1.完全無影響 □2.有一點影響 □3.普通影響 □4.大有影響 □5.非常有影響 4.在現行的鼓勵方案支付制度下為「重度以上身心障礙患者」診治，您的意願為何？
□1.非常不願意 □2.不願意 □3.普通 □4.願意 □5.非常願意
5.您認為推行「重度以上身心障礙患者牙醫醫療鼓勵方案」後，可提昇對重度以上 身心障礙患者的牙醫醫療服務品質嗎？
□ 1.非常不同意 □2.不同意 □3.普通 □4.同意 □5.非常同意
6.推行「重度以上身心障礙患者」牙醫醫療鼓勵方案後，會增加您的執業報酬嗎？
□ 3.增加許多 □2.增加一點 □1.差不多
二、您對治療重度以上身心障礙患者之看法：
7.請問您是否有曾經治療過「重度以上身心障礙患者」之經驗？
□ 1.是，患者障礙別為：（可複選）
□肢障 □聽障 □視障 □語言障礙 □智能障礙 □重要器官失去功能者
□失智症者 □慢性精神病患者 □多重障礙者 □其他
□ 2.否（請跳答第 9 題）
8.請問您平均每月約幫多少人次之重度以上身心障礙患者診療牙齒？ 人次 9.您覺得為「重度以上身心障礙患者」提供牙齒診療應具備的條件包括（可複選）：
□1. 牙醫師具備治療身心障礙患者的經驗 □7. 患者或家屬對牙科常識的具備
□2. 牙醫師接受過相關之專業訓練 □8. 充裕的診療時間
□3. 助理人力的充足 □9. 患者配合度高
□4. 牙醫師與患者（家屬）溝通與互動的能力□10. 病情較單純
□5. 醫院的儀器設備及相關硬體的適用 □11. 醫師須具備愛心與耐心
□6. 醫院政策的支持 □12. 其他：
10.根據上題您覺得為「重度以上身心障礙患者」牙齒診療時應具備的條件中，最重
10.根據上題您覺得為「重度以上身心障礙患者」牙齒診療時應具備的條件中，最重