生活品質

本研究主要針對前往社區照顧關懷據點接受服務之民眾，其服務滿意 度與生活品質之影響因素做討論。本節將針對「生活品質」這個變項，彙 整國內、外學者的定義以及實證研究做描述，以釐清相關概念，並就社區 照顧關懷據點所提供之服務與「生活品質」影響面向做比較。

壹、生活品質的定義

生活品質的概念最早可追溯至西方哲學之父-亞里斯多德，他認為幸福 是靈魂上得到滿足的狀態，幸福的人會凡事順利且生活狀態良好。換言之，

就是有較好的生活品質（Farquhar, 1995）。此生活品質非常抽象及主觀，

並未對生活品質的定義、內容及指標等有明確的說明。Meeberg（1993）認 為生活品質係指個人以內在獨特的標準和判斷力，評估自己當前生活環境 及周遭事物與欲達成的生活目標、期望之間差距的知覺及滿意程度，此一 標準因人而異（引自張慈惠、黃秀梨，2000）。Phillips et al.（2010;175；

引自蕭文高，2013）將生活品質定義為：「生活品質指的是老人在所處社會 文化與經濟脈絡下，對生活悄境的主觀與客觀評價」。Ferrans 和 Power

（1992）的研究將生活品質定義為一種多層面的概念，對自己感到重要事 物的滿意程度，是個人對於幸福或滿意的主觀感受。Fletcher 與 Dickinson 等人認為生活品質廣義來說，涵蓋人類生活所有的部份：包括環境與婚姻 生活、生理、心理、社會、及精神層面的安適感。Sarvimaki（2000）將生 活品質定義為幸福感、意義及價值，他的模型包括：生活品質內在個人條 件的健康、功能能力以及因應方法，以及外在條件的物理和社會文化環境。

從上述各定義可以看出生活品質可概括為客觀層面以及主觀層面等兩 大層次，客觀層面包含健康及功能狀態、社經地位(George 與 Bearon，

1980）；主觀層面包含生活滿意度、自尊、感覺、心理/社會功能、自主感 受及安全感受等（George 與 Bearon，1980；侯冬芬，2003），意即可以透 過個人知覺生活表現和期望之間的落差來呈現生活品質。

世界衛生組織（WHO）考量跨文化間的差異及全人背景，定義生活品質

與個人的目標、期望、標準及關心等方面有關，其所含括的範圍包括，身 體的健康、心理的狀態、獨立生活的程度、社交關係、環境互動及個人信 念等六個層面（引自杜玉卿，2003）。這個定義強調了個人在所處環境中主 觀感受的重要性。該組織成立時就提到：健康是身體的、心理的、以及社 會的全面安適狀態，而非只是沒有疾病或身體的缺陷，闡釋了健康的綜合 性的狀態。然而，過去對於健康的概念與測量，多偏重平均餘命、罹病率

（morbidity）及死亡率（mortality）多寡，這些都只能顯示健康其中一 小部分。生活品質（quality of life）為一綜合性、多面向之概念，所含 括內容廣泛，定義亦因各學派所持之觀點而稍有差異。「生活品質」一詞，

強調生活非只有物質上的滿足，而是有「好的生活」。劉雪娥（1994）認為 生活品質至少應包含社會心理因素、健康因素、環境因素、親密因素及家 庭因素等這五個面向。

綜合上述所言，「生活品質」可說是一種多面向的概念，且涵蓋了個人 感受層次與社會經驗的價值判斷。本研究主要採世界衛生組織的定義，以 受訪者對生活品質的主觀感受進行研究，主要面向應包含身體的健康、心 理的狀態、獨立生活的程度、社交關係、環境互動及個人信念等六個層面，

並參酌社區照顧關懷據點服務項目將此六層面簡化為四層面。

貳、國內外相關研究

一、國內對於社區老人的生活品質調查中，包含有：

（一）陳美光（1997）針對 65 至 75 歲共 160 位社區老人所做研究 結果發現，經濟狀況與健康生活品質、健康習慣及社會支持 有顯著的正相關；其中最重要的預測變項為居住型態是否為 獨居。而人口學變項中，年齡、性別、教育程度、籍貫、婚 姻狀態、有無宗教信仰及居住型態等變項，與健康相關生活 品質則無顯著相關。

（二）劉淑娟（1999）針對國內罹患慢性病的老人生活滿意度調查 則發現當老人愈貧窮、教育程度低、無人在旁照顧及活動能 力差時，老人生活滿意度便較差。

（三）梁金麗（2001）針對 65 歲至 84 歲共 151 位社區老人調查發

現，整體生活品質得分最高的是環境範疇，最低的是心理範 疇，整體得分男性高於女性，不同的宗教、婚姻狀況、居住 狀況、籍貫、年齡及教育年數等變項在生活品質得分上無顯 著差異。

（四）林柳吟（2002）以雲林縣 65 歲以上共 308 位的社區老人調 查則指出生活品質的預測因子包括生命意義、自覺健康狀 況、社會支持行為、日常生活功能、逃離導向的死亡接受、

性別、心理功能、年齡、教育、居住情形、居住區域、宗教 信仰虔誠度等，共可解釋 78%變異量。

（五）徐淑貞（2001）針對 65 歲以上共 79 位獨居老人的研究，發 現獨居老人自覺狀態與內在資源對生活品質有顯著正相關。

（六）藺寶珍、顏妙芬（2001）則發現獨居老人的自覺健康狀況、

社會支持、憂鬱、罹病程度、教育程度等皆是生活品質之預 測因子。

（七）黃璉華（1992）指出影響老年人生活品質的因素有自覺健康 狀況、健康內外控握傾向、社會活動、居住安排及社會支持 等。

（八）陳肇男（2001）指出提出影響老人「快意」（對於生活品質滿 意的程度）之相關因素有：居住安排、健康、社會網絡、年 齡及休閒活動等，而不同的居住安排會影響老人的心理狀 態、也會有所影響。

（九）孫文榮（2008）分析影響老人生活品質的相關因子有慢性疾 患、慢性疾患總數、憂鬱狀態、失智狀態和性別。

（十）林宜憲（2013）的研究結果顯示，影響莦區老人生活品質的 相關因素有：年齡、教育程度、婚姻狀態、身體活動狀況。

二、國外對於社區老人的生活品質調查中，包含有：

（一）Kitamur 人等（2002）的研究指出生活滿意度與年齡有相關，

即年齡愈大生活滿意度越高，過去生活經驗中的負向生活事

（二）Lee, Ko, ＆ Kyung （2005）對 1920 位社區老人研究的多元 迴歸分析的結）果指出，自覺健康狀況、慢性病數目、每天 運動、量血壓以及性別達到統計上的顯著指標，皆能用來預 測生活品質。

（三）Fernandez-Ballesteros et al.（2007：37）對 507 位長者 之調查發現，年紀較輕、男性、已婚、高教育程度與高所得 者之生活滿意度較高。

（四）Wiggins et al.（2004：702）的研究結果顯示年齡、所得、

健康對老人生活品質產生影響。

（五）Levasseur et al.的研究指出，老人對社會參與的滿意度與 其生活品質產生顯著正向關。

綜合上述論述，無論國內外研究皆可發現老人的生活品質易受到個人 經濟狀況、居住方式、教育程度、有無主要照顧者、活動能力、性別、年 齡、健康狀況等變項影響相當大，故本研究將以上述指標做為自變項，藉 以分析在不同人口變項下之老人，對社區照顧關懷據點之服務使用滿意度 與生活品質是否有所差異。

參、社照據點服務內容與生活品質之影響 一、社照據點服務內容與生活品質對照表

社照據點服務內容 對應生活品質影響項目 關懷訪視：經由社區照顧關懷據點所

訓練之志工對於社區中獨居老人、有 特殊需求（如子女缺乏照顧能力者）、

行動不便或長期臥床之老人，了解其 健康狀況，給予情緒支持及紓解，並 建立特殊問題發現及通報機制。關懷 訪視之評估項目包括居家環境、健康 狀況及就醫情形等，並提供量血壓、

身體健康、心理狀態

陪同聊天及協助整理居家環境等項 目。

電話問安、諮詢及轉介服務：針對社 區中獨居、行動自如且平日家中仍有 家屬但參與社區活動意願較低或家中 有特殊需求之長輩（如子女缺乏照顧 能力之長輩）提供服務；另有健康問 題需提醒追蹤之長輩為次要服務對 象，藉由電話關懷，予以情緒支持及 紓解，並提供長輩簡單福利諮詢及介 紹，對有特殊狀況者，通報相關單位 處理。電話問安之評估項目包括：接 聽情形、口語表達、健康情形、生活 狀況、親友互動以及精神狀況等項目。

身體健康、心理狀態、個人信念

餐飲服務：對社區內行動不便、生活 無法自理、獨居或乏人照料之長輩，

提供定點及外送餐食服務，解決其 中、晚餐用餐問題。煮食方式及食材 之選擇配合長輩生理及營養需求。同 時透過每日送餐服務，了解長輩身體 狀況，尤以獨居老人所獲最大，避免 白骨憾事再度發生

身體健康、獨立生活

健康促進活動：提供文康休閒活動設 施，如書報雜誌、健身器材及各種棋 藝設備，增進老人休閒生活情趣，促 進老人身心健康，俾以聯絡彼此間之 感情，進而提昇社區老人生活品質。

內容包括舉辦各項文康休閒競賽，吸 引社區老人使用據點的文康休閒服務

身體健康、社交關係

保健講座、體能活動（如氣功教學、

外丹功教學等）及文藝活動課程（如 語文課程教學、文康活動教學等）等 等靜態或動態的活動；另外，推廣老 人健檢活動，為長輩提供健康管理、

預防照護服務。

綜合前述多位學者研究可看出影響生活品質普遍的重要因素包括是否 獨居、自覺健康狀況、社會支持、教育程度等；本研究所提之生活品質，

係參與「社區照顧關懷據點」之服務使用者，在接受據點所提供之服務後，

所產生之主觀生活品質。本研究依上述文獻及據點提供服務的性質，歸納 分析出以下四面向，作為測量該服務使用者主觀生活品質之指標：

（一）生理面向：透過參與社區照顧關懷據點所提供服務對個人生

（一）生理面向：透過參與社區照顧關懷據點所提供服務對個人生