老化與成功老化

社區照顧關懷據點主要為延緩老人老化之速度，讓老人能夠健康的生 活在社區當中，進而達到成功老化之目標。而老化與成功老化之概念、理 論等，將於本節中分別說明之。

壹、老化

老化 （aging）指的是「變老的過程」，老化不僅在生理上會有明顯的 變化，在心理層面上、社會關係上也會有變化。生理是指外表、感覺 （視 覺、聽覺、觸覺）、牙齒、聲音、皮膚等。李宗派（2007a）指出，老人學 家界定老化是一種繼續性、普遍性、進行性、本質性及有害性的過程。

近年來由於台灣老年人口快速增加，老化相關理論亦相當豐富，一般 而言，老化是指人體結構及功能隨時間進行而累積的變化，它是一種正常 但不可逆的持續性過程。正常的老化並不是疾病，但老化造成身體很多功 能的改變，因而產生某種程度的障礙。以下將分別就生理、心理及社會三 方面來瞭解、解釋老人老化的現象。

一、就生理部分而言：

（一）耗損理論（wear and tear theory）

耗損理論主張人體好像一部複雜的機器，而人體的器官就像 是各部零件一樣（Wilson，1974）。在這個理論中，老化是已經被 事先設定的過程，亦即每一個物種都有其生物時鐘，能夠決定最

長壽命，以及器官受損的速率。例如：蝴蝶最多可活幾個禮拜，

狗最多活 20 年，而人的壽命最長大約可達 120 年左右。對物理治 療家而言，正常老化過程的發生乃是人體衰退的結果，就像一部 機器使用久了之後自然損害一樣（林歐貴英、郭鐘隆，2003）。

（二）細胞老化理論（cellular aging）

細胞老化理論主張人的老化會使細胞的複製過程變慢，每個 細胞具有一定程度的 DNA，而最終也會耗盡。細胞看起來似乎隨著 生物時鐘在一定的複製次數之後停止複製。基因異常導致細胞加 速老化，使早衰症（progeria）患者在 15-20 歲，維耳納氏症（Werner Syndrome）患者在 40-50 歲就壽命中止。（林歐貴英、郭鐘隆，2003）

（三）體能漸衰理論

體能漸衰理論主張人的生命力是有限的，一個人的精力隨著 時間慢慢衰退，體能不足抵抗各種環境壓力。當我們用得愈快，

它去得也愈快。（彭駕騂，2008）。

二、就心理部分而言：老年心理社會發展理論

依據 Erikson （1963）的心理社會發展理論指出老年期發展 任務的階段為「統整 （integrity）與絕望 （despair） 」。統 整（integrity）是指一個人接受個人生命任務、深思熟慮其生命 意義以及面對死亡無懼的能力，其包含了自己過去與現在，包括 畢生的失敗、成功與衝突納入自己的形象當中，並對此結果感到 滿意；當老年人擁有統整的感覺時，則會欣賞過去的生活；而絕 望（despair）指個人對過去感到悔恨，當個人絕望的看待其不完 整與未能獲得滿足的生命時，就會無法安然地接受死亡，也許會 以自殺來結束生命、或非常的害怕死亡，因為自己再也無法彌補 過去的失敗。（張春興，2007）

三、就社會學角度而言：

（一）家庭網絡理論（family network theory）：

主要是在探討解釋父母與子女間關係和老年人在家庭地

度來研討老化經驗與其所引起的新家庭關係，他們認為當成 年子女結婚搬離後，老年父母兩人之間婚姻關係的協調和陸 與否會影響老年時期的適應問題。此理論重視人際關係的處 理。

（二）生命圈理論（life cycle theory）：

此理論為個人生命史中不同階段理年齡與角色之間的關 係理論。其認為種族、宗教、教育等背景可能會對老年人的 生活方式有所影響，此理論較著重在角色的轉變。

（三）現代化理論（Modernization theory）：

此理論（李宗派，2007b）解釋老化過程、老人社會地位 與角色變遷，西門氏（Leo Simmons）觀察到科技發展程度、

社會經濟多元化、職業專門化與現代化，會響影老人所獲得 的資源與榮譽多寡，進而改變老人的身份及地位；Cowgill

（1972；引自李宗派，2007b）也提到從農村生活型態變為都 市生活型態的社會環境變遷，現代化使得老人身份地位降 低。此理論也提及老人族群在社會文化與經濟演進的過程，

對於社會變遷較難以快速適應，而形成老人族群被邊緣化與 落伍化。

（四）活動理論（activity theory）

活動理論由 Harvighurst 等人（1963）提出，認為老人 雖然面臨生理、健康狀況的改變，但與中年期一樣，有活動 的心理性和社會性需求，並主張高度的活動可為老人帶來滿 意的生活。此理論亦認為老年期是中年時期的延伸，活動和 生活滿足感之間為正相關，成功老化最好的方法，就是保持 與中年時期一樣的生活方式，不間斷的社會參與，能使一個 人獲得許多不同的社會地位與社會角色，並且使人實際參與 各式各樣的社會活動。而當老人放棄了他們從前的角色時，

便會感到失落、被排除、自尊消失等，此論述幫助老年人成 功的適應，以達成成功老化 （Burgress、 Harvighurst &

Yobind, 1967 ）。而要享有快樂的老年生活，最重要的就是 保持活動，並且試圖尋回從前所渴望獲得的社會地位或社會 角色來達到老年生活的適應（陳燕禎，2007）。

（五）撤退理論

撤退理論認為老年是一個獨立的生命發展階段，而不是 中年的延續。此理論以發展的觀點來看老化的過程，認為老 人會受到不同的價值觀以及社會規範的約束，隨著年齡的增 長，老人也會脫離社會的活動。Cumming 及 Henry （1961）

主張：隨著老人健康與體力的衰退，變得愈來愈少參與組織 化的社會結構，逐漸退出社交生活，是成功老化所必經的過 程，也是人類代代相傳、生生不息的道理。

此外，因為生理機能逐漸衰退，老人也會喪失掉一些社 會角色或社會地位（陳燕禎，2007）。以老人來說，由於無法 適應現存社會中的角色、人際關係、價值體系等，唯有採取 退隱的策略來保護自己，始能得到自我的成熟與滿足。另從 社會功能學派觀點而言，認為老人已無力對社會有所貢獻，

便須退出社會，讓年輕人取而代之，才能維持社會的新陳代 謝與均衡。

從上述有關老化的理論中可以發現，就生理方面而言，人的身體會因 年紀增長而有老化的現象，使得個人的體力與抵抗力逐漸衰退；就心理方 面而言，若老人可以接受其現狀，面對身體老化的事實，則會擁有較高的 生活滿意程度；而就社會學角度而言，當人們步入老年，需調適自我角色，

面對新的人際關係。

在社區照顧關懷據點中的健康促進活動即能幫助老人得到相關的保健 知識以及透過動態的活動與靜態的活動和測量血壓及血糖等服務來達到預 防、延緩老化的目的；而老人在透過參與各種社區照顧關懷據點的服務來 參與社區與社區互動，可以得到較高的生活滿意度（王慧伶，2008）。而不

要一些幫助來協助人們延緩此一步驟，使人們可以逐漸適應身體、心理上 的變化後進入此一時期，即所謂成功老化。成功的老化對老人而言是影響 老人生活品質的關鍵。

貳、成功老化

成功老化一詞，早在 1960 年代就被部份社會學家採用。1980 年代，

心理學者及行為學派則更確立了成功老化的定位，並且發展系列理論來闡 述成功老化的精神，Healthy aging, effective aging, robust aging 等 名詞也描述類似的概念。成功老化（successful aging）是指單純老化，

沒有環境、疾病、生活形態的不良影響。此概念主要精神在於疾病以及失 能的危險性固然隨著年歲漸增而增加，但縮小老化所帶來的負面影響，儘 可能保持在最好的狀態，甚至放大伴隨而來較正面的部份。（蔡詠琪，2006）

成功的老化情況也就是在老年期能保有良好的生活品質；而維持良好生活 品質的正向因子，亦為是否能達到成功老化中的重要條件

討論成功老化的理論中，社會繼續理論（Social continuity theory）

與撤退理論相應而生，最早由 Atchley 等人於 1972 年（李宗派，2007b）

提出，此理論認為能成功老化的原因，是老人延續中年期的生活習慣、興 趣喜好、人際關係到老年期，而個人一生的生活方式、經驗，將影響生活 滿意度與人生價值的一致性。以下將列舉國內外較常見到的一些學者理 論、觀點與模式：

一、Rowe 與 Kahn 之模式

Rowe 與 Kahn 在 1987 年，提出一般老化（usual aging）和 成功老化的分野，定義成功老化為老年人保有獨立日常生活的能 力。在 1997 年，更明確指出成功老化必須包含的三個重要部分，

三者交集具達成時即為最成功老化狀況：

（一）避免疾病：本範疇除了無罹患疾病以外，更包含疾病預防及 危險因子控制的精神。疾病定義包括心臟病，中風、慢性支 氣管炎、糖尿病、癌症、骨質疏鬆、肺氣腫、以及氣喘等八 大疾病。無失能情況指老年人可執行七項日常活動，包括洗 澡、穿衣、進食、如廁、轉位、刷牙洗臉、能行走過至少一

個房間的距離。

（二）維持高度認知及身體功能：身體與心智功能，同是影響活動 參與很重要的因子，身體功能的標準包括至少能步行四分之 一哩、連續爬一層樓梯、能站起來無昏倒或暈眩的情況。在 心智方面，則是無記憶障礙、且溝通上能言辭達意。

（三）生活的積極承諾：則包含兩個方面：一是人際關係參與，包 括與他人的訊息交流、情感支持、直接的協助；二是具備生 產力，此項並不受限於給薪工作，其他亦包括照顧其他家庭 成員、能自己打掃住家環境、以及擔任志工等活動。

圖 2-1 成功老化的三要素

（Rowe, J. W., & Kahn, R. L. ，1997）

二、Baltes 和 Baltes 之模式（Baltes PB, Baltes MM；引自徐慧娟，

2003、蔡詠琪，2006、歐秋萍，2013）

Baltes 和 Baltes 將成功老化定義為：心理適應良好的過程，

並將老化分為三種狀態：

並將老化分為三種狀態：