發展研究工具

圖四：研究步驟

第二節 發展研究工具 一、質性訪談

本研究目的欲了解，護理人員在全責照護制度專案計畫實施後，護 理人員角色功能與護理活動之改變情形，及改變情形對護理人員和病人 照護之影響。為了能深入地了解護理人員角色功能與護理活動，在全責 照護制度專案計畫實施後的改變情形，而使研究工具更完整。因此，依 照本研究目的及文獻參考，自擬半結構式訪談指引進行質性訪談。訪談 內容包括護理人員對於全責照護制度專案計畫對護理人員工作情形，例 如工作壓力、工作負荷、超時工作情形，以及護理品質與病人照護品質 影響之看法，另外還詢問護理人員對此計劃有無任何建議及優缺點。

訪談對象，為某一實施全責照護制度專案計畫醫院之護理人員，共 三位。為了能了解不同層級之護理人員在全責照護模式實施後，其角色 功能與活動的改變情形，使資料能更完整的呈現臨床護理人員與管理者 的角色功能與護理活動執行情形，故訪談對象包括 1 位臨床護理人員及 2 位護理管理者。初步的資料蒐集，由研究者與每一位受訪者進行面對面 的訪談，並且於訪談後，將受訪者所陳述之實際經驗與感受撰寫成逐字

發展研究工具 質性訪談 編制問卷

修改問卷

正式施測

資料分析 研究工具信效度檢測

預測

整理

稿。經主題式分析與研究目的結合，將逐字稿轉換成系統性的文字敘述。

最後，參考文獻查證及訪談內容，編製成結構式問卷。

二、編製問卷

本研究之問卷內容，經由訪談內容整理與文獻參考所編制而成，內 容包括基本資料、護理人員角色功能、護理活動，及護理人員與病人照 護之影響等四部份，共 75 題。

（一）護理人員基本資料

護理人員基本資料共有 10 項，包括性別、年齡、教育程度、婚姻狀 況、工作服務科別、於目前單位工作時間有多久、從事護理工作有多久、

工作職位（護理長、副護理長、N1~N4）、有無擔任此單位的領導者 (leader)、是否曾擔任過領導者(leader)。

（二）護理人員之護理活動

經由訪談內容與文獻參考，編制護理護理活動部份。將護理活動分 為直接護理、間接護理、相關護理及個人時間四部份；直接護理有 21 題，

間接護理有 16 題，相關護理有 8 題，個人活動有 3 題，共 48 題。量表 記分方式採李克式量表（Likert Scale）七點計分法，詢問護理人員於全責 照護模式實施後 6 個月（97 年 1 月）與實施前 6 個月（96 年 1 月）相比 的情況下，其自覺執行護理活動的改變情形為何，以減少、沒有改變、

增加等改變程度，勾選適當欄位；0 分表沒有改變，1 分為低度增加，2 分為中度增加，3 分為高度增加；-1 分為低度減少，-2 分為中度減少，-3 分為高度減少。單一題項之正分得分越多，表該項護理活動執行情形增 加；負分得分越多，表該項護理活動情形減少。

其中，個人活動部份之第三題「憋尿情形」，採反向計分，0 分表沒 有改變，-1 分為低度增加，-2 分為中度增加，-3 分為高度增加；1 分為

低度減少，2 分為中度減少，3 分為高度減少。正分得分越多，表該項個 人活動執行情形減少；負分得分越多，表該項個人活動情形增加。

（三）護理人員角色功能

主要參考 Barter 等人(1997)為調查照護輔助人員角色如何影響護理 人員角色與其滿意度所設計之問卷，及其他系統性文獻參考和質性訪 談，形成護理人員角色功能共 19 題，並將護理人員角色功能分為獨立性、

非獨立性及相互依賴性角色功能；獨立性角色功能有 12 題，非獨立性角 色功能有 1 題，相互依賴性角色功能有 6 題。此部分量採李克式量表

（Likert Scale）七點計分法，詢問護理人員於全責照護模式實施後 6 個月

（97 年 1 月）與實施前 6 個月（96 年 1 月）相比的情況下，其自覺角色 功能的改變情形為何，以減少、沒有改變、增加等改變程度，勾選適當 欄位；0 分表沒有改變，1 分為低度增加，2 分為中度增加，3 分為高度 增加；-1 分為低度減少，-2 分為中度減少，-3 分為高度減少。單一題項 之正分得分越多，表該護理人員角色功能增加；負分得分越多，表該護 理人員角色功能減少。

（四）護理人員與病人照護之影響

此部分為參考訪談內容及文獻查證所設計，共有 8 題。第 1~4 題為 護理人員工作壓力之相關變項，包括護理人員整體的工作壓力、工作負 荷、超時工作情形及護理專業性；第 5~6 題為照護品質之相關變項，包 括病人被重複確認以及整體的病人照護品質之改變情形。計分方式採李 克式量表（Likert Scale）七點計分法，詢問護理人員於全責照護模式實施 之後（97 年 1 月）與實施之前(96 年 1 月)相比的情況下，其護理工作與 病人照護改變情形為何，以及其對於全責照護模式實施的看法為何；0 分 表沒有改變，1 分為低度增加，2 分為中度增加，3 分為高度增加很多；

-1 分為低度減少，-2 分為中度減少，-3 分為高度減少。正分得分越多之

題項，表全責照護模式實施後，護理人員工作壓力或照護品質相關變項 改變情形增加；負分得分越多者，表全責照護模式實施後，護理人員工 作壓力或照護品質改變情形減少。

第 7 題題項為詢問護理人員，全責照護模式有無需要加強之處，分 別就政策面、醫療機構面、護理人員及照服員等四部份，以勾選的方式 複選出全責照護模式應加強之處。而且，為使資料能更完整地呈現護理 人員對於全責照護模式之想法，最後第 8 題為開放性問題，詢問護理人 員對於全責照護模式有無任何建議，以彌補結構式問題不足之處。

三 、 預 測

此 階 段 目 的 主 要 在 檢 測 研 究 工 具 題 目 的 適 用 程 度 ， 並 預 估 施 測 所 需 之 時 間 ， 以 及 了 解 施 測 時 可 能 遭 遇 到 的 問 題 ， 以 作 為 研 究 過 程 及 題 目 刪 減 之 依 據。預 測 問 卷 針 對 醫學中心及區域醫院，

在有照服員的護理照護單位之護理人員，共 33 位 進行預測，由 受 測 者 自 行 填 寫 問 卷 ， 於 回 收 問 卷 時 ， 致 贈 受 測 護 理 人 員 一 份 禮 物 以 作 為 感 謝 之 意 。