研究工具檢測

本研究之結構式問卷，其信度與效度檢定之過程及結果如下：

一、效度

本問卷之效度檢定採專家內容效度，延請公共衛生學院健康政策副 教授、醫療政策及管理副教授、護理學系副教授、全責照護制度專案計 畫醫院護理部督導、護理主管任醫院品管處處長共 5 位專家，進行研究 工具內容效度的檢定（附錄三）。各專家依研究目的，審核量表內容之合 適性、語意清晰程度，逐題予以評分。專家效度分數採 Lynn(1986)內容 效度指數(content validity index)，評分標準採 4 分法，4 分：「非 常 適 用 」，

表 該 項 目 不 需 修 改 且 不 可 省 略；3 分：「 適 用 」，表 該 項 目 值 得 保 留 ， 但 需 小 部 份 修 改 ； 2 分 ：「 修 改 後 適 用 」， 表 該 項 目 可 保 留 ， 但 須 大 幅 度 修 改；1 分：「 不 適 用 」，表 該 項 目 應 完 全 修 改 或 刪 除。

本 問 卷 CVI 值 為 0.9， 具 有 良 好 的 專 家 效 度 （ 見 附 錄 四 ）。

專 家 認 為 護 理 活 動 與 角 色 功 能 的 題 目 部 份 有 重 疊 之 處 ， 但 因 護 理 活 動 的 題 項 為 測 量 護 理 人 員 實 際 執 行 活 動 的 情 形 ， 而 角 色 功 能 題 項 為 測 量 概 念 性 的 角 色 功 能 ， 兩 者 所 測 量 的 方 向 是 不 同 的 ， 故 仍 保 留 重 複 性 的 題 項 。 另 外 ， 專 家 建 議 將 護 理 活 動 與 角 色 功 能 之 分 類 界 定 清 楚 。 經 修 改 後 ， 將 各 分 類 之 定 義 加 註 於 各 分 類 標 題 之 後 。

二 、 信 度

信 度 部 份，將 預 測（ pilot study）之 33 份 問 卷 進 行 初 步 的 篩 選 ， 最 後 ， 因 預 測 之 施 測 護 理 單 位 與 正 式 施 測 單 位 差 異 性 大 ， 故 挑 選 出 13 份 問 卷 ， 以 作 為 內 在 一 致 性 的 檢 測 。 問 卷 內 在 一 致 性 信 度 採 Cronbach’s Alpha 值 來 檢 定，以 Cronbach’s Alpha 值 0.7 為 標 準 。 13 份 預 測 問 卷 之 Cronbach’s Alpha 值 為 0.979， 各 次 量 表 之 Cronbach’s Alpha 值為 0.738 ~ 0 .964，皆大於標準值，故此問卷 題目信度高。正 式 施 測 後 ， 此 問 卷 整 體 信 度 之 Cronbach’s Alpha 值 為 0.963， 各 次 量 表 之 Cronbach’s Alpha 值為 0.445~0.964（詳見 表 3-1）。

表 3-1： 正 式 施 測 各 次 量 表 Cronbach’s Alpha 值

各 次 量 表 預 測 正 式 施 測

護 理 活 動 0.964 0.964

角 色 功 能 0.963 0.939

護 理 人 員 與 病 人 照 護 之 影 響 0.738 0.445

總 分 0.979 0.963

由 表 3-1 所 示，預 測 及 正 式 施 測 後 護 理 人 員 角 色 功 能 與 護 理 活 動 之 Cronbach’s Alpha 值 皆 大 於 0.7， 唯 有 護 理 人 員 與 病 人 照 護 之 影 響 之 Cronbach’s Alpha 值 由 預 測 時 的 0.738， 於 正 式 施 測 時 降 為 0.445。 造 成 上 述 Cronbach’s Alpha 值 改 變 的 原 因 ， 可 能 是 因 為 預 測 時 受 測 者 的 異 質 性 高 ， 所 以 信 度 較 高 ； 正 式 施 測 時 受 測 者 的 同 質 性 高 且 樣 本 數 少 ， 所 以 信 度 降 低 。

問 卷 中 各 題 項，以 項 目 總 分 相 關（ item-total correlation）來 檢 測 在 某 一 次 量 表 中 ， 其 組 成 項 目 與 次 量 表 總 分 的 相 關 性 。 本 研 究 問 卷 以 相 關 係 數 0.4 以 上 做 為 挑 選 項 目 的 標 準，低 於 相 關 係 數 0.4 的 項 目 考 慮 刪 除 。 本 研 究 預 測 之 33 份 問 卷 中 ， 各 次 量 表 之 項 目 與 總 分 相 關 係 數 沒 有 大 於 0.4 者 ， 詳 見 表 3-2。

表 3-2： 題 項 與 次 量 表 總 分 相 關 沒 有 大 於 0.4 之 題 項

題項 項目與次量表

總分之相關性 護理活動-間接護理活動

Ab11.指導照服員照護病人技巧的工作 0.389

Ab15.回應叫人鈴的次數 -0.025

角色功能-獨立性角色功能

Ba1.深入了解病人問題的評估者 0.332

護 理 人 員 與 病 人 照 護 之 影 響

C4.全責照護實施後，您對護理工作的角色滿意度 0.240

C5.全責照護實施後，您對護理工作的滿意度 0.183

雖 然 上 述 題 項 與 總 分 相 關 係 數 小 於 0.4， 但 是 經 過 文 獻 查 閱 與 探 索 ， 這 些 題 項 為 各 次 量 表 中 所 必 須 存 在 的 ， 所 以 仍 然 保 留 該 題 項 ； 而 且 經 統 計 方 法 分 析 後 得 知 ， 上 述 題 項 刪 除 後 ， 各 次 量 表 的 Cronbach’s Alpha 值 皆 大 於 0.7。

三 、 問 卷 修 改

經 過 上 述 信 度 與 效 度 檢 測 ， 問 卷 內 容 之 護 理 活 動 部 份 ， 間 接 護 理 由 16 題 改 為 19 題 ， 相 關 護 理 由 8 題 改 為 9 題 ； 角 色 功 能 部 分 ， 獨 立 性 角 色 功 能 由 12 題 改 為 13 題 ； 護 理 人 員 與 病 人 照 護 之 影 響 由 8 題 改 為 12 題 ， 最 後 問 卷 題 項 由 原 來 的 75 題 更 改 為 84 題 （ 見 附 錄 二 ）。

表 3-3： 各 次 量 表 題 項 數 目 之 修 改

各 次 量 表 預 測 之 題 項 數 正 式 施 測 之 題 項 數

一 、 護 理 活 動 （ 總 題 項 ） 48 52

（ 一 ） 直 接 護 理 21 21

（ 二 ） 間 接 護 理 16 19

（ 三 ） 相 關 護 理 8 9

（ 四 ） 個 人 活 動 3 3

二 、 角 色 功 能 （ 總 題 項 ） 19 20

（ 一 ） 獨 立 性 角 色 功 能 12 13

（ 二 ） 相 互 依 賴 性 角 色 功 能 6 6

（ 三 ） 非 獨 立 性 角 色 功 能 1 1

三、護 理 人 員 與 病 人 照 護 之 影 響

（ 總 題 數 ）

8 12

問 卷 總 題 項 75 84

修 改 的 問 卷 內 容 如 下 ：

（ 一 ） 護 理 活 動

1、 直 接 護 理 活 動 部 份 ， 將 「 交班時間」 與 「 參與醫護巡房的活動」

兩 題 移 至 間 接 護 理 活 動 ， 並 增 加 「 執 行 管 路 護 理 」 及 「 提供符合 病人生理需求之照護(例如:維持病人呼吸、監測生命徵象)」 兩 題 。 2、 間 接 護 理 活 動 部 份 ，「 與醫療團隊者的溝通與合作關係」 分 兩 題

為 「 與醫療團隊者的溝通」 及 「 與醫療團隊者的合作關係」。 相 關 護 理 部 分 ， 將「 參與會議及在職教育」 分 兩 題 為 「 參與會議」「 參與在 職教育」。

（ 二 ） 角 色 功 能

獨 立 性 角 色 功 能 部 分 ， 將 「 深入了解病人問題的研究者」 改 為

「 深入了解病人問題的評值者」，並 增 加「 病人照護的研究者」一 題 。

（ 三 ） 護理人員與病人照護之影響

護理人員與病人照護之影響部份，刪除「全責照護模式對護理專業 性（意指護理人員具有自主性、做決策的能力、整合能力、反應能力、

有權利、有責任感）是否有影響」之題項，新增兩題為「全責照護模式 實施後與實施前相比，您對護理工作的角色滿意度」及「全責照護模式 實施後與實施前相比，您對護理工作的滿意度」。故 護 理 人 員 工 作 壓 力 相 關 變 項 ， 更 改 為 整 體 工 作 壓 力 、 工 作 負 荷 、 超 時 工 作 情 形 、 角 色 滿 意 度 及 工 作 滿 意 度 。 此 外 ， 因為研究者欲了解全責照護模式 實施後，護理人員整體工作壓力、工作負荷及超時工作的改變原因為何，

故分別在此三題項中各加入一題開放性問答，此三題開放性問答題目分 別為「您的工作壓力增加、減少或沒有改變的原因為何」、「您的工作負 荷增加、減少或沒有改變的原因為何」及「您的超時工作增加、減少或 沒有改變的原因為何」，以作為護理行政管理者之參考。

第 四 節 正 式 施 測