睡眠之相關理論與內涵

人的一生中大約有三分之一的時間是處於睡眠狀態，占了人類生命中的一大 部分，而睡眠究竟是什麼？為什麼我們非得花這麼長的時間處於睡眠狀態呢？本 節針對睡眠之意涵及其重要性、幼兒的睡眠時間及良好的睡眠品質是如何判定，

來探究睡眠與幼兒的關聯。

壹、睡眠之意涵及重要性 一、睡眠之定義及重要性

隨著時代變遷，最先法國學者認為睡眠為身體內部的需求暫時停止運動及感 覺性活動，只要有適當刺激就能喚醒睡覺者達到清醒狀態，因腦電活動的發現，

人們認為是腦的活動功能引起動物生理活動降低而產生幾乎靜止狀態，只要有適 當刺激便可喚醒睡覺者（安安，2013）。近年來隨著醫學發達對睡眠的研究也越 來越重視。近六、七十年來的研究，研究人員認為睡眠並非一種靜態而是「動態 的過程」，睡眠並非只是清醒的反面，而是大腦作用下的特殊產物，而且控制睡 眠的機制非常的精準且精緻（蔡玲玲、侯建園譯，1997）。現代醫學認為睡眠是 一種主動過程，有專門的中樞管理睡眠與覺醒，能使大腦得到完全充分休息、消 除疲勞、恢復精力的一種方法（安安，2013）。胡建夫（2003）則認為睡眠是進 行可以自我修補、強固記憶與腦部重整、探測體內系統、幫助老廢細胞排出，是 一種可以使身體獲得能量、補充明日所需的自然過程。睡眠主要在讓疲憊的身體、

心理、生理獲得舒緩，同時也讓清醒著時所接收到的訊息能夠重整，以形成新知，

再者可提供受損細胞修復，若動物受到睡眠剝奪嚴重者會死亡（台大睡眠中心合 著，2013）。

睡眠不足會造成許多的方面的問題。Moore 發現在生長較緩的幼兒個案，第

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四階段的睡眠也就是深層睡眠時間較短，所分泌的賀爾蒙相對來說較少，也就是 深層睡眠一開始時與賀爾蒙的分泌是有相關性（引自樊雪梅，2003）。所以常常 台灣俚語也說：「一眠大一吋。」對於生長來說，睡眠是有其必要性。除了生長 方面的影響，研究也顯示其在免疫系統也扮演角色，在深層睡眠時間較短之下，

免疫系統修復的速度相對較慢，相對的人體容易生病，造成疾病纏身（樊雪梅，

2003）。

所以綜合上述所言，睡眠對人類來說是非常重要的，一旦睡眠不足，會影響 生理、心理、身體等等方面，若在這些方面受影響則容易使情緒不穩定、產生疲 勞感、精神不濟、無法集中注意力等等負面影響。睡眠可使人類恢復自動修補的 功用，讓人體能以自身的抵抗力對抗外在的病毒，若長時間的睡眠不足則會引起 相關疾病的產生。睡個好覺，則是現代人所追求的，怎樣才算睡眠品質佳？以下 就睡眠品質作探討。

二、睡眠品質之判定

良好的睡眠品質是大家所要追求的目標，而什麼是不好的睡眠品質？

Zuckerman 等人將睡眠品質差界定為幼兒在夜晚睡夢中醒來後，需要不只一個小 時的時間才能再度入睡，且一晚至少醒來三次以上，或是任何會使母親注意到、

干擾母親睡眠等行為（引自樊雪梅，2003）。而 Lozoff 進一步指出嬰兒必須持續 一個月且一週三次以上，夜晚裡醒來造成照顧者之困擾或干擾照顧者之睡眠時間，

家中並有衝突或壓力（引自樊雪梅，2003）。

那怎樣才算是良好品質呢？我們可以從人體在睡眠時之表現行為、精神狀態、

身（肢）體訊息及在睡眠狀態結束後之表現行為來探究，判斷幼兒是否具有良好 之睡眠品質，綜合參考文獻，以下有幾點可作為睡眠品質之判定（安安，2013；

台大睡眠中心合著，2013）：

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（一）入睡快，大約在十分鐘左右就能進入睡眠狀態。

（二）睡眠深且呼吸較為深長，不易被外物所驚醒。

（三）在睡夢中很少夜驚，無驚夢現象，醒後很快忘記夢境。

（四）在睡眠中是否睡得安穩不會躁動。

（五）能迅速、自動起床，且起床後精神好而不會精神不濟、無精打采、無力等 現象。

（六）白天頭腦清楚不會產生渾沌現象，工作效率高。

（七）小孩入睡安靜，呼吸均勻不會有急促現象、在頭部會微微冒汗，有時面部 出現各種表情，但沒有驚嚇現象。

從上述幾大項目來看幼兒之睡眠品質，大多數所描述之狀況為平時所能觀察 之行為，從生理方面來看，可從幼兒之呼吸、出汗情形、面部表情；而從動作來 看可從肢體動作、有無夜驚反應、睡夢中是否感到安穩或無其他驚嚇狀來探究；

起床後亦可觀察到孩子是否得到良好之睡眠品質，由起床後的清醒速度、精神狀 態、精力充足與否，皆可以為午睡品質之觀察重點。

貳、常見之睡眠問題 一、失眠（insomnia）

從睡眠品質之判定可以檢視出睡覺是否真的有睡好。一般來說睡眠品質差、

睡不好、睡不飽等等也就是失眠。失眠之定義為個人在睡眠時間無法入睡、安穩 睡覺、睡眠時間短，雖有像是進入睡眠狀態，醒來卻沒有感到滿足，無法從睡眠 中恢復精神體力，不該睡的時間想睡，想要睡時卻又睡不著（葉重新，2012）。

在 DSM-4(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，簡稱 DSM)

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的診斷標準更進一步的明確的指出，所謂失眠是每週至少有三天以上，包含三天 有失眠之狀況，且白天出現嗜睡、疲累、倦怠、情緒煩躁、身體出現不適、難專 心於當下等等症狀，影響工作或學習者，持續期間少於一個月稱之為急性失眠，

超過一個月以上則稱為慢性失眠，其形態大致可分為入睡困難型、續睡困難型、

過早清醒型（引自葉重新，2012）。

失眠是表示睡眠品質不良的一種現象、一種症狀，而非一種疾病，而治療失 眠的症狀不只是就其症狀加以治療，而是要找出失眠真正的原因才能使失眠問題 真正獲得解決（葉重新，2012）。

二、類似失眠症（parasomnias）

對於幼兒而言，失眠的狀況似乎比成人來的少，而幼兒主要被認為睡眠品質 不佳，主要常見的症狀包括夢遊、會說夢話、夢魘、磨牙、夜驚、尿床，以下就 上述所言分別介紹之（葉重新，2012；蔡玲玲、侯建園譯，1997）：

（一）夢遊

患有此症狀者在夢遊其間，動作複雜看起來像是有特定目的性，讓旁人很難 相信患者正在夢遊而非清醒。夢遊發生於深層睡眠狀態，雖其眼睛睜開但其腦部 呈現為δ波，通常發生於在睡著後一至三小時內發生，若其在睡夢中行走階段強 行喚醒可能會有暴力對抗（游念玲譯，2010）。。而夢遊其間結束後，多數患者 會回至床上繼續睡眠，部分患者則會在夢遊結束的地方清醒，大多數的夢遊者幾 乎是無法想起夢遊時所做的事、去過的地方、說過的話。

夢遊與基因遺傳有關。大多數患者由於在情緒上無法自我調適、適當發洩或 無法適應環境而造成，患者大多在童年時期就會發生此情形，且有患者多患有偏 頭痛等疾病且 Klackenberg 精神醫學家使用羅夏克測驗（Rorschach test）對十歲 以上的夢遊者做測驗，結果發現夢遊者具有兩者負向性格分別為攻擊與自我壓抑

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性格。

夢遊的發生時間大多發生在非快速眼動睡眠（non-rapid eye movement），也 就是說夢遊與做夢不會同時發生，隨著年齡增加有些兒童會不藥而癒，若過了青 春期夢遊的情形持續不斷那就必須就醫診治。而針對治療夢遊的方法發現催眠對 夢遊具有療效。

（二）說夢話

是指在睡眠中，患者有說話的行為。睡著後說的夢話亦可稱為夢囈，有極少 數的人在說夢話時會以唱歌的方式表現出來，說夢話不僅會出現於非快速眼動期 亦會出現於快速眼動期，而非快速眼動期之說夢話，聲音與平時說話無異，而出 現於快速眼動期之夢話則令人無法聽清楚，多為呻吟或嘀嘀咕咕（游念玲譯，

2010）。說夢話在各個發展年齡都有可能會發生，通常女性發生機率多於男生，

有時會在快速眼動期發生，但大多數人說夢話的症狀發生在非快速眼動期的第一 階段與第二階段。說夢話的話語通常為無意義，有可能會喃喃自語也可能因為旁 人說話而引起患者說夢話，患者通常不必就醫或接受諮商。

（三）夢魘

在睡眠的過程中作惡夢，甚至驚醒後對於夢境還是記憶猶新，且有入睡困難 的狀況。大多數的人都會有產生夢魘的部分，例如：遭人追殺、強盜綁架、從懸 崖掉落等等。此症狀以兒童較多，若有長期做惡夢的情形，大多在情緒方面有困 擾問題。

有人因服用藥物，如抗包金森式症（anti-parksonian）、降高血壓藥物而產生 夢魘。也有人因生活壓力大、過度焦慮或身心靈受創傷而出現夢魘的症狀，但如 果一直長期惡夢有可能是精神病或是心理方面的疾病的前兆，大多數夢魘者具有 強迫性格（obsessive character）與固執的性格。治療方式則是偏重於建立正確的

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人我、他我、自我概念，也可讓患者增加休閒娛樂，或是多接觸藝文類活動，以 紓解精神緊張與壓力。

（四）磨牙

在睡眠狀態中會以固定的形式以上下牙齒相扣、咬牙、磨牙（馮觀富，2009）。

（五）夜驚

主要發生時期為兒童晚期或青少年，成人發生夜驚比率較少。這種症狀與遺 傳基因有關，也有可能因過度疲勞或在睡眠過程中呼吸不順暢而引起。夜驚者會 從睡眠狀態中突然驚醒、面露憂愁哀傷表情、處於朦朧模糊狀態有時還會尖叫、

眼睛睜大、極度害怕、冒冷汗、呼吸急促、不安甚至還會有攻擊行為。除此之外，

患者有時還會離開床舖走動，易發生意外。大多數患者具有情緒困擾，尤其是家 中有巨大變化，如：父母離異、父母分居、搬家、家庭無法讓人放鬆充滿緊張，

比較有此症狀發生。

夜驚發生於非快速眼動期，通常發生在第四階段，也就是非做夢下發生，因

夜驚發生於非快速眼動期，通常發生在第四階段，也就是非做夢下發生，因