研究動機與目的

本研究旨在探討不同個人屬性老年人的依附風格、心理需求是否會影響其憂 鬱情緒。本章主要在說明本研究的研究動機和目的，據此提出研究問題與研究假 設，並對本研究的相關名詞做明確的界定。全章共分三節，第一節為研究動機與 目的；第二節為研究問題與研究假設；第三節為名詞釋義。

第一節 研究動機與目的

壹、 研究動機

一、 老年人心理健康照護待加強

聯合國2002年第二次老齡問題世界大會報告中指出世界人口正發生前所未 有的變化，預計2050年60歲以上的人口將從6億增至近20億，60歲以上人口預計 增加一倍，從10％增至21％。由數據可知，人口老化是世界性的，而此種人口變 化，也為各國政府帶來相當大的挑戰，即如何確保老年人可以不虞匱乏及有尊嚴 的渡過晚年生活。

聯合國定義老化國家是當老年人口佔全國人口比率達7%者即稱之，而根據我 國內政部於民國八十五年的統計，我國在民國八十二年底，65歲以上的人口已佔 總人口數的7.1﹪，意即台灣正式進入『老化社會』，因而老人問題勢必將成為 台灣社會不可忽視的課題之一。

老化世界的來臨，讓有關老年人的研究日漸受重視，如老人學（gerontology）

的相關研究，在國外已有相當的成就，但是在國內卻屬剛起步的階段，就國內目 前的研究來看，過往以老年人為對象的研究，主要著重在老年人的健康照護、社 會福利、生理老化、物質需求…等各方面的研究，但對於如何維持及促進老年人 的心理健康卻甚少關注。

面對不斷增加的老年人口，及其衍生出來的相關問題，如社會福利、老人安 養、老人保險、家庭照護、醫療保健…等，各國政府近年來均已逐漸重視，也開 始對老化後尚有一段生命歲月需渡過的老人，在健康醫療及安養照護方面給予更 多的照顧與關懷，儘管如此，但目前已有的老年人服務是否已足夠，是否尚有其 他方面可再增強，以讓老年人享有更佳的晚年，乃是研究者關心之點。

二、 依附對老年期適應的影響

Bowlby（1969）指出依附關係是嬰孩與經常互動之特定對象（通常是母親）

間所形成的強烈而持久的情感連結，是一個人對依附對象尋求親近接觸的傾向。

人類依賴父母的時間是所有動物中最長的，為求生存，人類一出生，除了在

生理上仰賴父母的供給之外，在情感上也必須與父母或主要照顧者產生溫暖而親 密的連結，以促進其情緒發展。

人類的發展可視為一種創造和維持依附的過程，即朝向主要依附象徵和重要 他人的依附過程（Gomez,1997）。依附理論關注人類情緒的發展，指出基於求生 存的生物本能，幼小的生命會尋求靠近、接觸和依附成熟的個體，以求得保護和 安全感，「依附」即是指此種人與人之間的強烈連結，不只是獲得餵養，重要的 是情感上的連結。在人類而言，剛出生的嬰兒需要依附母親以求得撫慰、生存，

及長，則必須依附於生命中的重要他人，如師長、配偶、子女等。

依附理論提出者 John Bowlby 指出早期與母親或主要照顧者所形成的依附關 係，會形塑個體關於自己及他人的概念，即個體內在的自我表徵和客體表徵，並 據此形成個體的內在運作模式（internal working models），而此內在運作模式 將影響個人未來在人際關係中的知覺、行為和感受，從而發展出不同的依附風格

（attachment styles），此依附風格的穩定性從兒童期將延續至青春期、成年期 和老年期，乃至整個生命歷程。

Ainsworth 繼而觀察嬰幼兒與母親之間的互動，從母親是否敏察嬰幼兒的需 求及給予適度回應，區辨出三種依附類型，驗證母嬰關係將會影響嬰幼兒發展出 不同的依附風格。多年後，許多研究者開始探討成人的依附現象，經由實證研究 支持 Bowlby 的內在運作模式形成於兒童早期卻對成人的人際關係影響重大

（Bradley＆ Cafferty,2001）。後續許多關於依附關係的研究，更是指出不同依 附風格的成人在親密關係的「質」上會呈現巨大的差異（Collins, Cooper, Albino,

＆ Allard,2002），根據 Erikson 之發展理論，親密關係的建立是成人階段重要 的發展任務，未完成發展任務，將導致發展危機，並影響到往後的生命歷程，而 依附風格又對親密關係的影響重大，由此可知依附風格對中老年期的生命發展是 有一定的影響。

老年人口的遽增，讓許多社會科學家開始從不同的角度來瞭解老年人，就依 附理論觀點來看老年人即是其中之一，目前的研究主要可以歸為三大方向：（1）

依附連結在慢性病和照顧兩者之間的角色；（2）依附在處理喪親和失落的影響；

（3）依附關係對老年期適應的影響（Bradley＆ Cafferty,2001）。

回顧「依附風格」的相關研究，可知無論在幼兒、青少年、成人階段，依附 風格對個人的人際關係、伴侶間的親密關係、情緒狀態及生活適應，均有極大的 影響，然而生命早年所形成的依附風格到了老年階段，是如何影響個人的情緒發 展及生活適應，卻甚少人研究。

「依附」是與特定的重要他人尋求情感連結以獲得生存及撫慰的過程，意可 謂是在滿足每個人內在的心理需求，然而依附風格與老年人的心理需求之間的 關係為何，是否不同依附風格的老年人，所重視的心理需求不同，又心理需求 的滿足是否會改變老年人的依附風格，乃本研究關心的焦點，為研究動機之二。

三、 關懷老年人的心理需求

1991 年制定的「聯合國老人綱領」提出五大要點，針對老年人在「獨立、

參與、照顧、自我實現和尊嚴」等議題提供指導方針，由內容可知，除了重視老 年人的身體健康外，尚包含了精神及心理層面的照顧。聯合國第二次老齡問題世 界大會「2002 年馬德里國際老年行動計畫」中亦提出未來行動的三大重點領域：

（一）老化世界的發展（二）老年人的健康（三）改善社會及支持性環境，在重 點領域二「老年人的健康」中明確的提出心理健康為未來計畫中重要的一環，故 除了給予老年人安全的物質生活外，關懷他們的心理健康，瞭解其心理需求，有 助確保老年人可以有一康健的老年。

Maslow 從觀察人類行為及動機論的立場出發，發展出其著名的「需求層次 理論」，指出當人類生存的基本需求獲滿足後，人會進一步追求更高層次的需求，

如心理上的自我實現、快樂、自尊、美等需求。滿足這些需求而非否認或限制，

將可使個人發展出更完善的人格，有最佳的心理功能。故當我們的社會已可以滿 足老年人基本的生存需求後，如何提供更高層次的需求滿足，即是下一步。

對已知天命的老人家而言，生理上的安養是首要的，也是現代社會應提供給 老人家的社會福利，如本國的老人年金制度，正是為求保障老年人不虞匱乏的生 活，然而在生理需求滿足外，若能再滿足老年人的心理需求，將幫助老年人有更 健康的生活。

Fromm 從二十世紀人類生存的環境來探討人類生存的目的，並將社會環境因 素考量在內，提出人類為因應脫離自然的狀態、為求解決自身處境的限制，除了 追求生理上的滿足外，尚須滿足心理面向的需求，以安身立命，Fromm 提出五大 需求，即關聯需求、尋根需求、超越需求、認同需求、及定向需求，後亦曾補充 第六項需求-刺激性需求。

Fromm主張人類會主動追求此六種超越生理需求的滿足，以克服在真實世界 中的孤獨和無能（Bredehoeft,2000）。老年人已走到生命的尾聲，最接近也最常 面對死亡，因此最能體會到身為人類的孤獨和無能，而此時期，也最常回顧生命 中的點滴，故老年人在安養天年之外，常會開始反思己身，冀望找出一生的意義，

因而Fromm所點出的人類的基本需求理論，主要在探討人類生存的意義，適合幫 助瞭解老年人內在的心理需求。

Reker(1987)研究指出，75歲以上的老年人在目標追尋上較低，死亡接受度 較高，存在的空虛減少，對生活滿意度與實現較高，對於使未來更好的需求動機 較少（引自楊素華，民95）。由此可知老年人已不若年輕成人致力於建立事業，

使未來生活更好，他們的心理需求似乎轉向內在尋求，故老年人的心理需求到底 有哪些，是如何影響其生活，正是本研究好奇之所在。

心理需求的滿足與否常是用來瞭解生活滿意的一重要指標，生活滿意又常被 用來衡量心理健康，故瞭解老年人的心理需求，助其達到適度的滿足，不但有助 老年人心理健康，更是提升其晚年生活品質不可或缺的一環，然而國內對於老年

人的心理需求研究甚缺，對老年人的心理需求自然瞭解不多，故探討老年人的心 理需求，實為當務之急，此乃研究動機之三。

四、 老年人憂鬱日漸增多的現況

憂鬱在現代社會已是一日漸普及的文明病，大家對憂鬱的認知及接受度也逐 年增加，憂鬱症的大力宣導，使年輕的青少年或成年人對於自己的憂鬱情緒有較 高的覺察能力，也較願意求助，以解決問題，然而老年人在此一方面仍是屬於弱 勢族群，鮮少有老年人自覺憂鬱而主動求助。

許多的醫學臨床研究均指出，心理因素對生理健康的影響甚大，尤其在老年 人的身上更容易見到此類情形，常見於老年人的心理疾病如憂鬱症、慮病症…

等，顯現出心理因素與生理作用交互影響的現象，尤以老人憂鬱症而言，國內外 的研究均指出，老人憂鬱症已是常見的老人問題之一，嚴重時常引起老年人的自

等，顯現出心理因素與生理作用交互影響的現象，尤以老人憂鬱症而言，國內外 的研究均指出，老人憂鬱症已是常見的老人問題之一，嚴重時常引起老年人的自