老年人心理需求的相關理論與研究

老年人是最易感受到孤獨寂寞的一群，因為除了社會性孤立（如老伴老友的 死亡、孩子及長離家自立）之外，伴隨老化而來的生理衰弱及日漸減少的社會角 色亦讓他們感受到孤立，增加憂鬱情緒的發生，因而在提供安養的照顧外，如何 提升對老年人的心理層面照顧，實是刻不容緩之事，而要落實心理上的照顧，瞭 解他們的心理需求則是第一步。

需求乃一複雜之概念，就動機理論而言，當某種刺激擾亂個體內在的平衡 時，將會使個體產生匱乏的感覺，感受到需求的存在，需求的產生將促使個體展 開行動以滿足該需求，使內在重歸平衡的狀態。

論及需求的理論已有學者提出，但尚未有單獨呈現心理需求的理論，且由於 需求的定義，專家學者的觀點不一，如 Maslow 視需求、動機、驅力為同義詞，

乃指促使個體行為的內在動力，但亦有學者視需求是形成驅力和動機的原因，或 是個體內在的一種匱乏狀態。

需求的定義，已是眾說紛云，「心理需求」又是什麼，自然無統一之定義。

一般言之，凡是生理需求（維持個體生命者）以外的一切需求，均稱為心理需求。

惟生理與心理兩種需求，不易清楚劃分（張春興，民78）；自我決定論

（Self-determination theory,SDT）將心理需求定義為「一種朝向心理成長、

整合、適應的必須滋養物」（Deci ＆Ryan，2000，引自Patrick, Knee, Canevello, Lonsbary,2007）；另有學者從需求的層次來看，認為較高層次的需求，能給予 人們較持久的歡樂，而此類需求多半是來自個人與環境互動後經由學習而產生，

此高層次的需求即心理需求（王以仁，民92）。

在此從前人所提出的需求理論探討起，著重於心理需求（即生理需求除外）

之部分，並思考運用於老年人的可能性。

壹、 Maslow 的需求層次論

Maslow 於 1954 年提出其著名的需求層次論（hierarchy of needs）用以解 釋人類行為的發生原因，他指出需求的滿足將會導引個體朝健康的方向前進，反 之，無法滿足需求之個體則容易產生疾病。其理論認為人有七大需求，需先滿足 低層次的生理性需求後，進而追求較高層次的心理需求滿足。其七大需求如下：

一、 生理的需求（physiological needs） ：

此乃與個體生存有關的需求，例如飢餓、口渴、逃避痛苦、追求性慾滿足…

等，在所有的需求中，生理需求是最基本也是最強而有力的需求。

二、 安全的需求（safety of needs） ：

直接涵義是避免危險和生活有保障，引申的涵義包括職業的穩定、一定的積 蓄、社會的安定和國際的和平等（彭運石，民 90）。

三、 愛與歸屬的需求（love ＆ belongingness needs） ：

繼生理需求、安全需求獲得一定滿足後，人們將追求更高一層次的需求，即 愛與歸屬之需求，人需要與他人建立良好的關係，如友情、愛情、親情…等，並 尋求一社會或團體的認同、接受，以確認自己歸屬於該團體。

四、 尊重的需求（esteem needs）：

包括自尊、自重和為他人所敬重。尊重需求的滿足將使人感受到自信、有價 值、被肯定及有能力之感。

五、 認知的需求（cognitive needs） ：

人天生有一好奇心，為滿足好奇心，個體會產生求知慾，渴望了解、認識事 物，並發現其背後之原理原則。若個體在認知需求的追求上受挫，則易導致個體 喪失自信。

六、 美的需求（aestheltic needs） ：

此需求旨在追求對稱、系統、結構及完備，以獲致美感經驗（楊百川，民 90）。美的需求雖不影響個體之基本生存，但此需求的追求及滿足，將使人的心 靈獲得提升，有助建立一詳和社會。

七、 自我實現的需求（needs for self-actualization）：

此為最高階層的需求，馬斯洛認為「它可以歸入人對於自我發揮和完成的欲 望，也就是一種使它的潛力得以實現的傾向，這種傾向可以說成是一個人愈來愈 成為獨特的那個人，成為他所能夠成為的一切」（許金聲等譯，1987，引自彭運 石，民 90）。

馬斯洛認為，基本需要的滿足而非否認或限制，才能將人類最佳的一面展現 出來（狄卡波奧原著，莊耀嘉譯，民 73，p.166）。故邁入老年之人，若欲發揮 最佳潛能，展現出人類最佳的一面，應助其滿足需求，不論生理或心理的部分，

在現今愈來愈重視老人福利的社會，生理的安養，如國民年金、老人安養機構的 設置，讓較低層次的生理及安全需求已可獲適度滿足，若按馬斯洛的理論，老年 人將追求更高層次需求的滿足，即朝向追求心理需求部分的滿足。

貳、 Erich Fromm 的人本主義精神分析

Erich Fromm 師承佛洛依德，後對佛洛依德之理論提出改造，加入社會觀點，

認為人非只受本能及性驅力的影響，而同時受個人性格及社會文化的影響，故其 學說被稱為「社會精神分析說」（孫名之，1989）或「人本主義精神分析」（車文 博，1998）。

弗洛姆認為，人的生物性需求是共同的，心理性需求則因人而異，從而構成 性格差別，人的性格差別又是社會過程的產物（沈德燦，2003，p366.）。由此可 知，滿足生物性需求是人類生存所必須的，而心理需求卻是受到個人性格及社會 文化交互影響而有所不同。

弗洛姆認為，除了生理需要，人的基本需要都起源於人的處境（郭永玉，民 89）。所謂人的處境，弗洛姆指的是工業革命後，生產方式的改變所引發的人的 生存問題，即脫離了自然，人如何求取生存，當人未脫離自然前，既屬於自然的 一部分，則本能的生存尚能維持，一旦脫離自然，產生超越動物的理性，則必須 找到可以依靠的真理或原則，以求生存。

弗洛姆認為「人的存在是處於經常不可避免的失衡狀態之中」（鄭石岩，民 64），他指出人類為求生存，會面臨最根本的矛盾：生與死的矛盾、理性與人在 生物上的弱點的矛盾，自由與孤獨感和疏離感的矛盾，而為了克服這些矛盾，以 獲得和諧的生存，人類會去追求滿足以下幾種心理需求（整理自鄭石岩，民 64，

郭永玉，民 89，沈德燦，2003）：

一、 關聯性需求（或相屬需求） （need for relatedness） ：

當人們認識到自己的孤獨性和分離性，體認個人的無能感及生命的不可控制 性，瞭解生與死的偶然性，會產生一種迫切期望與他人或某種勢力發生關係的需 要，由此建立安全感和一致感，獲得和諧的生存。簡言之，人為了克服孤獨，須 與人建立聯繫，即個體有愛人與被愛的需求，並渴望與人產生關聯。

滿足的方式有兩種，一是健康的滿足方式「愛」，二是消極、不健康的滿足 方式「自戀」，均是為滿足個人想與他人、世界建立聯繫的需求，前者是以一種 維持個人自我獨立又尊重他人的方式來和世界建立關聯，後者則是以自我為中心 來建立與世界的聯繫。

二、 超越性的需求（或超越需求）（need for transcendence）：

人類在進化中，期望能超越動物，擺脫被動性和偶然性，進入有目的的自由 領域（沈德燦，2003）。意指人類在其作為上能超越物質條件的侷限，而在精神 層面上展現出創造性的人格品質。人對此需求的追求，正是物質生產、藝術創造、

愛、宗教的源泉之一。

超越需求的滿足方式，除「創造」的途徑外，另一個則是「毀滅」，是當創 造意志無法實現或受挫後的反應，創造與愛相連繫，會產生幸福，毀滅與恨相關 聯，僅能得到一時之快感，但長遠而言，則是導致痛苦。

三、 根植性的需求（或尋根需求）（need for rootedness） ：

人生於自然，因而天性渴望能與自然世界融合，不與其分離，然而因理性的 產生，使人脫離了自然，失去了生存根基，因而感到無所適從，唯有當其再度找 到新的生存根基，才會再度感到安全、踏實，有所歸依。對應於人際關係，即意

味人不願與母親、血親等分離，希望能與社會保持接觸，如孩子需與母親產生聯 結，成人則需與他人產生友誼等親密關係。此需求意味我們需要與我們的環境和 自己的過去，形成有意義的連結，即感覺自己歸屬於某種東西—一種職業、一個 家庭、一種傳統、一種宗教等等。

四、 同一感的需求（或認同需求）（need for identity）：

人的自我同一感是在脫離與母親和自然的原始束縛的過程中逐漸發展而成 的（沈德燦，2003，p367.）。此需要指出人們須知道自己是什麼樣的人，和他人 的差異，以確定自己的獨特性，個人的社會地位、職業、宗教、國家…等均可以 提供此認同需求。

健康的滿足方式是把自己看成不可替代的個人，是自己行動的主體，感受到 自己身上有某種他人都不具備有的特質，並視自己是珍貴的，簡言之，是一種「我 就是我」的感受，弗洛姆稱此為「個體性」（individuality）（郭永玉，民 89）

經由個體性的發展，人可以獲得自我認同，做自己的主人，自行安排、決定 個人的生活。

五、 取向性架構的需求（或定向需求）（need for a frame of

orientation） ：

人因有理性和想像力，產生了需要為自己確立一個目標，以賦予生存意義和 價值，此即定向需求，簡言之，即指人需有一生活的目標和方向，從而在追求此 目標的過程中，發覺生命的價值和意義，弗洛姆在此指的是一「信仰」的問題。

健康的人能夠客觀地認識世界、自己和他人，能以理性來建立人生目的、信 仰和價值，因而其滿足定向需求的方式是符合現實的，然而卻也有少數人以非理 性的方式來滿足自己的定向需求，現象之一，即是社會中常見的宗教迷信。

弗洛姆認為生理需求滿足後，五大需求亦需被滿足，如此人類才可以安適地 生存，得以在疏離、孤獨的情境下，與自己、他人和世界建立聯繫。

參、 Henry Murray 的需求理論

人格理論中，有部分學者以動機來研究人格，Murray 即其中之一。他稱動 機（motivation ）為需求（need），需求是一種構造，代表一種腦力、有組織的 知覺、統覺、心智、意動和動作，以便將現存的不利情境轉變至某種方向（賈馥 茗，民 86）。

墨瑞（1938）將需求建構為組織，並引導情緒、思考和行為，使不滿足狀態 得以彌補的力量。需求有助於決定個人對外界刺激反應或尋求的方式（林淑梨、

王若蘭…等譯，1997）。由此可知個人的內心需求會與外界環境產生互動，引發 行為以達到個體內外的平衡，簡言之，需求是決定行為的內在力量。