第壹章 緒論

本研究運用跨理論模式來探討臺灣高齡者從事肌力活動行為與慢性 疾病風險的關聯性。本章共分為五節,第一節為研究動機與重要性,第二 節為研究目的,第三節為研究問題,第四節為操作型定義,第五節為研究 限制,分述如下:

第一節 研究動機與重要性

本節分為四部分:一、人口高齡化所帶來的衝擊;二、肌力活動為 促進高齡者健康的重要因子;三、跨理論模式於健康行為之應用;四、

我國高齡者從事肌力活動行為與健康的研究缺口。以下將分別敘述:

一、人口高齡化所帶來的衝擊

我國於1993 年正式邁入高齡化社會,即老年人口佔總人口數超過 7%,

截至 2019 年 4 月為止,年齡為 65 歲以上的高齡者人數已達總人口數的 14.81%,不僅已經高於全球的 8%,且正式邁入高齡社會 (Population Reference Bureau, 2017; 內政部,2019),推估將於 2026 年成為超高齡社 會(超過20%),至 2061 年高齡者人口更可能高達 38.9%,成為僅次於卡 達 (41.6%) 的世界第二高齡化國家。屆時即每 10 個人中即有 4 人為 65 歲以上高齡者,且此4 人中更有 1 人為 85 歲以上超高齡老人 (國家發展 委員會,2014)。

高齡者在老化過程中,會面臨生理狀況逐漸退化、身體功能缺損、加 上多重危險因子及慢性疾病間的交互作用,以致於發生衰弱症、肌少症、

骨質疏鬆症、憂鬱症、跌倒等老年病症候群 (吳雅汝、周怡君、詹鼎正,

2014; 吳蔓君,2015)。而老化所帶來的重要改變之一就是身體組成的改

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變,即在體重不變的情況下,體脂肪比例上升,肌肉量卻不斷減少,不但 會增加高齡者代謝症候群之盛行率,最直接的影響就是肌肉力量的流失,

導致在日常生活中無法維持正常的身體機能 (趙叔蘋,2008;劉淑媛、陳 佳慧,2014)。然而,因為肌肉量減少所引起的肌少症,被認為是影響健 康的危險因子,如失能及跌倒風險提高、增加心血管疾病等慢性疾病之罹 患率、住院、甚至是死亡,而且隨著年齡越大,罹患肌少症的風險也跟著 提升 (Baumgartner et al., 1998; Kim et al., 2009; 陳慶餘,2014)。

人口急遽老化所帶來的衝擊除了包括人口結構改變、扶養比攀升、勞 動人口減少等挑戰外,在老化過程中所面臨的健康問題,不僅直接影響高 齡者的生活品質,同時也會因治療疾病而增加就醫次數,造成龐大的醫療 支出,成為我國在社會及經濟層面的重大問題 (行政院衛生福利部國民健 康署,2009;范光中、許永河,2010)。然而,如何因應臺灣進入高齡社 會所帶來的影響,可先從降低疾病罹患率以減少醫療費用,因此提出有效 的策略來改善及提升高齡者的健康成為首要目標。

二、肌力活動為促進高齡者健康的重要因子

肌力活動行為是指因任何形式產生的阻力使肌肉受力收縮以達到提 升肌肉能力的訓練方式,包括因個人體重而產生的活動阻力,如使用阻力 帶、負重設備或器具;日常生活中的活動阻力,如園藝時挖土、搬運雜貨、

瑜珈、太極等運動 (US Department of Health and Human Services, 2008)。

肌肉力量的發展和耐力能隨時間推移而有所進步,即意味逐漸增加肌力 活動行為的重量或頻率,將能增強肌肉之效能,其中高齡者若期望獲得額 外之健康效益,每周應從事至少兩次能夠活動到所有主要肌肉群—包含 雙腳、臀部、胸部、背部、腹部、肩膀、雙臂—的肌力活動行為 (EU Working Group, 2008; US Department of Health and Human Services, 2008; World

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Health Organization, 2010)。

而國外相關研究指出,高齡者如有從事規律的肌力活動行為,確實可 促進其身心健康,如促進肌肉骨骼功能,使肌耐力、關節活動度、骨質流 失狀況改善,進而預防跌倒、失能等現象 (Dela & Kjaer, 2006; Frontera &

Bigard, 2002; Keuerleber & Henschke, 2012; Martyn-St James & Carroll, 2006;

Seguin & Nelson, 2003; Straight, Lindheimer, Brady, Dishman, & Evans, 2016),

以及有效控制血糖與脂肪之代謝功能 (Dela & Kjaer, 2006)。

承上所述,可知從事規律的肌力活動行為,能夠增加高齡者的肌肉質 量、並強化肌肉力量,進而達到其維持日常活動及預防失能之目的 (Chan et al., 2012; Liu & Latham, 2009)。故若能以提升從事肌力活動行為之高齡 人口比率著手,必能延緩高齡者老化、改善其肌肉骨骼狀況、促進其身心 健康及維護生活品質。

三、跨理論模式於健康行為之應用

為進一步探討高齡者從事肌力活動行為的影響因子,可採用 1980 年 代時,由 Prochaska 和 DiClemente 所提出的跨理論模式,該理論早期運 用於戒菸行為之探討,近年來則廣泛應用在其他健康行為領域(李蘭等,

2010)。其四大核心概念包括改變階段、改變過程、決策平衡、自我效能。

可藉由從事肌力活動行為與否將高齡者分為不同的改變階段,包括不規 律地從事肌力活動行為,也不打算在未來 6 個月內從事肌力活動行為的 前意圖期、打算在未來6 個月內從事肌力活動行為的意圖期、未來 30 天 內打算或已開始從事肌力活動行為的準備期、已從事肌力活動行為但持 續時間尚未超過六個月的行動期、已從事肌力活動行為且持續時間超過6 個月的維持期。

目前國內雖有許多研究以跨理論模式來驗證行為改變,如吸菸行為

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與戒菸介入 (李淑卿、郭鐘隆,2005;劉美媛、呂昌明,2005)、蔬果攝取 行為 (兵逸儂、鄭惠美,2010)、及運動行為之介入等 (馬上閔、林育燕,

2011; 張量懿、黃清雲,2015;蔡佳宏,2000),但將此理論應用於探討 高齡者從事肌力活動行為之相關研究,仍付之闕如。據此,本研究欲以臺 灣高齡者為對象,應用跨理論模式探討其目前從事肌力活動行為之盛行 率、各行為改變階段之分佈,並透過研究結果,進一步瞭解肌力活動與罹 患慢性疾病風險之關係。

四、我國高齡者從事肌力活動行為與健康的研究缺口

我國在肌力活動主題的相關研究則指出,高齡者從事規律之肌力活 動行為可增強其肌肉骨骼與神經系統之功能,如肌力、肌耐力、身體平衡、

協調能力、反應敏銳度 (Kuo, Lin, Chang, & Chu, 2016;林宗慶、張立盈、

林芸代、李尹鑫、相子元,2014;洪子智、陳五洲,2014;陳上迪、姜義 村,2011;陳孟鈺等,2014),並促進心血管功能與心理健康 (詹美玲、陳 妍慧、吳國輝、陳淑貞,2015)。

上述肌力活動行為之相關研究多為實驗性研究設計或回顧性文獻,

且內容多呈現肌力活動對肌肉骨骼系統之效益,較缺乏與慢性疾病關聯 性的探究。故自國內外之研究缺口視角而論,擴大研究調查之範疇,分析 我國高齡者從事肌力活動行為之現況,並深入探究肌力活動行為與慢性 疾病風險之關聯性,實其有必要性及重要性。

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在文檔中 以跨理論模式探討臺灣高齡者從事肌力活動行為與慢性疾病風險之研究 (頁 10-14)