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一、跨理論模式之發展與特性

跨 理 論 模 式 (transtheoretical model) 發 展 於 1980 年 代 , 由 Prochaska 和 DiClemente 所提出的跨理論模式,強調個人的行為改變 為一連串的過程,是需要一段時間的持續變化才能完成,所以可以將 行為分為數個階段,而影響每個階段的原因都不同,因此處在不同的 行為階段需要運用到不同的對應策略才能使行為改變成功 (李蘭等,

2010)。

該理論核心概念有四個:包括改變階段 (stages of change)、改變 方法 (processes of change)、決策平衡 (decisional balance) 以及自我效 能 (self-efficacy)。有別於將行為視為一個「事件發生與否」,跨理論 模式將行為視為一段「跨越時間的過程」,指的是每個人在行為改變 過程中,可能都處在不一樣的改變階段,包括無意圖期、意圖期、準 備期、行動期及維持期。而從行為的某個階段跳到另一個階段的各種 行動,可能是內隱或是外顯的,而這些都是行為的改變過程,包括意 識覺醒、情緒紓緩、自我再評價、環境再評價、自我解放、協助關係、

反制約、增強處理、刺激控制、社會解放。而決策平衡指的是在做出 行為改變的利弊評估,意即考量及分析行為改變會帶來的好處與壞處。

另外,自我效能指的是一個人對於從事新行為或是告別舊有行為的信 心。

因此本研究將運用跨理論模式把高齡者從事肌力活動行為與否 分為不同的改變階段,包括不規律地從事肌力活動行為,也不打算在 未來 6 個月內從事肌力活動行為的前意圖期 (precontemplation)、打

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算在未來6 個月內從事肌力活動行為的意圖期 (contemplation)、未來 30 天內打算或已開始從事肌力活動行為的準備期 (preparation)、已從 事肌力活動行為但持續時間尚未超過六個月的行動期 (action)、已從 事肌力活動行為且持續時間超過六個月的維持期 (maintenance)。

二、跨理論模式於國內外健康行為之應用

跨理論模式起初運用在戒菸行為,爾後廣泛應用在不同健康行為 上,如飲食、肥胖、健康篩檢等等,而有關於身體活動或運動行為方 面的探討,在國內的相關研究包含,蔡佳宏(2000)以臺北市中山區 長青學苑學員為研究對象,取得313 人進行問卷調查,目的為瞭解高 齡者運動行為階段以及影響因素,其研究結果發現在不同運動階段的 對象會因教育程度、自覺健康狀態及居家環境運動設施數不同而有顯 著差異。馬上閔和林育燕(2011)以高屏地區大專院校的職業婦女為 研究對象,探討不同社會人口變項及社會心理因素之職業婦女在參與 休閒運動階段是否有差異,研究結果指出年齡、教育程度、婚姻狀況 及整體運動效能皆會影響參與休閒運動情形。張量懿和黃清雲(2015)

以雲林縣樂齡中心65-84 歲的高齡者為研究對象,探討其運動行為階 段與知覺運動障礙之關聯,研究結果發現在年齡部分,65-69 歲及 70-74 歲從事規律運動的比率明顯高於 75-79 歲及 80-84 歲。

在國外相關研究則包括,澳洲學者McGuire (2016)以 40-65 歲中 年婦女為研究對象,探討社會人口變項、生活型態等相關因素來預測 知覺運動障礙的程度。日本學者 Oka (2012) 運用跨理論模式來探討 在不同遛狗行為階段中,養狗者的心理、社會及環境因素是否有差異。

另外,日本學者 Harada (2008a) 運用跨理論模式來調查日本目前從事 肌力活動行為之盛行率及探討不同行為階段的族群特性,研究結果發

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現女性、高齡者、無工作者及教育程度較低者較容易處在無意圖期及 意圖期。

經由上述相關研究結果可知,若可以運用跨理論模式中的行為改 變階段來探討社會人口變項或其他相關因素與該行為之間的關係,能 夠進一步瞭解或預測哪些族群或因素會影響行為,有助於未來政府單 位在規劃相關策略時有參考的依據。

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McGuire et

al (2016) 澳洲 40-65 歲

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三、小結

透過上述所探討的國內外相關研究,皆支持跨理論模式應用於身 體活動、運動及肌力活動之適切性,但在臺灣將此理論應用於探討高 齡者從事肌力活動行為之相關研究,仍付之闕如。據此,本研究會以 臺灣 65 歲以上的高齡者為研究對象,應用跨理論模式探討其目前從 事肌力活動行為之盛行率、各行為改變階段之分佈,並透過研究結果,

進一步瞭解其與慢性疾病風險之關係。

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第參章 研究方法

本研究資源來自科技部專題研究計畫「高齡者阻力訓練行為之盛 行率、行為改變階段與慢性疾病風險之研究」,該計畫於 2017 年 8 月 1 日 獲 得 國 立 臺 灣 師 範 大 學 研 究 倫 理 委 員 會 之 許 可 ( 案 號 : 201706HM020),如附錄一。本研究經計畫主持人同意後,採用次級資 料庫分析。本章總共分為五節,第一節為研究架構與研究假設;第二 節為研究對象;第三節為研究工具;第四節為研究流程;第五節為資 料處理與分析。

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