高齡者從事肌力活動行為之相關研究

在文檔中 以跨理論模式探討臺灣高齡者從事肌力活動行為與慢性疾病風險之研究 (頁 33-42)

一、社會人口學變項與肌力活動之相關研究

瞭解從事肌力活動之族群特性,有助於政府相關單位未來規劃有效 的政策,因此本部分將進一步彙整國外社會人口學變項與肌力活動之文 獻,如表2-6 所示。

在相關的文獻中發現,年齡、性別與教育程度是最常被提及與從事肌 力活動與否有關的社會人口變項,在年齡方面,隨著年紀增加,從事肌力 活動的比例是呈逐漸下降的趨勢;而相較於男性,女性則是較不容易從事 肌力活動的族群;教育程度較低者也是不容易從事肌力活動的族群 (Bampton et al., 2016; Chevan, 2008; Harada, et al., 2008a; Harada, et al., 2008b; Humphries et al., 2010)。

美國學者Chevan (2008) 發現從事肌力活動與種族、婚姻狀態及調查 地區有關。日本學者 Harada (2008a) 則是運用跨理論模式探討社會人口 變項與從事肌力活動之間的關係,發現女性、高齡者、無全職工作者、教 育程度較低者及收入較低者,除了不容易從事規律肌力活動外,也較容易 處在無意圖期及意圖期,點出未來在發展相關政策時,應該優先針對上述 族群做適合的策略。

而在 Rhodes 等人 (2017) 發表的回顧性文獻中,探討社會人口變項 與肌力活動行為之間的關聯性,最主要的發現是教育程度高低與從事肌 力活動行為的頻率多寡呈正相關,教育程度為大專以上者比教育程度為 高中職以下者有 1.7-2.5 倍的機率更容易從事肌力活動行為 (Chevan, 2008; Galuska, Earle, Fulton, 2002)。在性別方面,經過文獻的閱讀及篩選 後,認為性別差異與是否從事肌力活動行為之間沒有顯著相關 (Bopp,

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Wilcox, Oberrecht, 2004; Surakka, Alanen, Aunola, 2004)。在年齡、工作狀 態及婚姻狀態方面,雖然發現在女性 (Chevan, 2008; Galuska, Earle, Fulton, 2002) 、 全 職 工 作 者 (Bopp, Wilcox, Oberrecht, 2004; Surakka, Alanen, Aunola, 2004) 及未婚者 (Harada, et al., 2008a) 族群與肌力活動行為呈負 相關,但由於現有證據不足,故未能明確指出上述社會人口變項與從事肌 力活動行為之間的關係 (Rhodes et al., 2017)。

由上述文獻整理可知,除了教育程度與肌力活動行為間存有正相關 外;性別差異與肌力活動行為之相關文獻則呈現不一致的研究結果;而在 年齡、工作狀態及婚姻狀態之變項則是尚未明確的研究結果,原因可能是 因為該研究之國家、調查對象的不同而導致有不一樣的發現,且大部分的 研究對象多屬歐美國家,鮮少有亞洲國家的相關研究。

據此,探討目前臺灣高齡者社會人口變項與從事肌力活動行為之關 聯性,並找出特定族群有其必要性。

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Bampton et al. (2016)

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二、高齡者從事肌力活動行為與慢性疾病之相關研究

根據前一節的整理,發現高齡者若從事肌力活動行為,對於肌力增強、

等效益,進而提升其生活品質,然而本節將進一步探討從事肌力活動與慢 性疾病,包括高血壓、糖尿病、及心血管疾病之關聯性,詳細內容如表 2-7 所示。

有關從事身體活動與罹患高血壓風險之相關研究中,大多聚焦在有 氧身體活動或心肺適能運動對於高血壓的影響,且有許多研究也已經證 實有氧身體活動如何有效降低血壓之機轉 (Fagard, 2006)。而在早期的研 究中,肌力活動被認為是不適合用於疾病治療或復健的 (Gallaghe et al., 2001),但根據近年相關文獻指出從事肌力活動除了可以增加肌肉骨骼質 量、增加基礎代謝率外,還可以加強心血管系統之功能,有助於改善高血 壓之情形 (Lovella, Cuneob, Gassc, 2009)。在一篇有氧運動身體活動與肌 力活動交叉試驗的研究,探討健康成年人、冠狀動脈疾病者及鬱血性心臟 衰竭者三組受試者在進行肌力活動時,對於血壓有什麼影響,雖然最後只 有健康組的舒張壓明顯下降,但額外發現從事肌力活動與有氧身體活動 會產生類似的改變,顯示透過適當的研究設計及活動處方,肌力活動行為 也可以有效改善心血管系統 (Karlsdottir, 2002)。另外,有關肌力活動與高 血壓發生率之研究發現,從事肌力活動行為能夠降低罹患高血壓的風險,

然而此關聯僅存在於高血壓前期的男性 (Maslow et al., 2010)。即便如此,

但仍有一部分的研究認為在從事肌力活動時,會因為血管收縮而使血壓 急遽上升,可能不利於高血壓風險族群 (Miyachi, 2004)。由此可見,目前 從事肌力活動與高血壓之相關研究尚未有一致且強力的證據。

在糖尿病方面,日本學者 Kuwahara 等人 (2015) 針對 26,630 位 30-64 歲的日本人進行世代研究,進行 5.2 年共 139,748 人年的追蹤,在調整

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過年齡與性別變項後,發現從事規律肌力活動者較沒有從事規律肌力活 動者降低了42%罹患糖尿病的風險 (HR=0.58; 95%CI=0.42-0.79),進一步 控制吸菸行為、酒精攝取、睡眠時間、有氧身體活動、高血壓、工作狀態 等變項後發現,從事規律肌力活動者仍可降低 34%罹患糖尿病的風險 (HR=0.66; 95%CI=0.48-0.90),最後再加入身體質量指數(BMI)變項,從事 肌 力 活 動 行 為 與 罹 患 糖 尿 病 風 險 的 關 係 依 然 存 在 (HR=0.70;

95%CI=0.51-0.96),另外該研究亦發現,肌力活動與罹患糖尿病之間的關 係在50 歲以上的族群更為明顯。

美國學者 Shiroma 等人 (2017)針對 35,754 位 47-97 歲的女性做追蹤 調查,探討肌力活動與糖尿病發生率之間的關係,在已控制其他身體活動 及其他混淆因子後,發現與沒有從事肌力活動的女性相比,從事肌力活動 的女性降低了30%罹患糖尿病的風險 (HR=0.70; 95%CI=0.61-0.80),且該 研究還發現與只達到有氧身體活動的人相比,同時達到有氧身體活動及 肌力活動的建議者,對於降低糖尿病發生率有更好的成效 (HR=0.35;

95%CI=0.28-0.44)。

美國學者 Grøntved 等人 (2012) 的研究針對 30,002 位美國男性進行 18 年的追蹤調查,發現獨立於有氧身體活動,從事肌力活動能夠降低罹 患糖尿病的風險 (RR=0.34; 95%CI=0.07-0.54),而該研究亦發現同時從事 肌 力 活 動 與 有 氧 身 體 活 動 能 夠 降 低 罹 患 糖 尿 病 的 風 險 (RR=0.59;

95%CI=0.39-0.73)。

在心臟疾病方面,美國學者 Shiroma (2017) 等人的研究探討肌力活 動與心血管疾病發生率之間的關係,發現與沒有從事肌力活動的女性相 比,從事肌力活動的女性降低 17%心血管疾病的發生率 (HR=0.83;

95%CI=0.72-0.96),且該研究還發現與只達到有氧身體活動的人相比,同

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時達到有氧身體活動及肌力活動的建議者,對於降低心血管疾病風險有 更好的成效 (HR=0.61; 95%CI=0.48-0.78)。

美國學者 Drenowatz 等人 (2015) 以 7,321 位 20-90 歲的美國女性為 研究對象,進行橫斷性調查包括自陳問卷及客觀檢查,探討從事肌力活動 與罹患心血管疾病風險的關聯性,研究結果發現在任何年齡層中,從事肌 力活動與罹患心血管疾病的風險有關,另外亦可以減少體脂率、血糖及膽 固醇等健康因素,而在控制其他身體活動等混淆因子後,肌力活動與心血 管疾病之間的關係只存在於正常體重的女性。

另外,加拿大學者Bampton 等人 (2016) 的研究則是針對 55 歲以上 的高齡者進行問卷調查,其研究結果發現與未達到肌力活動建議量的高 齡 者 相 比 , 達 到 肌 力 活 動 建 議 量 者 減 少 了 40%有 慢 性疾 病的 風險 (OR=0.60; 95%CI=0.39-0.95)。

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三、小結

根據上述相關文獻整理,可以初步瞭解在性別、年齡、工作狀態 與教育程度等社會人口變項,某些特定族群是較不容易從事肌力活動 的,提供未來政府相關單位在規劃策略時能夠優先為某些族群設計適 合的介入方案。

在肌力活動與慢性疾病風險的相關研究發現,雖然目前從事肌力 活動與高血壓之相關研究尚未有一致且強力的證據。另外,與沒有從 事肌力活動的人相比,規律從事肌力活動的人是否有糖尿病以及心血 管疾病之風險呈負相關,顯示肌力活動對於促進高齡者健康的重要性。

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