本節探討高齡者從事肌力活動行為之行為改變階段與三種慢性疾病 風險之關聯性，在進行推論性統計分析時，由於有些行為階段樣本數太少，
故將五個行為改變階段合併為三項：一、從未考慮從事肌力活動行為：包 括無意圖期；二、考慮或以從事肌力活動行為：包括意圖期、準備期及行 動期；三、已規律從事肌力活動行為：包括維持期。詳細內容茲分述如下：
一、肌力活動行為之行為改變階段與高血壓風險之關聯性
根據表 4-5 二元邏輯斯迴歸分析 OR 值及 95%信賴區間之結果，在未 加入變項調整前 (即 Model1)，相較於處在維持期的人，處在無意圖期的 人有較高的風險有高血壓 (OR=1.60; 95%CI=1.19-2.15)，處在意圖期-行 動期的人則無顯著相關；加入性別、年齡之變項調整後 (即 Model2)，處 在無意圖的人仍然有較高的風險有高血壓 (OR=1.58; 95%CI=1.17-2.12)，
處在意圖期-行動期的人則無顯著相關；另外再加入教育程度、婚姻狀態、
工作狀態、居住狀態之社會人口變項，及抽菸行為、飲酒行為、飲食行為 與有氧身體活動之生活型態後 (即 Model3)，處在無意圖的人仍然有較高 的風險擁有高血壓 (OR=1.52; 95%CI=1.12-2.06)，而處在意圖期-行動期 的人則無顯著相關。
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表4- 5 肌力活動行為之行為改變階段與高血壓風險之關聯性
OR (95%CI) p Model 1 無意圖期 1.60 (1.19-2.15) .002*
意圖期-行動期 0.84 (0.57-1.23) .361 維持期 1.00 (ref)
Model 2 無意圖期 1.58 (1.17-2.12) .003*
意圖期-行動期 0.85 (0.58-1.25) .410 維持期 1.00 (ref)
Model 3 無意圖期 1.52 (1.12-2.06) .007*
意圖期-行動期 0.85 (0.58-1.26) .419 維持期 1.00 (ref)
Model 1：未加入變項調整
Model 2：加入性別、年齡之變項
Model 3：Model 2 再加入教育程度、婚姻狀態、工作狀態、居住狀態、抽菸行為、
飲酒行為、飲食行為及身體活動變項
*p<0.05
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二、肌力活動行為之行為改變階段與糖尿病風險之關聯性
根據表 4-6 二元邏輯斯迴歸分析 OR 值及 95%信賴區間之結果，在 未加入變項調整前 (即 Model1)，相較於處在維持期的人，處在無意圖期 的人有較高的風險有糖尿病 (OR=1.49; 95%CI=1.01-2.19)，處在意圖期-行動期的人則無顯著相關；加入性別、年齡之變項調整後 (即 Model2)，
處在無意圖的人仍然有較高的風險有糖尿病 (OR=1.52; 95%CI=1.03-2.25)，處在意圖期-行動期的人則無顯著相關；另外再加入教育程度、婚 姻狀態、工作狀態、居住狀態之社會人口變項，及抽菸行為、飲酒行為、
飲食行為與有氧身體活動之生活型態後 (即 Model3)，處在無意圖的人仍 然有較高的風險擁有糖尿病 (OR=1.50; 95%CI=1.01-2.24)，而處在意圖期 -行動期的人則無顯著相關。
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表4- 6 肌力活動行為之行為改變階段與糖尿病風險之關聯性
OR (95%CI) p Model 1 無意圖期 1.49 (1.01-2.19) .046*
意圖期-行動期 0.92 (0.54-1.55) .748 維持期 1.00 (ref)
Model 2 無意圖期 1.52 (1.03-2.25) .035*
意圖期-行動期 0.92 (0.55-1.56) .762 維持期 1.00 (ref)
Model 3 無意圖期 1.50 (1.01-2.24) .045*
意圖期-行動期 0.94 (0.55-1.59) .807 維持期 1.00 (ref)
Model 1：未加入變項調整
Model 2：加入性別、年齡之變項
Model 3：Model 2 再加入教育程度、婚姻狀態、工作狀態、居住狀態、抽菸行為、
飲酒行為、飲食行為及身體活動等變項
*p<0.05
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三、肌力活動行為之行為改變階段與心血管疾病風險之關聯性
根據表 4-7 二元邏輯斯迴歸分析 OR 值及 95%信賴區間之結果，在 三個 Model 中，發現臺灣高齡者從事肌力活動行為之行為改變階段與心 血管疾病風險皆無顯著相關。
表4- 7 肌力活動行為之行為改變階段與心血管疾病風險之關聯性
OR (95%CI) p Model 1 無意圖期 1.46 (0.99-2.16) .060
意圖期-行動期 1.15 (0.69-1.91) .590 維持期 1.00 (ref)
Model 2 無意圖期 1.42 (0.95-2.11) .084 意圖期-行動期 1.18 (0.71-1.95) .534 維持期 1.00 (ref)
Model 3 無意圖期 1.32 (0.88-1.98) .177 意圖期-行動期 1.12 (0.67-1.87) .672 維持期 1.00 (ref)
Model 1：未加入變項調整
Model 2：加入性別、年齡之變項
Model 3：Model 2 再加入教育程度、婚姻狀態、工作狀態、居住狀態、抽菸行為、
飲酒行為、飲食行為及身體活動等變項
*p<0.05
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四、討論
本節的研究結果主要回答本研究問題三：高齡者從事肌力活動行為與 慢性疾病風險之關聯性，整體來說，本研究中的結果發現從事肌力活動行 為處在「無意圖期」的高齡者較容易「有高血壓」及「有糖尿病」的風險，
意即相較於處在「維持期」的高齡者，處在「無意圖期」的高齡者，增加 了 1.52 倍的機率「有高血壓」及增加 1.5 倍的機率「有糖尿病」，以下將 分別討論。
在從事肌力活動行為與高血壓之關聯性部分，本研究結果指出相較於 規律從事肌力活動行為者，未從事肌力活動行為之高齡者有較高的高血 壓風險。該發現與過去的研究結果的大致相符 (Lovella, Cuneob, Gassc, 2009; Karlsdottir, 2002)，雖然目前從事肌力活動與高血壓之相關研究尚未 有一致且強力的證據，但透過本研究結果再次驗證從事肌力活動行為確 實與高血壓之風險呈負相關，因為有關肌力活動與血壓之相關的研究，大 多屬於臨床性或實驗性的研究，僅能夠針對研究對象前後的血壓值進行 比較，如在 Baechle (2010) 等人的研究中發現從事肌力活動能夠降低血 壓值，但對於罹患高血壓的風險則無法有進一步的推論，在 Maslow (2010) 等人的研究中則是指出肌力活動行為與降低高血壓風險有關，但此關聯 性僅存在於高血壓前期的男性。但與部分研究仍有相反的結果 (Gallaghe et al., 2001; Miyachi, 2004)，因為不合適的活動處方，如從事低強度長時 間的肌力活動，容易使血壓明顯上升，反倒不利高血壓族群。
在從事肌力活動行為與糖尿病之關聯性部分，本研究結果指出相較於 規律從事肌力活動行為者，未從事肌力活動行為高齡者較容易有糖尿病 的風險，該發現與一份日本世代追蹤的研究 (Kuwahara et al., 2015)、美國 分別針對女性 (Shiroma et al., 2017) 及男性 (Grøntved et al., 2012) 從事
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肌力活動行為與糖尿病發生率的相關研究有類似的發現。而推論可能的 原因在於，從事規律的肌力活動行為後，除了可以增加肌肉質量、肌力強 度與減少體脂肪等身體組成的改變外，在生理上可以改善血糖的耐受性 及胰島素的敏感度，並降低安靜狀態時的胰島素濃度，有助於血糖控制，
進而降低糖尿病的風險。
另外，本研究結果顯示肌力活動的行為改變階段與心血管疾病風險並 無顯著相關，此發現與過去的相關研究結果不一致 (Shiroma et al., 2017;
Drenowatz et al., 2015;
Tanasescu et al., 2002)，推論可能的原因在於相較於
過去相關文獻所使用的研究工具中，有調查肌力活動種類、次數、強度及 時間，而本研究僅詢問每周從事的次數，故而無法推論肌力活動與心血管 疾病之間的關係。有關肌力活動與心血管疾病風險的相關研究，一篇探討 身體活動類型及強度與心血管疾病之關聯性的研究指出除了跑步、划船 等有氧身體活動外，從事重量訓練及使用相關設備活動的肌力活動行為，皆有助於降低罹患心血管疾病的風險，可能原因在於從事肌力活動可以 降低心跳率和血壓，減輕心臟負荷，進而改善心血管疾病。
整體來說，本研究結果大致支持過去相關文獻的研究發現，高齡者從 事肌力活動有助於降低高血壓及糖尿病的風險外，強調設計一個合適、安 全的活動處方確實有其必要性，且「從未考慮從事肌力活動行為」的無意 圖期者，是未來推動相關政策首要的關注對象，顯現了高齡者從事肌力活 動行為之「行為改變階段」的重要性，此研究證據可提供未來預防高齡者 慢性疾病的參考。
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第伍章 結論與建議
本研究共取得 1,064 位年齡 65 歲以上的臺灣高齡者之資料，分別探 討高齡者社會人口學與肌力活動行為之情形，以及從事肌力活動行為與 三種慢性疾病之關係，本章節將依據研究結果與討論來提出結論與建議，
總共有兩節，第一節為統整本研究結果之結論；第二節為根據研究結果給 予未來研究方向之建議以及給予政策執行者相關的具體建議。