高齡者從事肌力活動行為與慢性疾病風險之關聯性

在文檔中 以跨理論模式探討臺灣高齡者從事肌力活動行為與慢性疾病風險之研究 (頁 73-80)

本節探討高齡者從事肌力活動行為之行為改變階段與三種慢性疾病 風險之關聯性,在進行推論性統計分析時,由於有些行為階段樣本數太少,

故將五個行為改變階段合併為三項:一、從未考慮從事肌力活動行為:包 括無意圖期;二、考慮或以從事肌力活動行為:包括意圖期、準備期及行 動期;三、已規律從事肌力活動行為:包括維持期。詳細內容茲分述如下:

一、肌力活動行為之行為改變階段與高血壓風險之關聯性

根據表 4-5 二元邏輯斯迴歸分析 OR 值及 95%信賴區間之結果,在未 加入變項調整前 (即 Model1),相較於處在維持期的人,處在無意圖期的 人有較高的風險有高血壓 (OR=1.60; 95%CI=1.19-2.15),處在意圖期-行 動期的人則無顯著相關;加入性別、年齡之變項調整後 (即 Model2),處 在無意圖的人仍然有較高的風險有高血壓 (OR=1.58; 95%CI=1.17-2.12),

處在意圖期-行動期的人則無顯著相關;另外再加入教育程度、婚姻狀態、

工作狀態、居住狀態之社會人口變項,及抽菸行為、飲酒行為、飲食行為 與有氧身體活動之生活型態後 (即 Model3),處在無意圖的人仍然有較高 的風險擁有高血壓 (OR=1.52; 95%CI=1.12-2.06),而處在意圖期-行動期 的人則無顯著相關。

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表4- 5 肌力活動行為之行為改變階段與高血壓風險之關聯性

OR (95%CI) p Model 1 無意圖期 1.60 (1.19-2.15) .002*

意圖期-行動期 0.84 (0.57-1.23) .361 維持期 1.00 (ref)

Model 2 無意圖期 1.58 (1.17-2.12) .003*

意圖期-行動期 0.85 (0.58-1.25) .410 維持期 1.00 (ref)

Model 3 無意圖期 1.52 (1.12-2.06) .007*

意圖期-行動期 0.85 (0.58-1.26) .419 維持期 1.00 (ref)

Model 1:未加入變項調整

Model 2:加入性別、年齡之變項

Model 3:Model 2 再加入教育程度、婚姻狀態、工作狀態、居住狀態、抽菸行為、

飲酒行為、飲食行為及身體活動變項

*p<0.05

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二、肌力活動行為之行為改變階段與糖尿病風險之關聯性

根據表 4-6 二元邏輯斯迴歸分析 OR 值及 95%信賴區間之結果,在 未加入變項調整前 (即 Model1),相較於處在維持期的人,處在無意圖期 的人有較高的風險有糖尿病 (OR=1.49; 95%CI=1.01-2.19),處在意圖期-行動期的人則無顯著相關;加入性別、年齡之變項調整後 (即 Model2),

處在無意圖的人仍然有較高的風險有糖尿病 (OR=1.52; 95%CI=1.03-2.25),處在意圖期-行動期的人則無顯著相關;另外再加入教育程度、婚 姻狀態、工作狀態、居住狀態之社會人口變項,及抽菸行為、飲酒行為、

飲食行為與有氧身體活動之生活型態後 (即 Model3),處在無意圖的人仍 然有較高的風險擁有糖尿病 (OR=1.50; 95%CI=1.01-2.24),而處在意圖期 -行動期的人則無顯著相關。

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表4- 6 肌力活動行為之行為改變階段與糖尿病風險之關聯性

OR (95%CI) p Model 1 無意圖期 1.49 (1.01-2.19) .046*

意圖期-行動期 0.92 (0.54-1.55) .748 維持期 1.00 (ref)

Model 2 無意圖期 1.52 (1.03-2.25) .035*

意圖期-行動期 0.92 (0.55-1.56) .762 維持期 1.00 (ref)

Model 3 無意圖期 1.50 (1.01-2.24) .045*

意圖期-行動期 0.94 (0.55-1.59) .807 維持期 1.00 (ref)

Model 1:未加入變項調整

Model 2:加入性別、年齡之變項

Model 3:Model 2 再加入教育程度、婚姻狀態、工作狀態、居住狀態、抽菸行為、

飲酒行為、飲食行為及身體活動等變項

*p<0.05

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三、肌力活動行為之行為改變階段與心血管疾病風險之關聯性

根據表 4-7 二元邏輯斯迴歸分析 OR 值及 95%信賴區間之結果,在 三個 Model 中,發現臺灣高齡者從事肌力活動行為之行為改變階段與心 血管疾病風險皆無顯著相關。

表4- 7 肌力活動行為之行為改變階段與心血管疾病風險之關聯性

OR (95%CI) p Model 1 無意圖期 1.46 (0.99-2.16) .060

意圖期-行動期 1.15 (0.69-1.91) .590 維持期 1.00 (ref)

Model 2 無意圖期 1.42 (0.95-2.11) .084 意圖期-行動期 1.18 (0.71-1.95) .534 維持期 1.00 (ref)

Model 3 無意圖期 1.32 (0.88-1.98) .177 意圖期-行動期 1.12 (0.67-1.87) .672 維持期 1.00 (ref)

Model 1:未加入變項調整

Model 2:加入性別、年齡之變項

Model 3:Model 2 再加入教育程度、婚姻狀態、工作狀態、居住狀態、抽菸行為、

飲酒行為、飲食行為及身體活動等變項

*p<0.05

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四、討論

本節的研究結果主要回答本研究問題三:高齡者從事肌力活動行為與 慢性疾病風險之關聯性,整體來說,本研究中的結果發現從事肌力活動行 為處在「無意圖期」的高齡者較容易「有高血壓」及「有糖尿病」的風險,

意即相較於處在「維持期」的高齡者,處在「無意圖期」的高齡者,增加 了 1.52 倍的機率「有高血壓」及增加 1.5 倍的機率「有糖尿病」,以下將 分別討論。

在從事肌力活動行為與高血壓之關聯性部分,本研究結果指出相較於 規律從事肌力活動行為者,未從事肌力活動行為之高齡者有較高的高血 壓風險。該發現與過去的研究結果的大致相符 (Lovella, Cuneob, Gassc, 2009; Karlsdottir, 2002),雖然目前從事肌力活動與高血壓之相關研究尚未 有一致且強力的證據,但透過本研究結果再次驗證從事肌力活動行為確 實與高血壓之風險呈負相關,因為有關肌力活動與血壓之相關的研究,大 多屬於臨床性或實驗性的研究,僅能夠針對研究對象前後的血壓值進行 比較,如在 Baechle (2010) 等人的研究中發現從事肌力活動能夠降低血 壓值,但對於罹患高血壓的風險則無法有進一步的推論,在 Maslow (2010) 等人的研究中則是指出肌力活動行為與降低高血壓風險有關,但此關聯 性僅存在於高血壓前期的男性。但與部分研究仍有相反的結果 (Gallaghe et al., 2001; Miyachi, 2004),因為不合適的活動處方,如從事低強度長時 間的肌力活動,容易使血壓明顯上升,反倒不利高血壓族群。

在從事肌力活動行為與糖尿病之關聯性部分,本研究結果指出相較於 規律從事肌力活動行為者,未從事肌力活動行為高齡者較容易有糖尿病 的風險,該發現與一份日本世代追蹤的研究 (Kuwahara et al., 2015)、美國 分別針對女性 (Shiroma et al., 2017) 及男性 (Grøntved et al., 2012) 從事

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肌力活動行為與糖尿病發生率的相關研究有類似的發現。而推論可能的 原因在於,從事規律的肌力活動行為後,除了可以增加肌肉質量、肌力強 度與減少體脂肪等身體組成的改變外,在生理上可以改善血糖的耐受性 及胰島素的敏感度,並降低安靜狀態時的胰島素濃度,有助於血糖控制,

進而降低糖尿病的風險。

另外,本研究結果顯示肌力活動的行為改變階段與心血管疾病風險並 無顯著相關,此發現與過去的相關研究結果不一致 (Shiroma et al., 2017;

Drenowatz et al., 2015;

Tanasescu et al., 2002),推論可能的原因在於相較於

過去相關文獻所使用的研究工具中,有調查肌力活動種類、次數、強度及 時間,而本研究僅詢問每周從事的次數,故而無法推論肌力活動與心血管 疾病之間的關係。有關肌力活動與心血管疾病風險的相關研究,一篇探討 身體活動類型及強度與心血管疾病之關聯性的研究指出除了跑步、划船 等有氧身體活動外,從事重量訓練及使用相關設備活動的肌力活動行為,

皆有助於降低罹患心血管疾病的風險,可能原因在於從事肌力活動可以 降低心跳率和血壓,減輕心臟負荷,進而改善心血管疾病。

整體來說,本研究結果大致支持過去相關文獻的研究發現,高齡者從 事肌力活動有助於降低高血壓及糖尿病的風險外,強調設計一個合適、安 全的活動處方確實有其必要性,且「從未考慮從事肌力活動行為」的無意 圖期者,是未來推動相關政策首要的關注對象,顯現了高齡者從事肌力活 動行為之「行為改變階段」的重要性,此研究證據可提供未來預防高齡者 慢性疾病的參考。

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第伍章 結論與建議

本研究共取得 1,064 位年齡 65 歲以上的臺灣高齡者之資料,分別探 討高齡者社會人口學與肌力活動行為之情形,以及從事肌力活動行為與 三種慢性疾病之關係,本章節將依據研究結果與討論來提出結論與建議,

總共有兩節,第一節為統整本研究結果之結論;第二節為根據研究結果給 予未來研究方向之建議以及給予政策執行者相關的具體建議。

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