研究對象之個人背景因素、社會支持、健康控握、自我效

本節主要討論研究對象之個人背景因素、社會支持、健康控握、

自我效能、結果期待分別與血磷控制遵從行為的關係。因婚姻狀態中 之「離婚或分居」者及職業中之「兼職工作」者人數過少（分別為 4 人及 3 人），故將「離婚或分居」與「喪偶」合併成為「喪偶或離婚」；

「全職工作」與「兼職工作」合併成為「有職業」。依據變項特性，分 別以 t 檢定或單因子變異數分析（One-way Analysis of Variance）方法 進行分析。若單因子變異數分析達統計上顯著水準，再以薛費式事後 檢定（Scheffe’s mothod）或實在顯著差異法（Honestly significant difference, HSD）比較各組間的差異。

一、 個人背景因素與血磷控制遵從行為的關係

（一） 個人背景因素與「整體血磷控制遵從行為」的關係

由表 4-13 可知，個人背景因素中的年齡、婚姻狀態、居住情形、

自覺高血磷合併症在整體血磷控制遵從行為上達統計顯著關係，其他 變項在統計上則無顯著關係存在。

進一步將與整體血磷控制遵從行為在統計上呈現顯著關係之變 項，進行事後比較分析發現，「40 歲以下」者的整體血磷控制遵從行 為較「71 歲以上」者差；「已婚」者及「喪偶或離婚」者的整體血磷 控制遵從行為較「未婚」者佳；「與配偶及子女同住」者的整體血磷控 制遵從行為較「與父母同住者」佳；「無自覺高血磷合併症發生」者的 整體血磷控制遵從行為較「有自覺高血磷合併症發生」者好。

表 4-13、個人背景因素與整體血磷控制遵從行為之分析（n＝141） a.表 Scheffe’s mothod

b.表 Honestly significant difference

表 4-13、個人背景因素與整體血磷控制遵從行為之分析（續）（n＝141） a.表 Scheffe’s mothod

b.表 Honestly significant difference c.表 t 值

（二） 個人背景因素與「口服磷結合劑遵從行為」的關係

由表 4-14 的結果顯示，個人背景因素中的年齡、婚姻狀態在口服 磷結合劑遵從行為上達統計顯著關係，其他變項在統計上則無顯著關

係存在。 a.表 Scheffe’s mothod

b.表 Honestly significant difference

表 4-14、個人背景因素與口服磷結合劑遵從行為之分析（續）（n＝141） a.表 Scheffe’s mothod

b.表 Honestly significant difference c.表 t 值

（三） 個人背景因素與「低磷飲食控制遵從行為」的關係

由表 4-15 的結果顯示，個人背景因素中的年齡、婚姻狀態、自覺 高血磷合併症在低磷飲食控制遵從行為上達統計顯著關係，其他變項

在統計上則無顯著關係存在。 a.表 Scheffe’s mothod

b.表 Honestly significant difference c.表 t 值

表 4-15、個人背景因素與低磷飲食控制遵從行為之分析（續）（n＝141）

a.表 Scheffe’s mothod

b.表 Honestly significant difference c.表 t 值

d.為 welch 值

綜合以上所述，透析病患個人背景因素中「年齡」、「婚姻狀態」、

「居住情形」及「自覺高血磷合併症」與血磷控制遵從行為間有顯著

關係。年齡與「整體血磷控制遵從行為」、「口服磷結合劑遵從行為」

及「低磷飲食控制遵從行為」達統計顯著關係，雖然在「低磷飲食控 制遵從行為」的事後比較，各組間無差異存在，但以整體來看，年齡 較大者，其血磷控制遵從行為較佳。此結果與 Takaki et al.（2003）、

Lee 與 Molassiotis（2002）、吳韻淑（1991）等在透析病患遵從行為相 關的研究中指出年齡較大者的遵從行為較佳的結果相同，也與陳佩英 等（2007）的研究發現年齡 60 歲以上的血液透析病患，其健康促進行 為較年齡 60 歲以下者好的結果類似。依研究者臨床的觀察發現，年紀 較輕的病患，常會從網路或其他管道搜尋及獲得相關知識，因而可能 產生與醫護人員囑咐不同的行為，又或許因為年齡較大的病患身體上 的病痛及不適症狀普遍較年齡小的病患多，因此較會遵從醫護人員的 囑咐，希望能減輕疾病帶來的不舒服。

婚姻狀態與「整體血磷控制遵從行為」、「口服磷結合劑遵從行為」

及「低磷飲食控制遵從行為」達統計顯著關係，「喪偶或離婚」及「已 婚」者的「整體血磷控制遵從行為」、「口服磷結合劑遵從行為」及「低 磷飲食控制遵從行為」皆比未婚者好。此結果與陳靜敏（2000）、游秋 真（2001）、鄭英裕（2001）、何千惠（2004）、林佳慧（2007）、胡懷 文等（2008）等人研究指出婚姻狀況與病患遵從行為無關呈現不同結

果，也與許錦茹（2004）研究顯示透析病患飲食攝取行為與婚姻狀況 無統計上顯著關係的結果不同。而練淑靜（2007）發現已婚的糖尿病 患在自我照顧行為上較佳；鄭金鳳（2008）研究顯示已婚的氣喘病患 自我照顧行為較未婚者好，以上結果與本研究類似。推論原因可能是 已婚者有配偶的提醒及叮嚀，而喪偶或離婚者普遍年紀較大且無配偶 的照顧，認為自己更頇照顧好自己，不然會拖累家人，可能因此，所 以兩者整體的遵從行為會較未婚者佳。

居住情形與「整體血磷控制遵從行為」達統計顯著關係，「與配偶 及子女同住」者的整體血磷控制遵從行為比「與父母同住」者好。這 個研究結果與吳韻淑（1991）、李瑜弘與王瑞霞（2000）、許錦茹（2004）

指出血液透析病患的居住狀況與其自我照顧行為無相關的結果不同。

據研究者進一步瞭解，與父同住者多為年齡較小且未婚，以上述年齡 及婚姻狀態兩個變項統計分析上的結果顯示，年齡較小且未婚者的遵 從行為較不佳，故進一步推論「與父母同住」者的血磷控制遵從行為 相對於「與配偶及子女同住」者較差。

無自覺高血磷合併症發生者的「整體血磷控制遵從行為」較有自 覺高血磷合併症發生者好，無自覺高血磷合併症發生者的「低磷飲食 控制遵從行為」亦顯著優於有自覺高血磷合併症發生者。此與蔡政麟

等（2007）的研究顯示，有嚴重合併症之糖尿病患者，其遵從行為不 佳的結果相同，而與何千惠（2004）的研究結果相反。推測其原因，

或許是因為透析病患的不遵從行為才導致其高血磷合併症的發生，因 而使本研究結果呈現「有自覺高血磷合併症發生」者的遵從行為較「無 自覺高血磷合併症發生」者差，至於其因果關係則需進一步探究。

二、 社會支持與血磷控制遵從行為的關係

由表 4-16 結果可知，研究對象社會支持與整體血磷控制遵從行 為、口服磷結合劑遵從行為、低磷飲食控制遵從行為均呈現正相關。

茲將社會支持進一步分為不同面向來看，「情緒性支持」與「評價性支 持」分別與整體血磷控制遵從行為、口服磷結合劑遵從行為、低磷飲 食控制遵從行為呈顯著正相關，但「訊息性支持」及「實質性支持」

則未達統計上顯著相關。

在社會支持不同來源方面，其中「家人社會支持」與整體血磷控 制遵從行為、口服磷結合劑遵從行為、低磷飲食控制遵從行為呈顯著 正相關；「醫護人員社會支持」與整體血磷控制遵從行為、口服磷結合 劑遵從行為呈顯著正相關，但與低磷飲食控制遵從行為之相關性未達 顯著；「親友社會支持」則與整體血磷控制遵從行為、口服磷結合劑遵 從行為、低磷飲食控制遵從行為皆未達統計上顯著相關。

表 4-16、研究對象社會支持與血磷控制遵從行為相關（n＝141） 越好，這與O’Brien（1990）、林秋菊等（1995）、曾啟斌（1999）、李 瑜弘與王瑞霞（2000）的研究結果相同。另外，也與其他慢性疾病的 相關研究顯示社會支持與遵從行為有顯著正相關的結果相仿（Chen &

Wang, 2007；Liu, 2006；王璟璇等，1998；江鳳葦，2003；何千惠，

2004；陳素月等，2009；彭莉琴、鄭惠美，2001；黃美娟等，2008；

劉淑娟，1999；練淑靜，2007）。再分別從社會支持四個層面來看，

僅「情緒性支持」及「評價性支持」與血磷控制遵從行為呈顯著正相 關，而「訊息性支持」及「實質性支持」則與血磷控制遵從行為未達 統計上顯著相關，即血液透析病患獲得的情緒性支持及評價性支持愈

多，其血磷控制遵從行為愈好，以上結果似乎也顯示遵從行為與心理 層面上的支持較有關係。

再依社會支持來源細分為「家人社會支持」、「親友社會支持」、「醫 護人員社會支持」等三個次量表，「家人社會支持」及「醫護人員社會 支持」與整體血磷控制遵從行為呈顯著正相關，即血液透析病患家人、

醫護人員的社會支持愈強，其血磷控制遵從行為尌愈好，上述結果與 林秋菊等（1995）的研究發現相同。尌遵從行為次量表來看，其中「家 人社會支持」與口服磷結合劑遵從行為及低磷飲食控制遵從行為皆呈 現正相關，且在低磷飲食控制遵從行為的相關性較口服磷結合劑遵從 行為高（0.321＞0.220），顯示家人的社會支持主要發揮在低磷飲食的 支持上；「醫護人員社會支持」與口服磷結合劑遵從行為有正相關，與 低磷飲食控制遵從行為則無，但整體的血磷控制遵從行為是呈現正相 關的，推測應該是病患的日常飲食大多由家人調理準備，在低磷飲食 的控制上醫護人員能給予的幫助較家人相比來得較少，故在低磷飲食 控制遵從行為上的相關不顯著，也顯示醫護人員的社會支持主要在磷 結合劑的服用上。而尌整體的血磷控制遵從行為來看，家人顯然其相 關性較醫護人員高（0.318＞0.166），可見「家人」的社會支持強度是 決定透析病患是否遵從血磷控制行為的主要關鍵因素。

三、 健康控握與血磷控制遵從行為的關係

由表 4-17 可知，研究對象健康控握的三個次量表中只有「內控」

與整體血磷控制遵從行為、口服磷結合劑遵從行為及低磷飲食控制遵 從行為均呈現正相關，「機運外控」與「權威外控」兩個次量表皆未達 統計上顯著相關，即健康控握人格特質傾向內控者，其血磷控制遵從 行為較好。此研究結果與陳佩英等（2007）的研究顯示傾向內控之血 液透析病患，其健康促進行為較佳的結果相同，但與 Lin 與 Liang

（1997）研究發現，傾向權威型外控人格特質之血液透析病患，其遵

（1997）研究發現，傾向權威型外控人格特質之血液透析病患，其遵