研究對象與抽樣方式

3.4.1 研究對象研究對象研究對象研究對象

本研究包含供給面（醫療提供者）與需求面（民眾）的探討，研究對象 有二：

ㄧ、醫療提供者：

全國所有參與 48 個山地離島鄉 30 個 IDS 計畫之醫療院所，承作與 參與 IDS 計畫之醫療院所共計有 98 家。

二、醫療需求者：

健保局中區分局轄區三個已實施 IDS 計畫之南投縣信義鄉及仁愛 鄉、台中縣和平鄉梨山地區十八歲以上民眾。

3.4.2 樣本資料取得方式與抽樣樣本資料取得方式與抽樣樣本資料取得方式與抽樣樣本資料取得方式與抽樣 ㄧ、醫療提供者：

(一) 至 93 年 8 月止健保局所提供的參與 IDS 計畫之醫療院所名單之資 料，共計承作 IDS 計畫之醫療院所 24 家以及參與 IDS 計畫之醫療 院所 74 家，總共有 98 家醫療院所。

(二) 本研究透過健保局取得參與 IDS 計畫之醫療院所的聯絡電話、住 址、病床數等資料，並以郵寄問卷方式進行問卷調查以取得資料。

(三) 以採取普查的方式，將全國參與 IDS 計畫之醫療機構全數納入研究 樣本中。而在問卷發放上分為承作與參與之醫療機構兩部分。在問 卷發放方式上，除離島地區的澎湖、金門、連江縣是以承作、參與 IDS 計畫之醫療機構為發放問卷的單位（如：阮綜合醫院承作整個 澎湖縣則只發放一份問卷）外，其於承作、參與台灣本島縣市管轄 之山地離島鄉 IDS 計畫之醫療院所，以各個山地離島鄉為發放問卷

的單位，如：天主教羅東聖母醫院承作南澳鄉與大同鄉兩個山地 鄉，則發放兩份問卷，這是因為山地鄉的地理、環境因素差異較 大，且每個山地鄉之 IDS 計畫所執行的服務模式也不盡相同，希望 能獲取各個山地離島鄉更詳細的資料。

因此據健保局所提供之資料，全國承作 IDS 計畫之醫療機構計有 24 家，則共發放 36 份問卷；參與 IDS 計畫之醫療機構部份計有 74 家，共 發放 76 份問卷，因此總計在醫療機構方面共發放的問卷數為 112 封問 卷，詳細資料如表 3.2 所示。

二、醫療需求者：

(一) 發函至南投縣與台中縣戶政事務所蒐集信義鄉、仁愛鄉與和平鄉梨 山地區內各村的最新人口總數與十八歲以上的人口資料。

(二) 首先將三個山地鄉以「村」為抽取單位，使用隨機抽樣，抽出和平 鄉梨山地區兩個村、信義鄉六個村、仁愛鄉九個村，共計十七個 村；再來以「人」為抽取單位，採等距抽樣（systematic sampling）

方法對年滿（含）18 歲以上民眾進行抽樣，抽取原則為每個抽取單 位皆有相等機率被抽取之「等機率隨機抽取原則」，抽取率與抽出 單位大小成比例，共計抽樣 5,500 人，各村人口及抽取人數詳見 3.3。問卷訪視方式則聘請當地公共衛生護士進行面訪，若因戶籍地 非居住地、三次未遇、死亡等因素，則提供替代樣本名單以進行訪 視。

表 3.2 山地離島地區實施 IDS 參與醫療院所名單 山地離島地區實施 IDS 參與醫療院所名單

地區 實施日期 承作醫療院所 參與醫療院所

南澳鄉 9103 天主教羅東聖母醫院 大同鄉衛生所、南澳鄉衛生所

宜 蘭

縣 大同鄉 9103 天主教羅東聖母醫院 大同鄉衛生所、南澳鄉衛生所

台 北 縣

烏來鄉 9106 天主教耕莘醫院 烏來鄉衛生所

桃 園 縣

復興鄉 9209 林口長庚醫院 聖保祿醫院、復興鄉衛生所

尖石鄉 9205 台北馬偕醫院 新竹縣衛生局、尖石鄉衛生所

新 竹

縣 五峰鄉 9209 馬偕醫院新竹分院 五峰鄉衛生所

苗 栗 縣

泰安鄉 9111 大千綜合醫院 苗栗縣衛生局、泰安鄉衛生所

台 中 縣

和平鄉 9201 台中縣梨山衛生所

信義鄉 9201 中國醫藥大學附設醫院

衛生署南投醫院、衛生署草屯 療養院、信義鄉衛生所、竹山 秀傳醫院、水里劉眼科診所、

慶安診所、楊診所、懷恩診 所、吉龍診所、同富牙醫診所 南

投 縣

仁愛鄉 9201 埔里基督教醫院

仁愛鄉衛生所、健安診所、霧 社牙醫診所、衛生署草屯療養 院、田診所

嘉 義 縣

阿里山鄉 9205 財團法人天主教聖馬爾定

醫院

財團法人嘉義基督教醫院、阿 里山鄉衛生所

茂林鄉 9203 高雄醫學大學附設中和紀

念醫院 茂林鄉衛生所

桃源鄉 9203 高雄醫學大學附設中和紀

念醫院 桃源鄉衛生所

高 雄 縣

三民鄉 9203 高雄醫學大學附設中和紀

念醫院 三民鄉衛生所

三地門鄉 9205 屏東基督教醫院 三地門鄉衛生所

霧台鄉 9205 屏東基督教醫院 霧台鄉衛生所

瑪家鄉 9205 屏東基督教醫院 瑪家鄉衛生所

泰武鄉 9201 東港安泰醫院 泰武鄉衛生所

來義鄉 9205 寶建醫院 來義鄉衛生所

春日鄉 9205 枋寮醫院 春日鄉衛生所

獅子鄉 9205 枋寮醫院 獅子鄉衛生所

牡丹鄉 9301 東港安泰醫院 牡丹鄉衛生所

屏 東 縣

琉球鄉 9201 東港安泰醫院 琉球鄉衛生所

表 3.2 山地離島地區實施 IDS 參與醫療院所名單(續) 山地離島地區實施 IDS 參與醫療院所名單

秀林鄉 9104 台灣基督教門諾醫院 秀林鄉衛生所

萬榮鄉 9211 台灣基督教門諾醫院 萬榮鄉衛生所、鳳林榮民醫院

花 蓮

縣 卓溪鄉 9101 台灣基督教門諾會醫院 卓溪鄉衛生所

海端鄉 9209 慈濟綜合醫院 海端鄉衛生所、慈濟醫院關山

分院

延平鄉 9109 台東基督教醫院 延平鄉衛生所、朱眼科診所

金峰鄉 9011 衛生署台東醫院 金峰鄉衛生所、天主教聖母醫

院

達仁鄉 9101 台東基督教醫院 達仁鄉衛生所、台東天主教聖

母醫院、仁和醫院

蘭嶼鄉 9207 馬偕紀念醫院台東分院 蘭嶼鄉衛生所

台 東 縣

綠島鄉 9111 馬偕紀念醫院台東分院 綠島鄉衛生所、全民診所

馬公市 9211 阮綜合醫院 衛生署澎湖醫院、國軍澎湖醫

院

湖西鄉 9211 阮綜合醫院

西嶼鄉 9211 阮綜合醫院

白沙鄉 9211 阮綜合醫院 白沙鄉衛生所、國軍澎湖醫

院、高雄市楊雲志診所

望安鄉 9211 阮綜合醫院 望安鄉衛生所

澎 湖 縣

七美鄉 9211 阮綜合醫院 七美鄉衛生所

金城鎮 9108 金門縣立醫院 金門縣立醫院烈嶼分院、國軍

金門醫院、金門縣衛生局

金寧鎮 9108 金門縣立醫院 金門縣立醫院烈嶼分院、國軍

金門醫院、金門縣衛生局

金沙鎮 9108 金門縣立醫院 金門縣立醫院烈嶼分院、國軍

金門醫院、金門縣衛生局

烈嶼鄉 9108 金門縣立醫院 金門縣立醫院烈嶼分院、國軍

金門醫院、金門縣衛生局

金湖鎮 9108 金門縣立醫院 金門縣立醫院烈嶼分院、國軍

金門醫院、金門縣衛生局 金

門 縣

烏坵鄉 9205 國軍松山醫院

連 江 縣

南竿鄉 9103 連江縣立醫院 台北市市立醫院、國軍北投醫

院、馬祖地區各衛生所

北竿鄉 9103 連江縣立醫院 台北市市立醫院、國軍北投醫

院、馬祖地區各衛生所

莒光鄉 9103 連江縣立醫院 台北市市立醫院、國軍北投醫

院、馬祖地區各衛生所

東引鄉 9103 連江縣立醫院 台北市市立醫院、國軍北投醫

院、馬祖地區各衛生所 資料來源：中央健康保險局

表 3.3 各鄉抽樣村別及人數一覽表

鄉名 村名 18 歲以上人數 抽樣人數 和平鄉

平等村 760 244 梨山村 1,914 614 信義鄉

地利村 780 250 雙龍村 576 185 同富村 1,514 486 明德村 1,521 488 望美村 1,349 433 豐丘村 597 192 仁愛鄉

中正村 982 315 互助村 973 312 南豐村 1,135 364 萬豐村 518 166 發祥村 685 220 精英村 1,249 401 法治村 601 193 大同村 1,463 469 翠華村 523 168

小計 17,139 5,500