研究工具

一、問卷內容（詳見附錄）

(一) 工作狀況

工作狀況包含工作史、工作項目、姿勢習慣和腰背保護帶使用情形。工作史 係詢問在目前公司工作的年數，每月平均工作天數和每天平均工作小時數，以及 在工作外和上個工作中，搬運重物、彎腰或扭腰、長時間駕駛的頻率。工作項目 包括每天工作平均駕駛時數、駕駛座的舒適度、出外送貨的搬運時間、大量集貨

（連續搬運）時間以及物品的重量體積等。姿勢習慣分成駕駛及搬運：駕駛姿勢 包括貼靠在座椅上、直挺（未靠椅背）、前傾（未靠椅背）、後傾；搬運姿勢包 括蹲下、彎腰、後傾、扭轉身體、舉物過肩、物品遠離身體、彎腰推貨物、後傾 拉貨物。腰背保護帶使用情形，包括是否佩戴、佩戴的情形以及佩戴的感覺。

(二) 健康狀況

北歐部長級會議（Nordic Council of Ministries）所發展之北歐肌肉骨骼問卷調查 表 （Nordic musculoskeletal questionnaire, NMQ ） 之 一 般 性 問 卷 （ general questionnaires），此類型係用以區分出不適或傷害的部位，而標準化的問卷係將 身體分成九大部位，本研究再將之細分為頸部；左、右肩膀；上背；下背或腰部；

左、右手肘；左、右手或手腕；臀部或大腿；左、右膝蓋；左、右腳或腳踝等十 四個部位（如圖3-2），調查研究對象本身過去一年內身體哪些部位曾經感覺有肌 肉骨骼痠痛或不舒服的症狀。本研究主要探討宅配業勞工下背部痠痛或不舒服的 情況，故針對「下背或腰部」採取特定性問卷（specific questionnaires）之設計類 型，對此特定部位的症狀作更深入的調查，包括痠痛或不舒服發生的頻率、持續 時間、該症狀已有多久、該症狀對工作與生活的影響、症狀處理的方式、自覺症 狀造成的原因，以及與工作的相關性等，以推估下背肌肉骨骼傷害之盛行率及其 嚴重程度。

圖3-2 北歐肌肉骨骼問卷（NMQ）之身體部位（本研究修改版）

下背部肌肉骨骼痠痛或不舒服的程度係利用視覺類比刻度尺（visual analogue scale, VAS）來評估，視覺類比刻度尺為評估疼痛分數（pain score）而設計的一 種長十公分的水平線，並向研究對象說明線的最左端為「0」代表完全不痛，最

右端為「10」代表完全無法忍受的痛，讓研究對象在這條線上垂直畫一短線，代 表其疼痛的程度，即研究對象主觀敘述下背部疼痛指數為多少，並將疼痛程度加 以量化（如圖3-3）。這種測量不管是臨床或研究經常被採用(Williams et al., 2000;

Daniel et al., 2003)，研究也證實視覺類比刻度尺的測量結果具有一定的效度 (Collins et al., 1997)，但由於疼痛程度是相當主觀的感覺，所以此量測在信度上仍 有其侷限性。

完全不痛 ─────────────────────── 無法忍受的痛

0 10 圖3-3 視覺類比刻度尺（VAS）

評估下背部痠痛或不舒服的情況對於研究對象生活或工作時的影響，則是利 用Fairbank所發表之歐氏下背痛功能評估量表（Oswestry low back pain disability questionnaire, OLBPDQ）(Fairbank et al., 1980)，此量表包括十個項目，分別為：

疼痛程度、個人照護能力、抬舉重物、行走、久坐及久站能力、睡眠、性生活、

社交生活與旅遊，每個項目依疼痛嚴重程度分為六個等級，0 分表示不受影響，

5 分表示嚴重受到影響，以每項分數加總計分，分數愈高表示失能程度愈嚴重。

此量表係用以評估臨床上之下背痛患者，但本研究對象均為正常上班者，其下背 痛的症狀相對輕微許多，因此刪除行走、久坐、久站能力等項，此外，性生活部 分考慮國情差異亦一併刪除，最後保留「個人照護能力」、「抬舉重物」、「睡眠」

及「社交生活」四部份；又鑒於選項中第四和第五等級過於嚴重，不適用於本研 究對象，亦將之捨去，故每題減為四個等級，0 分表示不受影響，3 分表示影響 較為嚴重，總分範圍為0 到12 分，分數愈高表示受到下背痛影響程度愈嚴重。

(三) 心理狀況

心理狀況包括兩個部份，第一部份為心理健康指數（mental health index），本 研究所採用的是SF36 台灣標準版，SF36 以三十六個子題測量身體及心理之自覺

僅採用當中一個分量表來評估心理狀況。此心理健康指數由五個子題所測量（您 是個非常緊張的人、您覺得沮喪，沒有任何事可以讓您高興起來、您覺得心情平 靜、您覺得悶悶不樂、鬱卒以及您是個很快樂的人）。以六分量表為計分方法，

其中1 代表「一直都是」；2 代表「大部份時候是」；3 代表「經常」；4 代表「有 時」；5 代表「很少」；6 代表「從不」，其中「您覺得心情平靜」和「您是個很 快樂的人」兩子題則是反向計分，之後再由各子題分數加總運算並標準化，轉換 成0 至100 之單一指數，指數越高表示心理健康狀態越良好。公式組成方式如下：

心理健康指數＝[（各子題的總分－最小可能總分）÷可能分數的間距] ×100 第二部份是工作滿意度（job satisfaction），本研究採用鄭雅文博士依據Karasek 等學者於1998 年發表的The Job Content Questionnaire（JCQ）(Karasek et al., 1998) 翻譯而成的中文版工作特質量表（Chinese-Job Content Questionnaire, C-JCQ）

(Cheng et al., 2002)當中附加五個題目來量測，分別為「整體而言，您對現在的工 作滿意嗎？」、「您會向朋友推薦您目前的工作嗎？」、「如果可以重來，您還會選 擇您現在的工作嗎？」、「未來一年內，您會考慮換一個新工作嗎？」及「您目前 的工作，是不是符合當初您所期望的？」。當中「整體而言，您對現在的工作滿 意嗎？」為四點量表，其餘為五點量表，此部分分數係由各子題分數加總，並轉 換成0 至100 之分數，分數越高表示工作滿意度越好。公式組成方式如下：

工作滿意度＝1－{[（如果可以重來，您還會選擇您現在的工作嗎）＋（您目 前的工作，是不是如當初您選工作時所期望的）－（您會向朋友推薦您目前的工 作嗎）－（在未來一年內，您會考慮換一個新工作嗎）]×3－[（整體而言，您滿 意現在的工作嗎）×4]＋40}÷60×100

(四) 健康行為

健康行為包括抽菸、喝酒及運動習慣。本研究定義「抽菸習慣」為一生抽菸 支數≧100 支；「喝酒習慣」為每週喝酒至少一天以上，並持續六個月以上；「運 動習慣」定義為工作之外從事持續15 分鐘以上並流汗及心跳加速者，並將其區

分為「不常運動」、「偶爾運動」、及「規律運動」三組。

(五) 基本資料

基本資料包括性別、年齡、身高、體重、慣用手以及教育程度。利用身高、

體重可計算出身體質量指數（body mass index, BMI），其計算公式為身體質量指 數＝體重（公斤）/身高平方（公尺平方）。

問卷初稿完成後，為確保問卷內容之正確性、適用性及內容涵蓋面，並使內 容效度達到一定標準以上，本研究召開專家諮詢會議，邀請職業醫學與工業衛 生、職業流行病學領域之學者及復健科醫師等專家共五位，根據調查目的、內容、

方法等各方面提供修正意見，經修改部分問卷內容後，針對25 名宅配員和5 名 理貨員，共計30 名勞工進行問卷前測。結果發現，研究對象經由訪員帶領解說 之後普遍都能瞭解問卷題目的涵意，惟抱怨題目過多、填寫時間過長，故再次徵 詢相關學者專家的意見後，刪除、簡化部分題目，並調整部分題目之先後順序。

信度部分，以問卷內下背痛症狀對生活的影響之問題，做 Cronbach α係數 檢定，問題為B 部分第2 題之第5 小題的第四選項、第3 題之第1 和第4 小題的 第一選項，Cronbach α係數為0.892，另外歐氏下背痛功能評估量表（四項）之 Cronbach α值為0.715，故可推論本問卷信度之內部一致性良好。

二、下背肌肉壓力疼痛閾值測量

評估背部的研究，多以腰椎活動測量儀（LMM）紀錄工作或實驗時腰椎的 角度、速度及加速度，而腰椎活動度之測量值是一個重要的參考指標，其值在患 有下背痛的人身上也許會因為疼痛的關係比健康者少些或慢些。或是使用肌電圖

（EMG）來記錄背部肌肉的變化，也有研究使用壓力痛覺計（Pressure Algometer）

來測量(Maquet et al., 2004; Hirayama et al., 2006; Schenk et al., 2007)。由於腰椎活 動測量儀和肌電圖之設備架設過於繁複，且量測需要花費較多時間，經過考量之 後，選取壓力痛覺計（Wagner Instruments, FORCE DIAL™ FDK 20）（圖3-4）來

圖3-4 壓力痛覺計（Pressure Algometer）

測量方式首先在研究對象額頭上測量一個數值作為痛覺的參考值(Schenk et al., 2007)，接著對下背部進行測量，由於測量下背部壓力疼痛閾值的研究並不多 (Lautenschlager et al., 1988; Lautenschlager et al., 1990; Kosek et al., 1993; Maquet et al., 2004)，所以沒有公認的標準測量點，故參考Hirayama（2006）研究的測量點，

單側選取5 個點，加上對側，共計10 個點，測量點選取如下（圖3-5）：

y 腰椎第一節（L1）靠近中央脊線兩指幅寬（約 3 公分）的背肌（Med. 1）

y 腰椎第三節（L3）靠近中央脊線兩指幅寬（約 3 公分）的背肌（Med. 3）

y 腰椎第五節（L5）靠近中央脊線兩指幅寬（約 3 公分）的背肌（Med. 5）

y 距離第一測量點橫向再兩指幅寬的背肌，約離中央脊線5 公分處（Lat. 1）

y 距離第二測量點橫向再兩指幅寬的背肌，約離中央脊線5 公分處（Lat. 3）

Med. 1 Med. 3

Med. 5 Lat. 3

Lat. 1

圖3-5 下背部測量點（Hirayama et al., 2006）

為避免研究對象產生痛覺疲乏，故每個點只測量一次，以每秒1 公斤的力量 下壓，直到研究對象感到不舒服或些微痛楚則停止，而以8 公斤為限，避免研究 對象發炎受傷。測量結束後，請研究對象記錄對於測量時疼痛的視覺類比刻度尺

（VAS），以了解研究對象主觀的疼痛指數與下背肌肉壓力疼痛閾值之間的關 係。採樣人數分別以兩工作類型之下背痛盛行率進行計算，抽樣誤差定為5%。

三、全身振動測量

(一) 測量全身振動之儀器組合

全身振動測量的儀器採用 SVANTEK 公司之 SVAN 947 四通道分析儀、三 軸向全身振動用加速規（含席盤 SV 39A） 1211S 以及 SVAN 947 分析軟體等，

其配置如圖3-6 所示。測量前以校正器（Cirrus CR：511E）進行儀器校正，並確 認儀器參數的設定、電量是否充足及儀器擺放的位置。

三軸向全身振動用加速規

（含席盤）

SVAN 947 四通道分析儀

（內含1/3 octave band 分析儀）

SVAN 947 分析軟體輸出運算

數據輸出、分析

數據輸出、分析