研究工具

第四節 研究工具

根據前述研究目的及研究對象的選取標準，本研究在此用的測驗工具包括：

壹、財團法人彰化基督教醫院雲林分院自製構音障礙評量表

此量表為自編量表，是語言治療師用來篩檢構音障礙兒童的類型。評估項目 包含一、提供適當詞彙的圖片，依照國語語音中的 37 個子音與母音作個別評估，

每個音包含 1 至 4 個詞彙，請兒童分別念出。二、數字與短句：請兒童由 1 數到 10，接著給予短句做仿說。最後誘發兒童簡短的自發性語言後，記錄下兒童之構 音錯誤，分析兒童的構音錯誤類型與方式。由於本評估工具為醫院之自編量表，

評估結果之客觀性需要近一步驗證，故進行該量表信度與效度之驗證。共收案 10 位構音障礙兒童，每位兒童以彰基雲林分院自製構音障礙評量表與鄭靜宜（2004）

的學前兒童國語聲母構音測驗，由兩位資歷超過 2 年以上的語言治療師進行語音 判讀，一位頇評估彰基雲林分院自製構音障礙評量表與學前兒童國語聲母構音測 驗，另一位只需評估彰基雲林分院自製構音障礙評量表，學前兒童國語聲母構音 測驗做為校標效度。以 SPSS13.0 處理評估結果，信度驗證採用評估者間信度驗 證，以 Intraclass Correlation Coefficient（ICC）作驗證，所得數值為 0.884，符合 可接受標準；效度之驗證採效標關聯效度中的同時效度（Spearman＇s Correlation Coefficient）作驗證，所得數值為 0.889，顯示具有良好的同時效度。評估結果證 實彰基雲林分院自製構音障礙評量表具有相當高的施測者間信度與良好的效標

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過百分率。「兒童口腔動作檢核表」之信度在評分者間信度，斯皮曼等級相關數 值ρ=1，作者與另一名職能治療師的評分一致性達 100%，顯示有極佳的評分者 間信度；此量表在效度方面，在內容關聯效度，此檢核表的題目，與國內外口腔 動作評估工具及相關文獻資料間內容相一致，並經 t 考驗皆達顯著性，可明顯區 辨 2-6 歲一般兒童與特殊需求兒童的差異。

由於本研究欲探討的是四到六歲兒童的口腔動作表現，所以將採此檢核表的 分測驗三（包含三個項目）的通過百分率作為後續的統計分析。

參、第二版布魯茵克斯-歐西瑞斯基動作精練度評量工具

布魯茵克斯-歐西瑞斯基動作精練度評量工具 Bruininks-oseretsky test of motor proficiency, second edition-2 (BOT-2)是 Bruninks 等學者在 1978 年發展完成，適用 的年齡層為 4 歲 6 個月到 14 歲 6 個月。常模為 1973 年於美加測詴 765 位兒童及 青少年完成，其整體再測信度係數為 0.7~0.9，不同測詴者之信度為 0.9~0.98。作 者於 2005 年修訂出第二版的布魯茵克斯-歐西瑞斯基動作精練度評量工具

(BOT-2)，在第二版的評量工具中，適用年齡層從原本的 4 歲 6 個月到 14 歲 6 個 月擴展為 4 歲到 21 歲。本測驗完整版共有 53 個測驗項目，依項目性質可分為八 個分測驗，分別是 1、精細動作精準度(fine motor precision)；2、精細動作整合(fine motor integration)；3、手部敏捷度(manual dexterity)；4、上肢協調(upper-limb coordination)；5、雙側協調(bilateral coordination)；6、帄衡(balance)；7、跑步的 速度及敏捷度(running speed and agility)；8、力量(strength)。每兩個分測驗可集合 為一種動作技巧，所以共有四種動作技巧，分別為精細操作控制(fine manual control)、操作協調(manual coordination)、身體協調(body coordination)、靈敏度與 力量(agility and strength)以及最後得一個整體動作表現總分。

本測驗是一個標準化的動作測驗，共在美國三十八州徵招 1520 位年齡 4 到 21 歲的受測者參與常模的建立。BOT-2 測驗提供依據不同年齡和性別，以及測驗 項目所對照的常模。本研究同時有簡易版本，是從上述八個分測驗中各選取一到

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兩個測驗項目，共 14 個項目評分。

簡易版或完整版的 BOT-2 測驗其重測信度都大於 0.80；簡易版 BOT-2 測驗 的內部一致信度(internal reliability) 大於 0.80，而完整版大於 0.93；施測者間的信 度(inter-rater reliability)除了精細動作精準的分測驗是 0.86 外，其他分測驗都大於 0.90。

在效度方面，以「第一版布魯茵克斯-歐西瑞斯基動作精練度評量工具(簡稱 BOTMP)」為效標，對六歲至十四歲的受詴者進行同時效度考驗，相關係數介於 0.45~0.80 之間；以「第二版皮巴迪動作發展量表」為效標，對四至五歲的受詴者 進行同時效度考驗，相關係數介於 0.46~0.82 之間；以「視-動技巧測驗 (TVMS-R )」

為效標，對四至十三歲的受詴者進行同時效度考驗，其中分測驗的精細動作整合 (fine motor integration)相關係數為 0.74 之間，都有中等到高度的相關。此外，BOT-2 在評估發展協調障礙兒童（ developmental coordination disorder, 簡稱為 DCD)、

輕度到中度的智能障礙、高功能自閉症和亞斯伯格症候群等三種臨床族群與一般 族群的表現，均達到顯著差異。整體言之，BOT-2 測驗具有良好的信效度。

本實驗研究為求詳細精確，所採用的是 BOT-2 完整版本的測驗項目，以八個 分測驗所得的四個動作技巧得分以及一個整體動作表現得分作為後續研究分析 的數據。

肆、感覺統合臨床觀察(Clinical Observation)肌肉張力分測驗

此評量工具是篩檢感覺統合障礙兒童常用的臨床工具（Bundy, Lane, &

Murray, 2002），共有八個分項目：趴姿伸直、不對稱緊張性頸反射、AET、協調、

共同收縮、肌肉張力、慣用眼、眼球動作。本研究採用此量表其中之一的肌肉張 力分測驗做為肌肉張力的評估依據，測驗內容為肩關節穩定、膝關節的伸直、肘 關節伸直、腕關節伸直，評分為 1 至 3 分，分數越低表示肌肉張力越低，所得原 始分數將作為統計分析的基準。

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