研究方法

第一節 研究設計

本研究為探討噪音與有機溶劑之共同暴露對合成皮業勞工的動態血 壓及心跳速率影響，選定國內一間合成皮工廠進行研究。本研究為一以 重覆測量方法的橫斷式研究設計，研究首先對於該合成皮工廠進行現場 訪視及環境測量，了解各部門之噪音與化學暴露的情況，再依照需要選 定研究對象。對象選定後分別對個人進行噪音暴露劑量及動態血壓心跳 的測量，再測量結果配合其他研究所測得之個人化學暴露劑量進行分組 分析，最後對於分析的結果進行探討。

第二節 研究對象

研究以國內一家員工人數約為 75 人的合成皮製造廠作為研究對象，

在取得廠商及員工同意的前提下，進行本研究。本研究首先針對該廠區 作全面性的環境噪音測量及現場訪視，再根據該工廠員工之物理及化學 的暴露與工作的特性，將該工廠員工分為10 個相似暴露族群，分別為製 一課9 人、製二課 15 人、製三課 12 人、製四課 5 人、回收課 4 人、研 發課7 人及 4 個辦公室部門(資材、會計、廠務及品管)23 人，再依其噪 音及有機溶劑暴露程度的不同，將工廠員工分為高噪音低化學暴露、高

噪音極低化學暴露、低噪音低化學暴露與低噪音極低化學暴露4 組；根 據暴露組族群及對照組族群在全公司的分佈，以等比例的方式徵求自願 者參與本研究，經過篩選並排除外籍勞工(10 人)及日夜班輪替的問題，

最後共有30 位勞工參與本研究。進行有機溶劑暴露濃度的分組時，我們 依照先前相似暴露族群的分組，以相似暴露族群之個人採樣平均值來代 表相同族群中缺少暴露量測值之研究對象的暴露情況。

第三節 研究工具的擬訂

1. 噪音暴露調查 (1)環境噪音測量：

本研究使用丹麥Brüel & Kjær 公司製的 Logging Noise Dose Meter Type 4443 之噪音劑量計，模擬噪音計(Sound Level Meter)模式進行全廠區 環境噪音之調查，決定高噪音暴露與低噪音暴露區，以利暴露組與對照 組之分類。

(2)個人噪音暴露劑量測量：

本研究使用丹麥 Brüel & Kjær 公司製的 Logging Noise Dose Meter Type 4443 之噪音劑量計，分別記錄暴露組及對照組勞工即時的個人噪音 暴露與計算24 小時噪音劑量。

(3)噪音劑量計之校正：

本研究使用 Brüel & Kjær 公司製的 Sound Level Calibrator-Type4231 於採樣前校正噪音劑量計，以94dBA 音壓級校正。

2. 血壓效應評估

(1)動態血壓心脈偵測儀：

本研究使用 Cardio Vascular Metric Inc.所製造的 DynaPulse 5000A 之 心脈儀，以非侵入性的方式測量與記錄參與者24 小時之動態血壓、心跳 及相關的心血管參數，並且依據其身高、體重、性別與年齡進行超出閾 值的調整。DynaPulse 5000A 心脈儀是一種非侵入性的測量儀器，藉由測 量研究對象脈搏跳動的訊號，經過換算得到各項心血管參數。

(2)活動紀錄表：

給予勞工每人一張活動紀錄表，於勞工佩帶動態血壓心脈儀的同時 紀錄其任何可能會影響測量結果的活動(如服用藥物、喝咖啡、提重物、

跑步等活動)，以利之後資料的分析。

(3)生活習慣問卷：

本研究利用自填式問卷收集參與者有關飲食、運動、吸菸、喝酒、

家族疾病史、工作環境、工作活動量等項目的資料。其中的工作活動量 依據「工昨時有多少時間是伏坐著」、「工作時有多少時間需要走動」、「工

作時有多少提重物的次數」、「下班時需走多少路」，依照回答的積分作加 總，加總結果小於10 分的，歸類為低工作活動量族群；積分加總大於等 於10 分的為高工作活動量族群。

(4)健康檢查資料：

本研究同時收集與自願參與者的血壓有關之健檢資料，包含身高、

體重、血糖、三酸甘油脂、血中膽固醇等項目。

3. 有機溶劑暴露調查

採樣介質使用 SKC 226-01 活性碳吸附管(100/50mg)，搭配 SKC 型號 222 系列的低流量空氣採樣器採集空氣樣本。

第四節 資料收集過程

1. 噪音測定

每名自願參與者進行一次工作日的 24 小時噪音測量。於工作日期 間，由研究人員協助勞工於開始工作前配帶噪音劑量計，以進行個人在 工作期間的噪音暴露測定；並且於第二天開始工作前卸下。設定每5 分 鐘記錄一筆噪音平均值，並且根據環境所測得暴露組及對照組勞工的噪 音音量大小，設定噪音測量範圍(50dBA~120dBA)，低於 50dBA 之噪音 值，以最低極限值之√2/2(35dBA)作為調整；劑量之計算方式則選用

OSHA 之規範⁽¹⁵⁾。

2. 血壓及心血管參數測定

同樣地，本研究亦於工作日由研究人員協助勞工同時配帶動態血壓 心脈儀，以進行個人24 小時的血壓及心血管參數的測定，並於隔天開始 工作前卸下。為減少對員工工作時造成的不便與睡眠品質的影響，將心 脈儀的測量次數設定早上8 點至晚上 11 點每 30 分鐘測量一筆；晚上 11 點至第二天早上8 點每小時記錄一筆。設定動態血壓心脈儀充氣時間在 35~40 秒之間，減少因充氣不足而無法量測的問題，也避免因充氣時間過 常而造成勞工佩帶的不舒適。血壓量測參數上限設為180 mmHg，排除特 殊活動造成過高的血壓而影響統計分析結果。

3. 活動紀錄表

請參與本研究的勞工填寫，並於第二天早上回收噪音劑量計與心脈 儀時一同繳回。

4. 問卷調查

請參與本研究的勞工填寫，並於第二天早上回收噪音劑量計與心脈 儀時一同繳回。

5. 有機溶劑暴露測定

本研究於工作日上班前由研究人員協助勞工同時配帶活性碳管及低

流量空氣採樣器，於當日下班後卸下，每位研究對象連續配戴五個工作 天。並將低流量空氣採樣器的流率調整為70-100ml/min.

第五節 資料統計與分析

在資料處理方面，測得的血壓值將以電子郵件方式寄給心博健股份 有限公司進行血壓及心跳速率數據的分析。根據個人噪音及其他研究提 供之個人的化學暴露劑量將研究對象分為高噪音( 80 dB)≧ 低化學暴露 (≧0.1TLV，或 C₁/TLV₁+C₂/TLV₂+…≧0.1)⁽⁶⁹⁾、高噪音極低化學暴露(＜

0.1TLV，或 C₁/TLV₁+C₂/TLV₂+…＜0.1)、低噪音(＜80 dB)低化學暴露與 低噪音極低化學暴露四組。所有數據採用SAS8.2 統計套裝軟體進行分 析。在不同暴露組與對照組之單一變項的比較部分，若為連續變項將採 用ANOVA 分析，再以薛費氏事後檢定（Scheffes' Poster Test）分析結果；

若為類別變項則是以Chi-Square 分析，並且在 Chi-Square 分析的 2X2 列 聯表中，若期望次數小於5，則使用 Fisher's exact test 分析。在多變項分 析部分，本研究使用混合式模型的線性分析(Linear mixed-effects models) 來分析血壓及心跳速率受到噪音及有機溶劑暴露而影響的程度，並校正 其他與血壓及心血管參數有關的干擾因子，如年齡、身體質量指數、抽 菸、喝酒、三酸甘油脂、血中膽固醇及高血壓家族史等。混合式模型的 線性分析數學模式如下：

ε β

β β

μ + + + ⋅ ⋅⋅ + + + + ⋅ ⋅⋅ +

= X X

X

b z b z b

z

Y

上述模式當中，p 代表固定效應(fixed effect)的參數個數，q 代表 隨機效應(random effect)的參數個數，X，β 為固定效應的常數矩陣與 參數向量，Z，b 則為隨機效應的常數矩陣與參數向量，ε 為隨機誤差。

模式的適合度將以 AIC 準則(Akaike’s Information Criterion)進行檢 定。本研究混合式模型的線性分析在隨機效應為勞工個案參數，固定效 應方面則為年齡、噪音暴露值、化學暴露值、抽菸、喝酒、身體質量指 數、三酸甘油脂、血中膽固醇及高血壓家族史等參數。