第一節 研究對象與收案標準
本研究採回朔性研究設計，以筆者在最近過去六年擔任醫學中心 主治醫師，於台中榮總接受子宮鏡子宮黏膜下肌瘤手術的病人為收案 來源，時間為 2000 年 11 月至 2006 年 10 月，在此時間以前筆者已執 行約 100 位子宮鏡手術病歷，因此病例皆由熟悉此手術的同一位醫師 完成。由病歷紀錄、手術紀錄、護理紀錄、麻醉紀錄、門診紀錄等蒐 集各項變數的資料，對資料不完整的部分以郵寄或電訪蒐集資料。
所有病人在手術後一個月接受經陰道超音波確認，是否有肌瘤切 除不完全的情形，對於切除不完全的病人，建議再次接受手術直到完 全切除為止，手術最多三次；但有些切除不完全的病人，若經血量已 獲得控制，病人無意願再次手術，則建議建追蹤治療。對所有病人建 議一年門診追蹤兩次。
在每次的門診追蹤，標準的婦科檢查包括內診，超音波，經血量 的評估，對於是否有復發，及生育情形作紀錄。
收案標準：接受手術性子宮鏡的病人，對單純為子宮內膜息肉、子宮 腺肌瘤的患者排除。但子宮黏膜下肌瘤併子宮內膜息肉、子宮腺肌瘤
的患者仍予以收案。在此期間共有 220 位病人符合收案標準， 204
第二節 研究架構
第三節 操作型定義
variable categories Type of
variable
Hb≦6, 6<Hb≦8, 8<Hb≦10, Hb>10
是 ， 否
Type0, TypeⅠ, TypeⅡ,
上壁、下壁、左或右側、宮底、下段
自變項:
肌瘤型態(Maximal intramural extension): the classificaton system of European Society of Gynaecological Endoscopy Type 0:pedunculated submucous myoma
Type 1:intramural portion:<50%
Type 2:intramural portion:>50%
依變項:
無法完全切除：接受子宮鏡手術後仍有無法完全切除的子宮黏
膜下肌瘤。
無法一次切除：需接受 2 次以上的子宮鏡手術。
復發(Recurrence):臨床上有復發經血過多的症狀，需再次接受
手術。
經血過多改善的程度：依患者手術後症狀改善的主觀感受。分 為症狀明顯改善(不再有經血過多或不正常出血)，症狀改善(但 經量仍比正常量多)，症狀無明顯改善，症狀無改善，症狀更嚴 重。
第四節 統計方法
本研究採用 SAS 8.0 版進行描述性統計及推論性統計之計算。
一、描述性統計:
分析各變項之 mean , median, SD, range of the Variables.
二、推論性統計:
分別以無法完全切除、無法一次切除、復發、經血過多改善的 程度為依變項與各自變項進行羅吉斯式回歸及逐步羅吉斯式回歸 (stepwise logistic regression analysis)，分析各自變相與依變 相的關係，找出影響無法完全切除、無法一次切除、復發、經血過 多改善程度的顯著因子。
(一) 探討那些因素是影響手術是否能一次切除的因素，那些因素是 影響手術是否能完全切除的因素。
(二) 哪些因素是影響手術後復發的因素，復發的時間為何，是否受 哪些因素的影響。
(三) 哪些是影響經血過多改善程度的因素，復發的時間為何，是否 受哪些因素的影響。