Hart and Colleagues 的研究中，以子宮鏡進行子宮內膜下肌瘤 病患，因復發而須再次接受手術，4 年的復發率約為 21% (Hart, Molnar et al. 1999)。Vercellini et al. 的研究中以子宮鏡進行 子宮內膜下肌瘤病患，因復發而須再次接受手術，3 年的復發率約為 34%。(Vercellini, Zaina et al. 1999)。 在本研究中 1 到 7 年的 追蹤僅有 19 位患者因復發而接受再一次手術，復發率為 9.5%。在症 狀的改善方面，本研究中症狀明顯改善(不再有經血過多或不正常出 血)的有 159 位，症狀改善(但經量仍比正常量多)的有 38 位，症狀無 明顯改善僅有 3 位，並沒有病人手術後覺得症狀完全無改善或症狀更 嚴重。可見子宮鏡手術來治療子宮黏膜下肌瘤成效卓著
由本研究所找出的影響全部切除的 3 個顯著因子--子宮大小，黏 膜下肌瘤數目>3，肌瘤型態為 type2。影響一次切除的 3 個顯著因子 --經痛，黏膜下肌瘤>4cm，肌瘤位於上壁。影響復發而須再次手術的 顯著因子為合併子宮腺肌瘤，肌瘤位於上壁及側壁。影響手術後經血 過多改善程度不佳的顯著因子是合併子宮腺肌瘤，子宮大於正常。肌
瘤能完全切除則是手術後不會復發的顯著因子同時是經血過多改善 程度良好的顯著因子。
在 Vercellini 的研究發現，當肌瘤的位置為大於 50%的肌瘤位 於子宮腔內以子宮鏡完全切除子宮內膜下肌瘤的機會是 90%，隨著子 宮內膜下肌瘤侵犯子宮肌肉層越深一次完成切除越困難。當肌瘤的位 置為小於 50%的肌瘤位於子宮腔內（肌瘤有一半以上是侵入子宮肌肉 層）常常需要接受再次手術(two-step hysteroscopic prodedure) 方能完全切除，侵入子宮肌肉層較深無法切除的部分會隨著子宮的收 縮突入子宮變的較易切除。 (Crosignani, Vercellini et al. 1996;
Vercellini, Zaina et al. 1999)
如何切除深埋於子宮肌肉層的肌瘤，在過去的文獻中有幾種技 巧，包括
1. 合併使用 GnRH agonist 行兩階段手術 (Donnez, Polet et al.
1995)
2. 以雙子宮鏡行一次切除法：用於體積較大的肌瘤，先以 7mm 子 宮鏡切除肌瘤的根部，並找出肌瘤與其下肌肉層的分界，而後 再以 9mm 子宮鏡切除肌瘤的體部至肌瘤完全切除。(Lin, Iwata et al. 1994)
4. 在 腹 腔 鏡 輔 助 下 手 術 中 注 射 子 宮 收 縮 劑 如 oxytocin 或 prostaglandin F2 於子宮肌肉層(Loffer 2000; Murakami, Shimizu et al. 2003; Murakami, Tachibana et al. 2006)
當切除深埋於子宮肌肉層的肌瘤的當時，因子宮肌肉層的收縮作 用，會將肌瘤推擠出來，因此切割時會覺得瘤的體積並無減少，此時 應嘗試找出肌瘤與其下肌肉層的分界，適切的由此分界將肌瘤完全切 除。Darwish 的研究中發現手術中合併肌瘤鉗(myoma forcep)的使用 將縮短手術時間並減少灌注液的使用。(Darwish 2003)
第六章 結論與建議
事實上，任何手術對身體都是一種傷害，只有當手術所獲得的益 處明顯的會超過對身體一時性的負擔及長遠的功能損失時，才適於接 受手術，這是外科治療的一般性原則。各種手術依目的可以分為兩大 類，第一類是為挽救生命，第二類是為改善生活品質。面臨致命性的 疾病時，手術的必要性十分明確。至於第二類的手術，即使是同類的 疾病，病情程度會不等、患者的背景因素不同（例如生育之需求），
所以最適合個別病患的治療方式或手術方式就會有所不同。
子宮肌瘤惡性的機會低(約為五百分之一)，手術的目的在改善肌 瘤所造成的臨床症狀；選擇並發展侵犯性小，療效佳的治療方式是醫 療的必然趨勢。子宮鏡進行子宮內膜下肌瘤切除，無傷口、術後恢復 快，可保留子宮，符合現代醫療的趨勢。
因此如何提升技巧，增加手術的成功率，並減少併發症的發 生是每位手術者努力的目標。成功的手術能完全解除病人的臨床症 狀，同時有著低的手術復發率，高的病患滿意度。因為子宮鏡進行子 宮內膜下肌瘤切除失敗，通常須再次接受手術，增加病患的痛苦，並 增加醫療資源的花費。
由本研究中發現，肌瘤能否完全切除是影響肌瘤能完全切除則是 手術後不會復發的顯著因子同時是經血過多改善程度良好的顯著因 子。建議對於接受子宮鏡子宮內膜下肌瘤切除的病人，手術後應接受 包括超音波檢查或診斷性子宮鏡，確定病灶是否已全切除。
在面對病人時，手術醫師應就病人年齡，生育狀況，臨床表現來 做考量，並審視自己本身的手術能力，以提供適切的治療方式；由於 子宮鏡手術技巧性頗高，手術成功與否與手術者的技巧息息相關，醫 師本身的技巧將是手術成功與否最重要的變項。執行子宮鏡手術前應 詳細評估病人，手術中小心操作，適時輔以超音波監測手術，計算灌 注液的進出，避免合併症的產生，安全的以子宮鏡處理子宮內膜下肌 瘤是最重要的。