研究目的

根據上述研究背景與動機，本研究之目的：

一、 瞭解臺灣醫療觀光產業發展現況。

二、 確立臺灣醫療觀光產業之關鍵成功因素。

三、 建構臺灣醫療觀光產業關鍵成功因素之權重比例。

第四節 研究流程

本研究主要目的為找出台灣發展醫療觀光之關鍵成功因素。首先依據研究背 景與動機，確認研究目的。在蒐集相關文獻並進行分析整理後，列出影響台灣發 展醫療觀光之關鍵因素。另外，為避免文獻蒐集上有所遺漏或其因素類別不能滿 足台灣目前發展之現況，因此輔以專家訪談法來確立與驗證因素建構之完整性，

並以此發展修正式德爾菲問卷架構並進行調查，在調查結束後將確立台灣醫療觀 光關鍵成功因素之層級架構，並以此架構設計層級問卷與調查，最後根據回收結 果進行權重比例分配與結果分析，擬以提出具體之結論與建議。圖 1 為本研究之 研究流程。

圖1 研究流程圖

醫療觀光 之成功因素

彙整 德爾菲法專家問卷調查

問卷調查

資料整理與分析

關鍵成功因素 醫療觀光 研究背景與動機

文獻蒐集與回顧 建立研究目的

建立指標架構

確立層級架構與問卷設計

結論與建議 結果與討論 次級資料分析

專家訪談

第二章 文獻回顧

此章節在闡述本研究的最重要兩個研究主題，醫療觀光與關鍵成功因素的文 獻回顧，以釐清本研究探討的研究範疇。本章共分為三節，第一節先說明醫療觀 光的起源、定義、其他國家的發展情況與我國發展現況等；第二節為關鍵成功因 素的文獻回顧，將對其定義、特性與尋求方法做一說明；第三節為綜合前兩節所 述，所擬出之我國醫療觀光關鍵成功因素初步架構。

第一節 醫療觀光

一、醫療觀光的起源

Smyth (2005)與 Connell (2006)指出，最早形式的醫療旅遊，多直接以增進健 康與福祉為目的來進行，例如：十八世紀歐洲常見的水域治療-溫泉旅遊。蔡素玲 (2007)亦指出，醫療旅遊最早的起源，可以追溯到十七世紀時，當時德國巴登地 區即以溫泉療養著名；而同時，日本和歐洲各國也以海水浴和溫泉旅行，做為一 種健康促進的方式，並吸引觀光客，可說是醫療觀光最早的起源。到了現代，隨 著醫療技術的日新月異與傳播媒體的發達，人們對於「美」有了新形態的認識，

加上追求自我健康的概念興起，醫療旅遊也由原先的休閒養生，到現在的健康檢 查、整型美容等，使健康觀光的範疇更廣，Mueller and Kaufmann (2001)將健康觀 光做明確的分類，如圖 2：

圖2 健康觀光之分類

資料來源：Mueller and Kaufmann (2001)

由圖可知，醫療觀光(medical tourism)並非是一個全新的概念與產業，最 早的興起可說是源自於健康觀光(health tourism)。醫療觀光包含許多形式，各 國所推廣的醫療觀光特色也不相同，黃美純(2007)依全球醫療旅遊市場的特 色、費用與治療時程，將醫療觀光分為三類，如表 1 所示：

Tourism 觀光

Other tourism 其他觀光

Business tourism 商務觀光

Health tourism 健康觀光

Illness prevention tourism 預防疾病觀光

SPA/convalescence tourism 恢復觀光

Specific Illness prevention 特殊疾病預防

Wellness tourism 保健觀光

Individual health services 個人健康服務

Wellness services 保健服務

Day trip 一日旅行

Medical services 醫療服務

表 1 醫療觀光類型分類

Carrera and Bridges (2006)嘗試將健康觀光(health tourism)和醫療觀光(medical tourism)加以界定，其認為，健康觀光是有計畫的旅遊到自己生活環境以外的地 方，尋求維持、恢復或促進個人身心的幸福；而醫療觀光則是有計畫的到提供健 康照護的國家，透過醫療介入而促進或恢復個人健康。陳建和、江國揚、吳世光 (2008) 將保 健旅 遊 (health tourism) 分 為 養 生 觀 光 (wellness tourism) 與 醫 療觀光 (medical tourism)，並依特性的不同做了界定，保健旅遊是指旅客為了健康理由離 開其居住地旅行；養生觀光可視為保健旅遊的次集合，為從事預防與促進健康的 行程；醫療觀光則是更為強調涉及醫療行為的發生。吳明彥(2007)，國際醫療旅 遊的發展歷程中，1997 年～2001 年是在旅遊中兼做 massage, SPA 等療程，以非 侵入性醫療為主；2001 年～2006 年以到其他國家進行美容手術等行為；2006 年 後到現在，則流行由保險公司將醫療服務委外(medical outsourcing)給其他國家，

Nations World Tourism Organization, UNWTO)對 medical tourism 的定義為：「提 供醫療護理、疾病與健康、康復與休養為主題的旅遊服務」；我國衛生署(2007) 對「medical tourism」以「醫療觀光」稱之，定義為：「凡是為了改善或促進健 康而進行的旅行，或是為了能接受較便宜的自費性醫療行為所做的旅行，都可稱 之為醫療觀光」。綜合上述，醫療觀光與健康觀光相比，更強調健康的恢復需經 由醫療行為的產生。

本研究在蒐集近年有關醫療觀光的文獻、新聞或報導後，發現目前國內對醫 療觀光一詞尚未有統一定義，國外情況亦是如此，相關研究都有定義混用或是矛 盾之處。國外部份有：health tourism、wellness tourism、medical tourism、medical travel 等；國內則有保健旅遊、醫療旅遊、健康觀光、醫療觀光、觀光醫療等，

然而本研究的主要目的係為探討我國發展醫療觀光產業時所應具備的關鍵因 素，所以不論是以醫療手術為主，或是觀光旅遊為主，能符合醫療服務行為的成 立就囊括為本研究所欲探究的範圍。因此本研究綜合各學者之觀點，並依研究範 圍將本研究之醫療觀光定義為：援用 WTO (2000)之定義，醫療觀光是種結合「醫 療照護」與「觀光」之新興旅遊型態，其醫療行為之成立必須移至居住地區以外 之國家或者地區進行醫療服務行為。國內外學者對醫療觀光(medical tourism)之定 義表 2 所示：

表 2 國內外學者對醫療觀光(medical tourism)之定義 學者/組織 年代 定義

WTO 2000 以醫療護理、疾病與健康、康復與修養為主題的旅 遊服務。

Mueller and Kaufmann

2001 與健康觀光的差別在於，病患於觀光行程中進行治 療以恢復健康的行為。

Carrera and Bridges

2006 有計畫的到提供健康照護的國家透過醫療介入而促 進或恢復個人健康。

Connell 2006 病患為了尋求手術治療而至海外就醫的行為。

Bies and Zacharia

2007 一種外包式的醫療服務，主要是到低成本的國家進 行，如泰國、印度進行昂貴的手術。

蔡素玲 2007 凡事為了改善健康進行的旅程，或是為了能接受較 便宜的自費性醫療行為，皆稱為醫療旅遊。

吳明彥 2007 醫療旅遊的發展首先是以旅遊為主，之後發展為至 其他國家進行美容手術的國際醫療服務，再到現今 由保險公司將醫療服務外包(medical outsourcing)給 醫療費用較便宜的國家，安排顧客到他國接受價廉 物美的醫療服務。

劉宜君 2007 民眾因為本國的醫療服務費用昂貴或是服務數量不 足而必須長時間等候，使得必須到國外尋求較便宜 與立即的醫療服務，而提供服務的國家並結合當地 休閒旅遊服務發展出的一種全球新興服務市場。

陳建和、江國 揚、吳世光

2008 相較於養生觀光，醫療觀光所強調的健康元素更具 醫療行為。

資料來源：本研究整理

綜合上述各學者之觀點，基本意涵都是指病患在自己國家以外的地方獲得兼 具觀光娛樂與醫療照顧服務，或以醫療照顧、健康促進做為觀光旅行的主要目 的。相較於傳統的旅遊經驗著重在休閒、娛樂、購物，醫療與觀光的組合是一個 相當新的產業利基(Caballero-Danell & Mugomba, 2006；引自劉宜君 2007)。

根據 WTO (2005)對醫療觀光產業之分類可分為「健康照護產業」和「觀光產 業」。由圖 3 可知，醫療觀光產業所牽涉的範圍廣闊；健康照護產業即涵蓋：醫 療服務業、一般醫療、特殊醫療、醫療基礎設施、專業醫療人員之訓練課程等；

而觀光產業則涵蓋：旅遊業、飯店服務業、運輸產業、電子通訊產業等。由此可 知，醫療觀光產業欲成功，必須將此兩大產業異業結合，以產生最佳效益。

圖3 醫療觀光產業之分類 資料來源：WTO (2005)

二、其他亞洲國家醫療觀光發展概況

醫療觀光所興起的風潮在全球醫療照護產業與觀光休閒產業裡正釀起一種新 型態的商業機會，藉由醫療觀光的發展，所引進的不僅只是入境旅客的觀光市 場，更能提升整體醫療資源使用率及創造我國健保制度外的新商機。藉由泰國與 新加坡發展的成功案例，醫療觀光已被亞洲各國視為振興經濟的有效方法之一，

各國政府紛紛投入評估市場的效益及可行性。

本研究依據文獻、評論資料與分析報告等，針對亞洲發展醫療觀光已具成效 之國家：新加坡、泰國、印度、馬來西亞、韓國等五國進行介紹。

(一) 新加坡

新 加 坡 為 亞 洲 頂 尖 的 醫 療 觀 光 目 的 地 之 一 (Connell, 2006; Crooks, Kingsbury, Snyder & Johnston, 2010; Heung, Kucukusta & Song , 2011)，同時也 是馬來西亞與泰國的主要直接競爭對手(Mun & Musa, 2012)。新加坡於 1995

醫療觀光

健康照護產業

觀光產業

1.醫院服務業 2.一般醫療 3.特殊醫療 4.牙科

5.長期照護服務，物理指療

1.旅遊業

2.旅行社等相關代辦服務 3.導遊

4.其餘服務產業(交通運輸等)

年推動醫療服務產業，與世界知名的約翰霍普金斯大學醫院合作，亦透過國際 醫療平台建立和舉辦國際性的醫療旅遊研討會，並聘請麥肯錫公司負責行銷新 加坡的醫療旅遊，幫新加坡打開了國際知名度。外貿協會服務業推廣中心(2010) 研究指出，新加坡為了推廣國際醫療，自 2003 年起積極推動醫療觀光相關整 合資源活動，由衛生部(Ministry of Health)為主，負責推動新加坡的國際醫療，

並將「國際醫療服務」推動窗口設置於旅遊局下的國際醫療組，編制大約 15 人，其中有醫療背景約 3～4 人，創造 2 億 5 千萬美元的年收入，其經營模式 為結合觀光行程，吸引鄰國患者前往就醫(蔡素玲，2007)。旅遊局亦協助發展 與結合當地旅遊資源，加強醫療服務的國際行銷推廣。據估計，2004 年新加 坡醫療機構外國人達 27 萬名， 2006 年約有 40 萬名，多來自印尼、中國及印

並將「國際醫療服務」推動窗口設置於旅遊局下的國際醫療組，編制大約 15 人，其中有醫療背景約 3～4 人，創造 2 億 5 千萬美元的年收入，其經營模式 為結合觀光行程，吸引鄰國患者前往就醫(蔡素玲，2007)。旅遊局亦協助發展 與結合當地旅遊資源，加強醫療服務的國際行銷推廣。據估計，2004 年新加 坡醫療機構外國人達 27 萬名， 2006 年約有 40 萬名，多來自印尼、中國及印