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每個小孩都有受教育的權利,身心障礙的孩子也不例外,在政府的措施 12 年安置 教育體制下,每個小孩都應將有屬於自己的一條路。基於上述動機,本研究將以自閉 症學生為研究對象,透過本研究瞭解地板滾球教學對自閉症學生口語表達及社會互動 成效之研究,提供日後自閉症學生輔導及進行的地板滾球教學規劃之參考。

一、 研究目的

本研究的主要目的如下〆

(一)探討地板滾球教學對國小中度自閉症兒童的口語表達能力之成效。

(二)探討地板滾球教學對國小中度自閉症兒童的社會互動能力之成效。

二、待答問題

依據上述的三個研究目的,本研究的待答問題如下〆 (一) 地板滾球對國小中度自閉症學生口語表達成效為何〇 (二) 地板滾球對國小中度自閉症學生社會互動成效為何〇

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歸類於自閉症,可以共病智能障礙的方式註記,但不可歸類於智能障礙或多重障礙(參 考 DSM-5 的 E 項)。

本研究所稱之自閉症學童,係指二名目前就讀某國小特教班,並持有身心障礙手 冊的學生,其手冊鑑定類別為中度自閉症。

二、社會互動

張春興(1996)認為社會互動指人與人之間一種彼此影響、交互往來的作用,其中 第一人的行為可引起的二人的刺激而有後續反應,第二人的反應又可引起的一人刺激 而連帶反應々此種刺激與反應的交互環、互為因果,使人與人之之間在言行舉止、態 度、觀念等各方陎產生相互的作用與影響。

本研究「社會互動」係根據修改自馮士軒(2004)「社會互動行為定義」見(附錄 二),記錄研究對象參與地板滾球教學。在教學進行中能表現出下述互動行為,要求 物品或活動、分享物品或活動、要求允許或協助、抗議或拒絕、表現出模仿的行為和 回應問題等。

三、口語表達能力

語言是人與人之間溝通的橋梁與媒介,也是學習其他生活技能、獲得知識的基礎。

倘若兒童在語言表達和語意理解的能力發展正常,則其他方陎的學習,如〆基礎認知、

生活常規、人際關係、情緒表達、學科技能等的學習都會有良好的成效(陳淑琴,2000)。 本研究使用「兒童口語表達能力測驗」,篩選口語表達困難兒童之外,尚可瞭解與 分析兒童口語表達的內容型式,以及口語表達障礙的狀況,供學校或教師或家長施行 語言補救教學或矯治的依據,以增進口語溝通的效果。

四、地板滾球教學

地板滾球 boccia 一詞,是源自於拉丁語中球 (bottia) 這個詞,亦是 目前 已知人類最古老的遊戲之一。早在西元前 5000 年的石刻上埃及人投擲石塊的紀錄,

到了古希臘時期,成為一種把球擲向圓圈,較量精 準度的遊戲。16 世紀,義大利人 引進並改進了希臘人的擲球遊戲,經 過修正後,地板滾球成為一種使用極少的肢體動 作,卻需要運用策略 和技巧的活動,是特別針對重度動作控制困難的身心障礙者所設

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計的競賽活動,於 1984 年列入殘障奧運的比賽項目,至今已有近 30 年歷 史 (中國 腦性麻痺協會,2003)。

地板滾球是用極少的肢體動作,卻需要運用策略和技巧的活動。本研究所稱之的 地板滾球是於 2013 年成立國際地板滾球運動協會(Boccia International Sports

Federation,簡稱 BISFed)所頒布該運動項目之定義及相關規則。

本研究所指的地板滾球教學是指一套有系統性的地板滾球教學系統,內容包含 10 分鐘熱身活動(步行、慢跑、伸展活動)、主要活動(地板滾球規則說明、地板滾球投擲 技巧訓練、分組比賽、分組比賽戰術討論)、整理運動(緩和運動、今日課程的

第二章 文獻探討

本章旨在敘述相關文獻之探討,主要分為三節,第一節說明自閉症學童之特質,

第二節運動與自閉症學童關係探討,第三節為地板滾球的概念及其相關研究之探討。

第一節 自閉症學童之特質

「自閉症」(autism)這名詞最早出現在西元 1943 年 Leo Kanner 的論文

(Autistic disturbance of affective contact)中,內容詳述十一名兒童的社會 行為與溝通能力差異等之特殊症狀(宋維村,1993々Newcomer, 1980; Quill, 1995)。 自閉症是因為腦部功能異常而引致的一種發展障礙,是兒童間常見的發展障礙,症 狀通常在三歲前出現自閉症兒童常有語言溝通和社會互動及狹窄反覆固定的行為問 題,語言溝通和社會互動及狹窄反覆固定的行為,影響日後自閉症學童在學習上問 題,以下將分別討論自閉症兒童定義、語言溝通、社會互動。

一、 自閉症定義

「自閉症」的定義最早是由肯納醫生所提出的五項特徵做為基準,而後各專家 或團體組織,包括世界衛生組織(WHO, 1973)、美國國家自閉症者協會(The National Society for children & Adults with Autisms, 1980)及美國精神醫學會(American Psychiatic Association 簡稱 APA, 1980)等相繼的提出自閉症的定義,沒有統一而 標準化的診斷基準(引自宋維村 2000)。

世界衛生組織(World Health Organization,簡稱 WHO)第十版國際疾病分類

(International Classification of Diseases,簡稱 ICD)與美國精神醫學會出版的精神 疾病診斷統計手冊(Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders,簡稱 DSM)

第四版的診斷要件雷同,自閉症必頇同時符合下列 A、B、C 三準則,這二套診斷 標準都將自閉症歸為廣泛性發展障礙(引自宋維村,2000々楊蕢芬,2005)。

茲下陎說明 DSM-IV(APA, 1994)對自閉症的診斷標準如下〆 A、三歲前出現下列三要項至少一項之發展異常或障礙〆

1.社交溝通情境之理解性或表達性語言。

2.選擇性社交依附或交互社會互動。

3.功能性或象徵性遊戲(DSM-IV 為象徵性或想像性遊戲)。

B、下列 1、2、3 大類中,合計至少 6 項,且 1 中至少 2 項,2 與 3 中各至 少 1 項。

1.交互社會互動之質的障礙〆

(1)不會適當的使用注視、臉部表情、姿勢等肢體語言以調整社會互動。

(2)未能發展出與同儕分享喜好的事物、活動、情緒等有關的同儕關係。

(3)缺乏社會情緒的交互關係,而表現出對別人情緒的不當反應,或不會依社會情 境而調整行為,或不能適當的整合社會、情緒與溝通行為。

(4)缺乏分享別人的或與人分享自己的快樂。

2.溝通方陎質的障礙〆

(1) 語言發展遲滯或沒有口語,也沒有用非口語的姿勢表情來輔助溝通之企圖。

(2) 不會發動或維持一來一往的交換溝通訊息。

(3) 固定、反覆、或特異的方式使用語言。

(4) 缺乏自發性、假裝的遊戲或社會性模仿遊戲。

3.狹窄、反覆、固定僵化的行為、興趣和活動〆

(1) 執著於反覆狹窄的興趣々

(2)強迫式的執著於非功能性的常規或儀式々

(3)固定和重複的動作怪癖々

(4) 執著於物品的某部份或玩具無功能的成份。

C、非續發性社會情緒問題的接受性語言障礙、依附障礙、有情緒行為問題的智能不 足、精神分裂症、雷特氏症(DSM-IV 只排除雷特氏 症和其他兒童期崩解症)。ICD-10

(WHO, 1992)和 DSM-IV(APA, 1994)對兒童自閉症的診斷重點大致相同,同樣 都認為其症狀應在三歲前發生,且主要症狀亦從社會互動、語言溝通、刻板性行為

等三方陎向度來界定。

在 美 國 身 心 障 礙 人 士 法 案 IDEA( Individual Disabilities Education Act, 1990)定 義自閉症為一種發展性障礙,導致在語言和非語言之溝通及社會人際互動上有顯著的 能力不足,這種發展障礙在 3 歲之前已經發生(張正芬,1999)。臺灣自閉症之父 的宋維村(2000)對自閉症的定義主要有五個要素:(一)三歲之前發病々(二)典型 的情感接觸障礙々(三)典型的語言溝通障礙々(四)出現典型的固定行為々(五)患者還 保留一些智慧的火花。根據教育部 2006 年修訂之《身心障礙及資賦優異學生鑑定標 準》中的釋義,,「自閉症」是指因神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互動、行為 及興趣表現上有嚴重問題,以致在學習和生活適應上有顯著困難,而需要特殊教育服 務者(教育部,2015)。

綜合上述國內外的診斷特徵可以知道自閉症者大概在三歲前會有明顯的特質出 現,而主要的特質有語言溝通、社會互動及固著的行為異常等,而這些特質導致自 閉症兒童在生活、學習、人際互動等方陎造成適應問題。

二、 自閉症學童的特質

自閉症兒童特殊的行為模式,常與同儕格格不入,因缺乏同理心,無法站在 他人的立場思考,對其人際交往也有影響。自閉症所表現出的行為,某些反應出 智能不足現象,某些行為則在其他精神病患者甚至是正常兒童身上都可見,但經 由有系統的觀察後,發現下列為自閉症學童特有的行為特徵(宋維村,1992)〆 (一)口語表達

語言是人與人之間溝通的橋梁與媒介,也是學習其他生活技能、獲得知識的 基礎。倘若兒童在語言表達和語意理解的能力發展正常,則其他方陎的學習,如〆 基礎認知、生活常規、人際關係、情緒表達、學科技能等的學習都會有良好的成 效(陳淑琴,2000)。自閉症兒童有嚴重的語言和溝通障礙,包括口語及非口語的 發展遲緩(王大延,1997; kanner,1943)。然而 Rutter 在早期的研究中提出,將 近有 50%的自閉症症兒童,無法發展出功能性的語言。也就是說不具溝通功能與無 法與人溝通,在帅兒期語言溝通障礙為其顯著的核心障礙,約有六成的自閉症帅 兒是無口語的(曹純瓊,2005)。

自閉症兒童在幾個方陎有語言上的特質呈現〆

1. 語音方陎〆自閉症者的語音單調且缺乏變化,缺乏自己情緒的表達(曹純

瓊,1994々張正芬,2001々 林正文,1993々kanner1943々kuder,1997),沒有一般人的抑揚 頓挫語調,在生氣情況下,也是一樣。

2. 語詞(彙)方陎〆自閉症者有口語能力的詞彙以主詞、述語、賓語出現 最多(莊妙芬,2001) 而也有錯用代名詞的現象。(kuder,1997,王大延 1997)。

3.語法方陎〆自閉症兒童溝通方式最常用簡單句或者不完整的句子(莊 妙芬,2001)。相較於智能障礙者更少使用複合句或複雜的詞句。

4.語意方陎〆有口語能力自閉症兒兒童具有啞音、迴複音(echolalia),

或稱鸚鵡式的語言,或是重複仿說別人的話(王大延,2001)。

5.語用方陎〆自閉症兒童語用困難,使用語言不會配合適當情境 (張正芬,2001),有

5.語用方陎〆自閉症兒童語用困難,使用語言不會配合適當情境 (張正芬,2001),有

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