研究背景

第 一 節 研 究 背 景

雖然西方醫學科技如此進步，世界上每年仍有三分之一以上人 尋求替代醫學。尋求補充及替代醫學(complementary and alternative medicine)人口持續成長之原因，除了接受西方醫學治療失敗者外，

亦有部分民眾因擔憂西方現代醫學之副作用，而將替代醫學將當作 第一線治療。未來的醫療系統傾向於將人視為一體之整體治療，醫 療之科學與藝術將重新統合，建構比現今之西方醫學範圍更廣、照 護 更 佳 之 醫 療 體 系 (Reilly, 2001)。

傳統中醫與中草藥不僅在替代醫學範疇中佔有舉足輕重之地 位，更是我中華民族賴以療病養生之醫療體系。當西方醫學挾科學 證據與科技儀器橫掃全世界，台灣的傳統中醫亦趨式微，直至中醫 納入勞保給付方才復甦，此後三年中醫利用的成長，遠超過西醫(林 芸芸，民 81 年 )。民國八十四年全民健康保險將中醫門診納入健保 給付範圍，中醫就醫之可近性提高，使國人中醫之利用率大幅提昇，

同 時 亦 提 高 中 西 醫 皆 使 用 之 機 率 。

根據民國八十六年三月全民健保中醫、西醫門診處方治療明細 檔案整理之資料顯示：同月中、西醫兼看的人數為六十五萬五千人，

次診斷碼有一個相同的病人數有八萬人，佔同時利用中、西醫人數 的 12.2%。八十六年四月資料呈現相同現象 (李漢修， 1999)。 1998 年 康 翠 秀 等 之 研 究 亦 顯 示： 中 西 醫 合 併 使 用 者 佔 該 研 究 樣 本 之 29.1%。

中西藥物合併使用問題伴隨中西醫合併使用而來，由於西藥之成分 明確，吾人可藉由書籍、文獻輕易掌握西藥之不良反應與西藥彼此間之 交互作用；中藥材不但成分複雜、且易受產地或炮製方法影響，尤其以 往吾人對中醫藥並不著重於科學的舉證，臨床診治多憑經驗之累積(湯啟 煜等，民 88)，不但對大多數中藥材的成分不了解，對服用後可能產生 的不良反應資訊亦不足。但不論中藥或西藥，不論吾人對其成分了解與 否，藥物進入體內吸收、代謝、排泄等過程中就可能發生藥物不良反應 或交互作用。

由康健壽等學者於 1994 年發表之研究結果一窺國人對中草藥之認 知：受訪之中醫門診病患中有 78.7%同意「西藥的副作用大，而中藥的 藥性溫和，不會有副作用」；33.4%同意「吃中藥，有病可以治病，沒病 可以補身」。國人 在此認知下，除了複式就醫可能發生中西藥物合併 使 用 ，未經醫師同意自行服藥或將中西藥物當作保健品服用之習 慣 ， 亦 可 能 提 高 藥 物 在 體 內 產 生 不 良 反 應 或 交 互 作 用 之 機 率 。

究竟有多少比例之民眾有中西藥物合併使用之行為？中西藥物

合併使用者與只服用中藥或只服用西藥之民眾行為上有何差異？由 於相關之研究甚少，希望藉由本研究提供之中西藥物服用行為資 料，呼籲社會大眾重視中西藥物合併使用問題，提高醫界對藥物併 用可能發生不良反應的警覺性，詳實通報案例，建立相關資料庫並 作適度宣導，避免不良反應再度發生，讓全民獲取中西藥物之優點，

減少因了解或宣導不足造成的傷害，以期讓國人健康獲得更大的保 障 。