第壹章 緒 論
第一節 研究背景與動機
愛美之心人皆有之，人類追求美麗的外貌，古今中外皆然，尤其是現今，美 也被公認是一項才能，絕大部份的人都認為「美人佔盡便宜」，幾乎任何人都有 想變得更美麗的願望，尤其是女性，為了使自己更加迷人，莫不全力以赴，而非 僅顧影自憐。「美」是形而上的文字沒有一定的標準，每個人都有屬於自己的美，
只是因自卑感作祟而沒去發掘它，對容貌及身材有自卑感的繁多，美容整形可說 是消除自卑感，找回自信最直接、簡單的方法 （猪熊勉，1997）。故此，隨著美 容整形的日益興盛，使得愛美者可以不受限於化妝或外在打扮，透過改變身體的 外表，讓自己變得更加美麗動人，已成為唾手可得之事實。
由於媒體在1949 年創造「美容整形(Cosmetic plastic surgery)」的新名詞後，
使得民眾開始認識美容整形一事（豬熊勉，1977）。美容整形在國際上的定義包含 手術性與非手術性之回復或改造身體外貌的程序，其目的是爲了改善外表或增加 自尊心( American Society of Plastic Surgeons, 2013)。美容醫學最早的兩種手術；分 別是使鼻子變高的「隆鼻術」與產生雙眼皮的「重瞼術」，隨著時代轉變，國人對 自身外貌的要求逐漸提高，再加上醫學的發達與生物科技的發展，美容醫學產業 也隨之興起。微整形美容醫學醫療項目，像是玻尿酸、肉毒桿菌以及微晶瓷等選 擇日益多元，帶動了國內美容醫學市場的發展，讓愛美者能以更簡單方便與安全
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的方式使自己變得更加美麗。
由於美容醫學醫師的專業特殊性，導致越來越多的醫師選擇執業轉換(Career change)到美容醫學產業服務，依據台灣美容外科醫學會表示：尤其以非手術性之
「微整形」美容醫學，帶動整個美容醫學產業（財團法人醫院評鑑暨醫療品質策 進會，2013）。再者，美容醫學的發展已經是國際趨勢，由本研究所彙整出美容醫 學興起的幾個重要時間點，可看出其市場的快速的成長；
（一）1995 年，由於健保的實施對於醫療環境產生重大的改變，開始有許多醫師 進入美容醫學的領域中
（二）2002 年，政府實施健保總額制度，對許多醫療院所造成財務上的經營壓力。
因此，許多醫療院所開始轉而進軍自費市場，注入資金設置美容醫學中心，
也有許多產業開始發展美容醫學相關產品
（三）2004 年，已有超過半數的皮膚科或整形外科診所開設美容醫學中心，並且 許多產業開始投資與美容醫學相關之產品（張惠雯，2008）
（四）2005 年，第二屆台灣醫學美容博覽會暨抗老化健康生技展中指出：全球化 妝品市場之成長比率僅為4~5％，但美容醫學則為 8~10％，台灣更達 15％
之高成長
（五）成立於1994 年中華民國美容醫學醫學會的會務概況；
1、2003 年在推動護理美容師的同時，也鼓勵許多不同專科醫師接受再教育訓 練，進入美容醫學醫療服務領域
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2、2005 年後醫師會員數目開始大幅成長，2007 年已達 1,020 人（張惠雯，2008）， 而2012 年透過本研究與該醫學會的訪談得知；目前會員增加至1,497 人，越 來越多不同領域之專科醫師加入美容醫學會，雖並非全部會員都從事美容醫 學業務，但可顯示對該領域感興趣之醫師，隨著時間發展而不斷攀升。
（六）2011 年之統計調查發現：台灣一年的美容醫學市場逾八百億元，近年來年
複合成長皆維持近15%，屬於高速成長的開發中市場。上述之八百億市場，
其手術性及非手術性美容之比率約3：7。以廣義的醫學美容產業（包括整形 美容及藥妝）而言，台灣以不動刀、恢復期短的「微整型」醫學美容，占整 體整形美容市場的70％（侯美絹，2012）
（七）2013 年1 月 1 日，衛生署推動「美容醫學品質認證制度」，正式公布「美容 醫學機構認證及執業人員管理辦法」，首先將醫學美容正名為「美容醫學」。 認證規定分為光電治療、針劑注射及外科手術等三個認證類別。第一類的光 電治療，包括雷射、脈衝光、電波、超音波等；第二類是針劑注射治療，如 注射肉毒桿菌素、玻尿酸或膠原蛋白等。上述兩者屬於低侵入性，若機構通 過品質認證，將授與綠色認證。第三類則是具侵入性的美容手術，包括抽脂、
隆乳、隆鼻、植髮、雙眼皮手術、拉皮手術或削骨手術等，若機構通過品質 認證，審核者給予紅色認證（李樹人，2013）。
美容醫學產業興起造成醫師之執業轉換（Career change），使得部分專科人力 吃緊，政府相關單位也注意到此一現象的發生，故行政院衛生署於2013 年 8 月 29 日邀請醫界相關代表，成立專案小組，召開「美容醫學專案工作小組」第一次會
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議，針對機構認證、執業人員資格與教育訓練及廣告等三方面進行監督與管理。
此次會議並發表「美容醫學市場之擴張對我國醫療體系整合、醫療制度發展及民 眾健康權之衝擊影響」之專案報告，針對美容醫學之執業現況，提出初步的統計 調查。
調查資料顯示；若以主要執行美容醫學之診所為調查對象，約有 683 家診所
（525 家健保、158 家非健保），1,104 位醫師及 1,537 護理人員（共 2,641 位）執 行美容醫學業務，若再加入與美容醫學相關性的科別，依據「醫事管理資料庫」
之資料顯示：皮膚科、整形外科、外科及眼科，合計約1,973 家診所，執業登記醫 師人數約3,291 人。
台灣因健保總額給付制度的實施，加速美容醫學自費市場的成長（宋奉宜，
2003；蘇子炘，2005；林俞寬，2006），因而導致現今媒體經常報導的五大皆空現 象的產生1。因此醫師執業轉換及其對醫療專科之人力分佈影響，實為衛生主管機 關應重視之關鍵議題。然而，綜觀醫師執業轉換於美容醫學之相關研究，大多環 繞著醫學美容產業之行銷策略（林楷貽，2011；陳坤成、孔繁麗，2010；侯美絹，
2012）、影響消費者購買美容醫學產品之意願（陳泓賓，2012；許章騰，2006；楊 宗文、陳舜琪，2009）、美容醫學機構顧客滿意度與忠誠度（丁玉培，2013）等議 題，對於探討哪些專科別的醫師，紛紛離開原執業專科，進入美容醫學醫療服務？
而影響這些醫師執業轉換的因素為何？另外，哪些醫師會同時進行原有之專科及 美容醫學二種醫療服務，哪些則是放棄原執業專科，轉換成僅從事美容醫學醫療 服務？則非常少見。
1意即內科、外科、婦產科、兒科與急診專科收不到住院醫師
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