第伍章 討論、研究限制與結論
第一節 討論
由於美容醫學醫療市場的日亦擴增，而執此一新興之醫療服務的醫師主要來 自哪些專科，其從事美容醫學的因素為何仍屬未知。故此，本研究針對從事美容 醫學醫療服務之醫師個人背景與從事美容醫學的因素進行深入探討，以期對此領 域有更進一步的認識，以下分五個部分進行討論。
一、醫師個人背景特質相關探討
醫師是否放棄原執業專科無論在性別、婚姻狀態、配偶有無工作、年齡、執 業地點、扶養子女人數與執業美容醫學業務前後之每週工作時數變化上皆無顯著 差異。保留原執業專科的醫師，其未來是否會放棄原執業專科在性別、年齡、婚 姻狀態、配偶有無工作、執業地點與扶養子女人數上，亦無顯著差異。故此說明 醫師個人背景並非是否保留原執業專科之影響因素。過去之研究顯示：醫師於選 擇執業專科時會與個人背景有關，如性別（Lambert, Goldacre & Turner, 2006; Svirko, Goldacre & Lambert, 2013），然而卻非是否保留原執業專科而從事美容醫學服務之 影響因素，可見「外在因素」的改變，對於醫師轉而從事美容醫學服務之影響甚 劇，並非與個人背景有關。
而在執業美容醫學前後每週工作時數變化上，則有顯著差異；未來會放棄原
64
執業專科之醫師，其執業美容醫學業務後之每週工作時數，平均增加7.6 小時，顯 著高於未來不打算放棄原執業專科之醫師（執業美容醫學後，每週工作時數平均 減少 17.9 小時之醫師）。故此推論放棄原執業專科之醫師，在全心投入美容醫學 服務後，短時間應需要花費更多的時間尋找及經營新的客源，以賺取更多之利潤。
二、薪資報酬對於醫師做出專科轉換的影響
平均月收入在 299,999 以下之醫師，從事美容醫學醫療服務前後之人數，從 51 人減少至 9 人；平均月收入在 300,000 ~ 399,999 之醫師從事美容醫學醫療服務 前後之人數，從 26 人減少至 23 人；而從事美容醫學前月平均收入在 400,000 ~ 499,999、500,000 ~ 599,999、600,000 ~ 699,999、700,000 以上之醫師人數皆有提 升，其中以平均月收入在 500,000 ~ 599,999 之醫師從事美容醫學醫療服務前後之 人數，從2 人增加至 28 人上升最為顯著。由此可知醫師從事美容醫學前後的薪資，
確實有提升的現象，然而不具顯著差異。
在醫師從事美容醫學之因素裡的職涯發展途徑中，可發現：「原專科健保給 付不足」的項目裡，有 61.5% 之醫師為三至五分；在「原專科工作付出的報酬較 美容醫學低」的項目裡則有 65.9% 之醫師打的分數為三至五分，因此，不能排除 醫師從事美容醫學的其中一個明顯的因素即是薪資報酬的考量。此外，由「對國 家衛生機關等政府單位現行政策不滿意（例如健保制度等）」之問項中發現：66.6%
的醫師是持同意至非常同意之意見，顯示大部份醫師對於現行的健保政策抱持不 滿意的態度。故此可證明外在醫療環境的改變（尤其是保險制度），對於醫師轉而 從事美容醫學的影響十分巨大，而非醫師個人特質的關係做出執業生涯的轉換。
65
三、部分專科轉入美容醫學比例較高
由於美容醫學目前尚未獨立成為一個專科，來自任何專科的醫師皆可從事美 容醫學醫療業務，於此研究中發現：從事美容醫學醫療服務的醫師以家醫科為主，
其次為皮膚科和和耳鼻喉科。若將保有原專科與放棄原執業專科之醫師分開來 看，發現大部份原執業專科為耳鼻喉科與皮膚科之醫師皆保有原執業專科，耳鼻 喉科之醫師17 名中有 11 名保有原專科; 皮膚科則是全部 15 名有 12 名保有原執 業專科）。家醫科之醫師放棄與保有原執業專科之醫師約各佔一半，與Labmert et al. 的研究結果不太符合，此差異可能來自於所探討的專科與醫療體制不同所至。
四、從事美容醫學醫療服務之醫師，保留原執業專科的因素探討
本研究亦調查從事美容醫學醫療服務之醫師，保留原執業專科的原因，每位 醫師依序選出最重要的前三名原因；第一主要原因的前三名依序為「原專科為個 人興趣」、「基於經濟考量（增加收入）」及「認為繼續執業原專科是一種責任」；
在第二主要原因的前三名依序為「與原專科病人關係良好」、「經濟考量( 增加收 入 )」及「認為繼續執業原專科是一種責任」；第三主要原因之前三名排序與第一 主要原因相同。其他可能原因包括「家人、友人、前輩等建議 / 影響」、「原專 科的病人壓力( 擔心突然離開原專科會遭受到原有病人反彈 )」、「美容醫學技術 尚未純熟」與「美容醫學收入尚未穩定」，而「社會輿論壓力」和「其他」選項 則無人選擇。
五、影響醫師放棄原執業專科，單一從事美容醫學服務的因素
66
關於醫師從事美容醫學的因素， 於此研究發現影響醫師從事美容醫學的六大 因素中，僅有「職涯發展途徑」能有效影響醫師是否放棄原執業專科，而專注從 事美容醫學服務，此與Lambert et al. (2003) 研究之結果不同，在 Lambert et al.發 現「生活品質」因素，是使得醫師放棄醫療生涯中，最初選擇專科之最大影響力，
兩者之差異之可能原因，乃在於環境與保險制度所造成的差異。
本研究探討薪資報酬對於醫師從事美容醫學的影響，不僅止於美容醫學的薪 資報酬較高，透過此研究亦瞭解促使醫師從事美容醫學醫療服務的其他原因，其 中有些醫師喜歡挑戰新的領域，有些醫師不滿意現行的醫療政策像是健保健制度 等，有些則是不滿意原執業專科的工作內容，進而做出專科轉換的決定。然而身 旁的人所給予的意見也具有相當的影響力，醫師做出職涯轉換的因素，極為錯綜 複雜，然而本研究中仍證實以上影響醫師從事美容醫學的相關因素，可成為醫療 政策制定者及衛生主管機關制訂相關法令及制度之參考依據。
67