第壹章 緒論
人類文化歷經數千年來的演進，運用各種智慧，不斷追求創新與成長。在資訊爆 炸的現今社會裡，人類對於生活品質與身體健康的要求逐日上升﹔持續的低生育率和 人類高年齡化產生人口急速老化現象，臺灣預估老年人口在民國107 年比率將達高達 14%，正式進入老年化社會 (行政院經濟建設委員會 [經建會] ，2012) 。人口老化趨 勢已逐漸上升，顯現生活品質與健康是未來老年人必須相當重視的議題。自電腦發明 以來，科學知識即透過系統化的收集與彙整，並經有效的數位儲存技術，構成網路資 訊社會，加速帶來生活上的便利。同時，造成生活型態逐漸偏向室內，導致坐式生活 所伴隨而來的文明病，如肥胖、身心症等許多健康上的問題，影響人類生活品質。
二十一世紀的醫學科技高度發展及公共衛生策略的執行與實施，對人類預期壽命 的延長有相當大的貢獻。「高齡化社會」是世界性的共同未來問題，引起世界各國政府 一致的關注。
第一節 研究背景與動機
隨著時代進步發展，醫療與科技的進步日新月異，戰後嬰兒潮世代之人口也已邁 入65 歲，全球已邁入老年化社會的發展狀態。根據聯合國世界衛生組織 (World Health Organization) 2007 年定義，65 歲以上老年人口占總人口之比率超過 7%以上者，就成 為所謂的「高齡化社會」 (ageing society) 。臺灣在 1993 年時，65 歲以上的人口數就 已經達到總人口數的 7%，進入了「高齡化社會」。根據內政部 (2016) 發佈之 105 年 第 3 週內政統計通報 (104 年底人口結構分析) ，我國 104 年底高齡者佔總人口比例 12.51%，邁入高齡社會 (Aged Society) 預估也將於 2018 年實現，至 2014 年止，臺灣 65 歲以上之人口高達 2,938,579 人，佔全臺總人口 12.41%；即將邁入老年人口占總人
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口14%比例的「高齡社會」 (aged society) 。相較於 2003 年 65 歲以上之總人口 2,087,734 人，僅佔全臺總人口9.24%，高齡化人口在 10 年間明顯增加 40%。
形成高齡化社會的主要因素是：教育費用提高、生產生活節奏加快，生育率不斷 下降，而出現許多頂客族；另一原因是醫療技術的進步，使人類壽命逐漸延長。其正 面影響是產業勞動資源減少，有利於刺激技術與管理的進步，並有助於提高勞動階層 的待遇與福利，但其負面影響是：產業勞動人口資源相對短缺、平均每個青壯年勞動 人口社會負擔加重、社會資源分配傾向老年福利及醫療開支、退休人口比例越來越高。
由於老年人對於經濟安全、安療養的需求增加，將導致政府財政負擔加重，尤其 是福利津貼的支出或社會保險的給付。除此之外，隨著高齡人口的不斷增加，政府也 必須加速照顧服務產業的發展，並提供適足的照顧服務。
經建會 (2012) 更推估我國在 2025 年時，每 5 人中即有一位高齡者，比例高達 20%，
成為聯合國定義下的「超高齡社會」 (super-aged society) 。人口老化的速度，在統計 資料上明顯的呈現，臺灣自1993 年至 2018 年短短的 25 年間，快速的邁入高齡社會，
與各國歷程40 年至 100 多年不等的時間比較，相對急促，可見臺灣對於即將到來的高 齡社會必須有更完善的認知與充足的準備 (劉永琦，2013；劉見祥、吳秀玲，2009) 。
老年人若要擁有「人生七十才開始」第二春，首要條件必需要有健康的身軀以及 良好的身體適能，此外，若要促進身體健康及維持良好的體適能，與身體的活動量息 息相關，故如何使老年人能重視身體活動的重要性，建立正確的運動觀念，鼓勵培養 規律的運動行為，增進運動能力的信心並將規律性的運動行為落實於日常生活中，使 老年人重拾健康運動的活力，提昇生活品質使其生活得更有尊嚴，生活得更快樂 (黃 富順，2009) 。
成功的老年是指老年時身體、心理與經濟生活的健全。許多人具有可以自足的金
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融資產，也有意願與能力維持生產力至70 幾歲，甚至 80 幾歲，藉此延長所得年限。
財務自主將提升他們的消費力，因此，往後的十年，亞洲各個地區的老年人口都將崛 起成為消費市場的一大驅動力。亞洲經濟的逐漸繁榮，整體來說，也將為健康與活躍 的老人營造一個更有利的環境。亞洲銀髮市場的潛力建基於長壽和健康、財務來源與 活躍的生活態度等三大基石，未來的老年消費市場將在這三大基石孕育而生，老年消 費者將成為銀髮新貴 (silver aristocracy) (王月魂，2005) 。
近數十年來，一般人已深切瞭解到運動對健康的重要性，故世界各地人們對於身 體活動參與度及興趣大幅的提高，然而許多老年人仍忽略運動行為的養成，主要因素 是老年人因隨著年齡的增長，使得身體的組成產生很大的變化，例如肌肉量減少將使 肌力、肌耐力下降，對運動能力失去信心，從事運動的次數也越少，大部份的生活以 靜態生活為主，既使有運動行為也大多以休閒運動為主，對其體適能的維持與健康的 管理較無助益，於是造成各種慢性疾病的產生。
依據美國調查約有 92%的女性及 75%男性老年人運動量不足，有 15%的女性及 17%男性老年人幾乎未有運動的行為 (Sallis, 2009) 。身體活動量不足已成為第四名影 響死亡的危險因子，根據世界衛生組織的報告，缺乏身體活動已經成為全球死亡因素 中的第四位危險因子，僅次於高血壓、抽菸及高血糖 (World Health Organization [WHO], 2010) 。充足的身體活動能降低死亡或罹患心血管、新陳代謝症候群、第二型糖尿病、
肥胖、癌症、憂鬱症、高血壓等疾病的危險性，同時也可增加心肺/肌肉適能、促進骨 骼健康及改善認知機能 (Lee et al., 2012) 。然而，絕大多數的人並未達到身體活動的 最低建議量 (Hallal et al., 2012) ，如何提升身體活動的參與，成為當今世界衛生組織 及相關團體所關心的重要議題之一 (International Society for Physical Activity and Health [ISPAH], 2010; WHO, 2010) 。
對於高齡者而言，要擁有多少身體活動量才是充足的，150 分鐘是國際普遍公認
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的標準 (WHO, 2010) ，也受到相關研究單位的重視 (林嘉志，2012；ACSM, 2014;
Haskell et al., 2007; Sattelmair et al., 2011) 。
近數十年來，一般人已深切瞭解到運動對健康的重要性，故世界各地人們對於身 體活動參與度及興趣大幅的提高，然而許多老年人仍忽略運動行為的養成，主要因素 是老年人因隨著年齡的增長，使得身體的組成產生很大的變化，如減少了肌肉量，使 得肌力、肌耐力下降，對運動能力失去信心，從事運動的次數也越少，大部份的生活 以靜態生活為主，既使有運動行為也大多以休閒運動為主，對其體適能的維持與健康 的管理較無助益，於是造成各種慢性疾病的產生。
James F., Sallis, N. O., Michael J., & Fotheringham.Sallis 等人 (2000) 曾提出以「發 展改變行為的有效方法」為目的的「行為流行病學架構 (the Behavioral epidemiology framework) ，本研究擬以該架構第三階段-「找出需要介入的高齡者族群及其行為的 關聯性因素」為策略，確認需要介入的目標族群之關聯性因素，以便於未來設計有效 介入方案，進而提供政策執行之參考依據。包括：第一階段-建立行為與健康的關係 (Establish Links Between Behaviors and Health) 、第二階段-發展行為測量的工具 (Develop Methods for Measuring the Behavior) 、第三階段-找出需要介入的高危險族群 及其行為的關聯性因素 (Identify Factors That Influence the Behavior) 、第四階段-評量 介入的行為改變成果 (Evahate Interventions to Change the Behavior) 及第五階段-將研 究轉化為實際 (Translate Research Into Practice) 。
影響個人的運動行為深具公共衛生上的重要性，但是個人的行為受到許多不同因 子的影響，影響運動行為的因子有許多種，Sallis 大致上將影響的因素分成五大範疇：
個人、身體活動領域、社會文化背景、居住環境和政策法規。就個人層級方面，運動 行為會受個人身心健康狀況、性別、年齡、身體適能、動作敏捷度等因素所影響，因 此在探討運動情形時需要考量這些個人層級的相關因子，通常要提出改善運動量的建
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議時務必要秉持因材施教的原則，並針對個人提出適合每個人的個別化衛生教育介入 方 案 。 與 個 人 運 動 行 為 相 關 的 身 體 活 動 量 領 域 影 響 又 可 以 細 分 成 休 閒 遊 憩 (recreation) 、交通 (transportation) 、家庭 (household) 、職業 (occupation) 四個面向。
另外，在量測個人的身體活動量時，應該考量每個人不同的休閒生活習慣 (如：喜歡 單車運動、喜歡爬山、喜歡在家看電影與上網) 、通勤的交通工具 (如：騎單車、開 車、走路、騎機車、搭捷運) 、住家環境 (如：家中有跑步機、家中有重量訓練設備) 以及個人的職業工作型態 (如：需要久坐的辦公室工作型態、需要常站著的櫃臺人員、
需要時常走動的包裹運送員) 。接著，我們再往大環境方向探討影響個人身體活動量 的因素，個人所身處的社會文化背景亦會對運動行為產生影響，像是生長在父母親鼓 勵多參加運動社團和運動校隊的小孩有較高的機率本身喜歡運動、或是有較多好朋友 喜歡相同運動的人相對有較高的機率因為同儕的潛移默化而增加運動頻率。最後，在 巨觀層面上與個人身體活動量相關的二項因素為居住環境 (如：城市中公園數量的多 寡、社區裡健身設備的數量、腳踏車步道的可近性) 和政策法規 (如：規定學校中體 育課的時數) 。這二項因素通常需要較長時間才可以獲得顯著的改善也較具有挑戰性；
但是，一旦成功建造了支持民眾進行運動的居住環境和頒布相關的配套法令，這二種 因素對於提升運動量的效果影響力較大也較容易有長期的作用。
基於上述之研究背景及動機，本研究探討不同背景變項之高齡者在身體活動量、
健康生活品質差異情形。期望藉此找出未來介入促進其身體活動的高齡者目標族群 (Target group) ，並透過瞭解影響參與身體活動量與生活品質的相關因素，提出有效增 進高齡者身體活動量之具體建議。要能持續給予運動參與者追蹤跟回饋，整合性的模
健康生活品質差異情形。期望藉此找出未來介入促進其身體活動的高齡者目標族群 (Target group) ，並透過瞭解影響參與身體活動量與生活品質的相關因素，提出有效增 進高齡者身體活動量之具體建議。要能持續給予運動參與者追蹤跟回饋，整合性的模