第一章 緒論
第一節 研究背景與動機
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第一章 緒論
第一節 研究背景與動機
物質濫用在近年來已成為全球公共衛生關注的焦點之一，在過去幾十年，
世界各地（尤其是年輕人）的藥物濫用趨勢漸漸增加。根據衛生署民國九十四年 的全國調查發現，全台灣地區12 – 64歲的族群，藥物濫用的盛行率為1.2%，男性 為女性的2.8倍。與毒品有關的問題不斷增加，包括犯罪和暴力、易感染愛滋病和 肝炎，顯示物質濫用已成為國際不容忽視的社會問題。
吸食毒品成癮，或所謂一般的「毒癮」，是一種藥物濫用，屬於心理病理學 上所稱「物質相關違常」或「物質相關疾患」；目前美國國家藥物濫用研究所 ( The National Institute on Drug Abuse, National Institues on Health )則主張藥物成癮為一 種復發性極高的慢性疾病，且是一種腦部疾病 (Brain disease)，過量或經常吸毒 會影響神經中樞，極易造成個人生理、化學、遺傳或神經組織上不可逆性的傷害。
依據國際疾病分類第十修訂版 ( ICD-1O )對精神及行為疾病所做的分類，藥物濫 用係屬「成癮症候群」，與精神疾病診斷準則修訂版 ( DSM IV-TR )的藥物成癮 (Drug Addiction) 皆指出，藥物濫用係重複使用特定或某些藥物造成依賴性，當停 止或減少使用時，生理上產生明顯的戒斷症狀，若一再使用藥物，致使人體對該 藥物的效用產生抗拒性，則需增加藥物劑量，方能達到原先低劑量的效果，亦即 耐受性(Tolerance)的產生。成癮者會有強烈慾望或強迫感欲使用該藥物，難以克 制或停止使用，縱然已知有重複或持續發生的身體或心理問題、放棄或減少重要 的職業、社會及休閒行為，仍會持續使用該藥物，無法控制用藥行為。
針對海洛因而言，其原本發展為醫療用途，用以替代具鎮痛效果的麻醉品藥 物，鎮痛效果是嗎啡的四至八倍，然而其成癮性亦極高，目前已被禁止醫療使用，
在我國也被列為第一級管制藥品 (毒品) (行政院衛生署，民92) ，根據我國毒
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品危害防治條例第21條：施用第一級毒品 ( 包含海洛因 ) 者，處以六月以上五 年以下有期徒刑，於犯罪未發覺前，可自動向行政院衛生署指定之機療機構請求 治療；另外處以勒戒前，若有悔意可申請緩起訴，接受輔導與替代治療。因此海 洛因違法使用者，經上述程序可分為戒治所勒戒者及替代治療者。經法律途徑進 入戒治所勒戒者，被監控不得再使用違法藥物，須戒治完成或服刑結束後才可釋 出。根據統計，全世界有 3/4 的國家報告國內有人吸食海洛因，海洛因亦是國際 上使用量占第五位的毒品，濫用人數大約有九百餘萬人。近年來亞洲地區已成為 海洛因主要的銷售與轉運國。聚焦於台灣地區，精神醫療院所通報海洛因個案件 數，從1999年的902人次，到2011年一至十一月止已達13243人次，近十年來通報 人數已超過十倍之多，顯示國內海洛因濫用的問題日趨嚴重。
造成物質濫用的因素包含各種層面，個人因素、家庭因素、社會因素…等，
不同層面的因素下又可細分為許多成因，像是個人因素中有生理需求、性格發展、
心理動機、壓力因素…等，根據不同的物質濫用或成癮的成因理論下，進而發展 出不同治療觀點。然而，藥物本身可區分為中樞神經抑制劑、中樞神經興奮劑、
及中樞神經迷幻劑，其各自對人體的影響有所不同，針對特定藥物的治療方式宜 發展出特定模式，增加 成癮治療的特異性。近年來，針對各種成癮物質包括酒精、
菸品、及各種藥物的使用機制已累積大量研究結果，且發展出一套研究工具和治 療架構的系統，關於海洛因的研究報告亦持續發表中。
目前，國外針對成癮的認知缺損研究多以古柯鹼使用者為對象，較少針對海 洛因使用者進行探討，然而因價格與取得方便性的差異，國內使用海洛因者較古 柯鹼多，且常伴隨安非他命使用。考量國內與國外的研究受試本質上的不同，本 研究企圖以海洛因使用者為對象，探討其成癮的認知缺損議題。
另外， 國內海洛因成癮的相關研究多使用自陳式報告、治療報告等方法，鮮 少著重於臨床實驗取向加以驗證與探討。鑑於此，本研究希望以具信效度的神經 心理工具，合併自陳式問卷收集資料，試圖增加研究方法的實徵性，改以數理模
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式檢驗認知歷程，增加推論潛在心理變項的準確性。期望以本研究結果增益海洛 因相關研究證據，提供未來該藥物治療方針的理論基礎與實驗證據，有利於未來 針對海洛因治療的發展與改善。
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