第一章 緒 論
護理是一門「科學」，也是「藝術」，是一份獨特性的專業工作。護理人員為 服務社會人群所遭遇的生老病死，工作包羅萬象、倍感艱辛，工作中稍有疏忽尚 須忍受病患及家屬的責難，這對護理人員的工作壓力及身心健康的打擊莫大，為 使護理工作能順利推展，亟待進一步探討護理人員工作壓力、休閒參與及身心健 康之影響因素，重視其平日休閒活動參與，降低工作壓力，提升身心健康的改善。
本章分別就研究背景、研究目的、研究假設、研究範圍與限制，以及名詞解釋陳 述。
第一節 研究背景
現今經濟結構的改變，醫療政策及人口老化等問題，加上醫療的高科技化，
保健資訊傳播普及化，促使社會大眾對醫護品質的重視與需求大幅增加。在健康 照護體系中，「護理」是專業化職業。護理人員在醫療團隊人力中佔據半數以上，
在健康促進上扮演著關鍵的角色，是一項高專業服務性工作。護理人員的職務特 性於工作過程中不斷面對及處理人的疾病、死亡，以及醫療工作人員、病患及家 屬間等多重人際關係與溝通，及來自於醫師及上層主管的權威性等，面對工作環 境中的不確定性、緊張性，執行實務須更加謹慎考量，不能有任何疏失及錯誤，
所以護理職業是一項高壓力的專業性服務（吳盈江，1993）。
根據護理人員法第四章第二十四條護理人員之業務規定，護理人員之工作職 責為協助醫師執行醫療行為，運用其專業知識與技能協助照顧病患，擔負責任重 大，在醫療過程中扮演著舉足輕重的角色。因此護理人員面對外在要求及自我期
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許越來越高，面對此醫療環境所承受的護理工作壓力也比以往更高更複雜。
1111人力銀行（2006）針對護理從業人員進行「護理人員辛酸指數調查」，結 果 顯 示 多 數 受 訪 者 表 示 「 工 作 壓 力 大 」（53.04%）、「付出與所得不成比例」
（52.17%）、「睡眠品質不佳」（49.18%）此3項為最高，再深入調查，竟有超過8成
（83.96%）的在職護理人員想轉職，原因在於「生活作息不正常」（67.89%）、「職 業倦怠」（50.75%）、「壓力大」（50.40%）。尹炸芊（2005）指出1995年3月1日起台 灣實施全民健康保險制度，各醫療機構或單位在成本效益的壓力下，開始減縮護 理人力編制與成本，正式職缺改為約僱，薪資與福利降低，基層護理人員由於薪 資、工作負荷、同工不同酬等原因，造成高流動率，服務未滿一年的新進護理人 員離職率佔22.37%，服務兩年離職者更高達40%，資深及管理階層對護理照顧品質 肩負起身心雙面的責任，在人力不增反減，業務不減反增的情況下，護理工作負 荷加重，資深者提早退休、致使護理工作環境日益惡化，離職率約10-20%，護理 人員流動率偏高，不僅浪費社會資源，影響工作士氣，更無法確保病人安全與照 護之品質。美國護理協會（American Nurses Association）預估在2015年將會超過十 萬個護理工作人力的短缺（Staten, Mangalindan, Saylor, & Stuenkel, 2003）。
護理人員工作時間是造成高工作壓力的因素之一，工作特性需輪值夜班，無 法進行人體正常生理時間，易使睡眠型態、腸胃系統、心臟血管、新陳代謝等不 正常之生理時間運作，導致身體不適的症狀產生（李選，1989；藍采風，2003）。
研究發現長期處於高壓力狀態，可能會出現對專業怠忽職守、情緒不穩定、焦慮 不安、職業疲潰、工作意願低落、離職、發生醫療過失等狀況（巫慧芳、蕭淑珍，
1995；陳梅麗、林小玲、連金延、余先敏、蔡欣玲，2000）。
休閒是紓解工作壓力的重要活動，透過不同類型的休閒活動參與可以充實個 人的閒暇生活，提高工作精神和活力。從生理層面來看，可以使人消除疲勞獲得 適度休息，從心裡效益層面來看，可以發洩情緒與舒暢身心，放鬆自己的心情得 到滿足感及啟發心思與智慧（洪煌佳，2002）。當面對工作壓力時，可藉由休閒活
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動參與來得到紓解，進而從休閒參與過程中達到促進身心健康、人格發展、工作 效率、自我實現或改善人際關係（劉泳倫，2003）。
護理人員面對醫療環境所承受的護理工作壓力，對於健康產生不少負面的影 響。許多研究指出護理人員工作壓力大（陳秀蓉等，1998；于乃玲等，1999；林 麗玲，2001）並對自身健康狀況的滿意度較低（林麗玲，2001）。陳伶惠（1987）
認為護理工作充滿挑戰與壓力，若無適當紓導，會造成護理人員工作熱誠降低，
甚至疲憊，影響健康。
衛生署台東醫院創立於民國前十六年，迄今已有百年歷史，係位於台灣東南 隅最偏遠的後山區，因鑑於台東地區地廣人散，住民大部分以務農、捕魚、傭工 維生居多，居民生活普遍困苦，醫療常識普遍缺乏，台東醫院身為台灣東南隅最 偏遠的公家醫院，提供偏遠地區及經濟困苦之民眾適切的醫療服務、有效改善偏 遠地區醫療資源缺乏的窘境、配合衛生署醫療網計畫、提供疾病篩檢、醫療諮詢、
各項體檢及支援服務，以解決醫療設施資源分佈不均問題，進一步帶給偏遠地區 民眾一大方便。也因台東為偏遠地區，與其他縣市距離遙遠，在地護理人員人才 有限，以至護理人員流動率高，護理人力無法達到醫院護理人員編制名額，造成 護理人員人手不足，工作負荷量加重，致護理人員工作充滿壓力與挑戰。
綜觀醫療機構為提供民眾醫療照護的滿足，病患的身心健康得到了照料，而 對在此環境中工作的醫療人員身心健康較被忽略。然而護理人員的身心健康關係 著病患照護品質的優劣與否，因護理人員是位於醫療保健第一線工作者，每日須 面對人的疾病、死亡和醫院複雜環境的挑戰，工作壓力大是無庸置疑的，在長期 緊繃的精神狀態下，若缺乏紓解之道，復以工作中的需求未能獲得滿足，則容易 產生心理壓力，導致精神疲憊，而對工作不滿意的感受增加。鄭麗娟、蔡芸芳、
陳月枝（1999）指出惟有妥善處理護理人員因工作壓力所引起的問題，才能落實 提高病人照護品質的目的。因而，亟需重視護理人員平日休閒活動參與，做為降 低工作壓力的要素，及提升身心健康的改善。從文獻中發現，目前針對國內護理
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人員休閒的研究不多，故為從事本研究的動機。本研究以衛生署台東醫院護理人 員為研究對象，冀望藉由該院護理人員的工作壓力、休閒活動參與、身心健康之 研究成果，協助護理人員瞭解自我工作之壓力、休閒參與及身心健康之狀況，啟 發護理人員對休閒活動的重視，獲得愉悅的身心，維持高度的照護品質以造服人 群，亦可作為護理行政管理者在管理政策上的參考。
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