研究變項與工具

一、本研究之變項包括：

（一）自變項

1. 人口統計學資料：包括診斷名稱、年齡、性別、受教育年數、教 育程度、職業、婚姻狀況、病齡。

2. 治療前症狀：以貝氏憂鬱量表、漢氏焦慮量表以及中國人整體健 康量表之評量來呈現研究對象在接受團體治療前的憂鬱狀 況、焦慮狀況以及整體健康狀況。

（二）依變項

1. 治療後症狀：以貝氏憂鬱量表、漢氏焦慮量表以及中國人整體 健康量表評量研究對象接受團體治療後第六週與第十二週之 憂鬱狀況、焦慮狀況以及整體健康狀況。

2. 團體治療性因素與反治療性因素：以團體治療性量表以及團體 反治療性量表評量研究對象接受團體治療後第十二週所感受 到的促進或阻礙其改變的因素。

（三）控制變項

為求研究結果之可信程度，本研究對下列干擾變項進行控制：

2. 團體領導者：每梯次的團體領導者固定，並在每次團體聚會 前、後與團體協同領導者進行會前會與會後會的討論，以求 團體帶領模式的一致性。

3. 團體成員用藥狀況：研究對象於參與團體治療前已有服藥者，

需經團體治療者評估病情穩定後方能進入研究。而團體心理 治療進行過程中，研究對象的用藥狀況若有增加的情形，則 在進行資料分析過程中予以排除。

4. 評量者的一致性與客觀性：漢氏焦慮量表由一位未參與團體治 療的精神科專科醫師進行評量。

二、研究工具

（一） 基本資料表

基本資料表收集研究對象個人特質的資料，包括疾病診斷、

年齡、性別、受教育年數、教育程度、職業、婚姻狀況以及疾病 年齡（見附錄一）。

（二） 貝氏憂鬱量表（Beck Depression Inventory）

貝氏憂鬱量表（以下簡稱BDI）是 Beck、Ward、Mendelson、

Mock 與 Erbaugh 於 1961 年根據患有憂鬱症狀病人所常見的症狀 以及無憂鬱症狀之精神病人所罕見的症狀之典型描述編制而 成。經過系統性的臨床觀察與病人之敘述，整理成 21 組題目，

每題由 0 至 3 分不等的分數組成，分數愈高表示憂鬱程度愈高

（Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961）。1971 年起，

Beck 及其同事進行 BDI 的修訂，將原先的 BDI 作部分修訂，編 制成新的量表 BDI-IA，而於 1979 正式發行。隨著美國精神醫學 會的精神疾病診斷與統計手冊（Diagnostic andStatistical Manual on Mental Disorder—Fourth Edition, DSM-IV）的修改，Beck 與其 同事於 1994 年開始著手修訂 BDI-IA，編制而成 BDI-II。BDI-II 主要用來測量 13 歲以上青少年及成年人之憂鬱嚴重程度，共有 21 題，由受測者自填，內容包括悲傷、悲觀、失敗經驗、失去樂 趣、罪惡感/內疚、受懲罰感、討厭自己、自我批評/自責、自殺 念頭、哭泣、心煩意亂、失去興趣、優柔寡斷/猶豫不決、無價值 感、失去精力、睡眠習慣的改變、煩躁易怒、食慾改變、難以專 注、疲倦或疲累以及失去對性方面的興趣。其內在一致性信度之 α係數高達0.92（Beck, Steer, & Brown, 1996）。而本研究所用的 貝氏憂鬱量表中文版，乃由陳心怡博士獲得原著作之同意，翻譯 成中文版，由中國行為科學社於2000 年正式發行。

（三） 漢氏焦慮量表（Haminlton Anxiety Rating Scale）

漢氏焦慮量表（簡稱 HAM-A 或 HARS）由 Haminlton 所編 制（Haminlton, 1959 ; Haminlton, 1969），是一個由專家會談評估 的量表，主要在測量身體化與精神病焦慮症狀，共 14 題，每題 選項從「0」（沒有此症狀）到「4」（極度，症狀極厲害，日常生

活效率極差，需因此而停止日常生活常規），所得之分數愈高，

表示焦慮程度愈高。

雖然漢氏焦慮量表可以測量DSM-IV 中所有的焦慮性疾患，

但最常見的是GAD（Generalized Anxiety Disorder）的測量（Shear, Bilt, Rucci, Stat, Endicott, Lydiard, Otto, Pollack, Chandler, Williams, Ali, & Frank, 2001）。不過原始的漢氏焦慮量表並未建立問卷之信 度，而且未架構出施測者的會談指引，因此 Shear 等人重新進行 其測試者的一致性信度（inter-rater reliability），結果發現 ICC

（Intraclass Correlation Coefficient）值高達 0.98，由此可見漢氏焦 慮量表具有相當高的信度。

（四） 中國人整體健康量表（Chinese Health Questionnaire）

中國人整體健康量表（CHQ）由鄭泰安教授所設計及發展出 來，共有30 題，其中 15 題是引用自 General Health Questionnaire-30

（GHQ-30），而另外 15 題則為新編制的題目，內容包括評估受 測者的身體化症狀、焦慮與憂慮、社會失能、憂鬱/家庭關係貧乏、

疲累、失眠以及注意力與記憶力不足，用以篩檢出社區及基礎醫 療照護環境中可能的精神病態。CHQ 屬於一種受測者自填式量 表，每題具有4 個選項，從「一點也不」到「比平時更覺得（或 差很多）」，所得之分數總和愈高，表示可能罹患精神疾患之機率 愈高。本量表內在一致性信度在社區團體中的α係數為0.90，而 在醫院團體中則高達0.92；其分數的最佳分界點為 9 分，可區分 出正常組與精神病態組，亦即分數高於9 分者，可能具有精神病 態（Cheng, & Williams, 1986 ; Cheng, Wu, Chong, & Williams, 1990）。

（五） 團體氣氛量表（Group Climate Questionnaire）

團體氣氛是指團體成員對團體氣氛所塑出氣氛的知覺。國內 學者林美珠與王麗斐（1998）翻譯 Mackenzie 在 1983 年編制的團 體氣氛量表，內容包括12 個題目，採七分 Likert’s 量表，從「1」

分（一點也不）到「7」分（幾乎都是）表示對該項題目的同意 程度。本量表包括三個分量表：團體凝聚與工作導向程度的「投 入（engagement）」、人際緊張的「衝突（conflict）」以及避免責任 的「逃避（avoidance）」。各分量表分數總和越高，表示在該分量 表上的表現特質愈強，以內在一致性來看，各分量表之間的相關 介於0.18 至 0.44，而各分量表的α係數分別是「投入」為 0.94，

「衝突」為 0.88，「逃避」為 0.92（Kivlighan, Multon, & Brossart, 1996）。

（六）團體滿意度量表

團體滿意度量表為研究者參考相關文獻自行編制而成，其內 容包括兩個部分：對團體的感受（團體是好的、有價值的、安全 的…等）以及自我的情緒狀態（快樂的、生氣的…等），共27 題，

以 7 分 Likert’s 量表方式進行評量，主要測量對團體心理治療的 滿意程度，分數愈高表示滿意程度愈高。團體滿意度量表進行專 家效度以及內在一致性信度度的檢測，其α係數達0.92。

（七）團體治療性量表

林與王等人（1998）自 1996 年開始進行從團體的概念初探，

找出團體的重要事件，並探討團體的治療因素，經由群聚分析與 內容分析後，發現了 15 項團體治療性群聚，分別是：從他人處 學習、人際學習、訊息與經驗的交流、做改變的準備、普遍性、

希望感、凝聚力與投入、宣洩、認知性的自我發現、早年家庭經

驗的新體驗、體驗性的自我察覺、有幫助的負面感受、領導者的 介入、信任感以及利他性。於 1998 年進一步將這些治療性群聚 加以整理，合併「認知性的自我發現」與「體驗性的自我察覺」，

成為 14 個群聚，再將每個群聚編制 5 個題目，並參考 Yalom 及 MacNair-Semands 的架構補充成 65 題，成為「團體治療性因素」

量表，採取六分 Likert’s 方式表示對該項題目的感受程度，從「0」

分（沒有發生）到「5」分（有發生，非常有幫助）。而其中第 62 題為測謊題，以確認團體成員在填寫問卷的可信度。各分量表分 數愈高，表示團體成員在經過團體心理治療後感受到該分量表治 療性因素的程度愈強。

林與王等人經收集學校、半專業助人機構、精神醫療機構等 17 個機構，25 個團體，共計 275 人的有效問卷資料，經因素分 析後，共取得八個治療性因素：認知性的獲得（與人際關係學習、

自我瞭解與解決問題有關）、對團體的正向感覺（信任、投入、

團體的、接納與支持有關）、行動力的引發（與改變與行動力有 關）、自我坦露與分享（與自我坦露、宣洩與分享有關）、共通性、

利他性（與助人有關）、家庭關係的體驗與瞭解（與家庭關係的 瞭解有關）、建議的提供（與提供建議有關）。而其中各分量表的 α係數介於 0.75 至 0.94 之間，整體而言，各分量表具有可接受 到良好的內在一致性信度。

（八）團體反治療性量表

林氏等人（1998）經由團體的重要事件群聚分析與內容分析 後，取得6 項團體反治療性群聚，分別是：因素一（缺乏投入）、

因素二（自我揭露的抑制）、因素三（負面感受的喚起）、因素四

（缺席）、因素五（與自己期望不符合）、因素六（不信任）。

本量表共包含 32 個題目，採六分 Likert’s 量表，從「0」分

（沒有發生）到「5」分（有發生，非常有阻礙）表示對該項題 目的感受程度。各分量表分數愈高，表示團體成員在經過團體心 理治療後感受到該分量表反治療性因素的程度愈強。

以內在一致性來看，各分量表的α係數介於 0.67 至 0.85 之 間，整體而言，各分量表具有可接受之內在一致性信度。