研究變項與操作型定義

本節將說明本研究之層級架構、第二層級的四個構面形成來源，對第三層級的十五 項評估因素進行操作型定義。

遠距健康照護可以蓋括定義為病人和遠端的醫院之間利用資通科技進行各種遠距健 康照護得相關活動，例如透過生理訊號傳輸，以監測使用者的健康狀況、健康諮詢、醫 護指示等；其服務模式關係，可以【圖 3-2.1】之概念表示，包含 :

 服務提供者 (醫院端)

 通訊系統 (技術端)

 受照顧者 (使用者)

圖 3-2.1 遠距健康照護服務模式

另外， Leidecker & Bruno(1984)指出關鍵成功因素之分析需透過總體環境 (macro environment)、產業(industry)、公司(firm)三個層級加以分析，並發掘公司所 處的機會與威脅，進一步找出本身之優勢與劣勢，以決定資源的分配，而這些策略 確認、環境分析、資源分析與策略評估均是策略規劃的必要步驟。

因此，本研究第二層級的構面組成，除了包括上述服務模式中的「醫院」、「技

術」、「使用者」之外，又參考 Leidecker and Bruno 的建議，將醫院區分為「內部 環境」、「外部環境」的面向分析；形成本研究架構中主要探討的構面，分別為「技 術構面」、「使用者構面」、「內部環境構面」、「外部環境構面」 :

(一) 技術構面

代表軟硬體的技術因素，包括:系統的正確性及穩定度、傳輸規格、資訊人 員及供應商的技術能力及配合度。

(二) 使用者構面:

代表使用者相關的因素，包括:其效益是否被使用者認同、儀器是否易操作、

個資隱私、追蹤及關懷電話。

(三) 內部環境構面:

代表醫院內部相關的因素，包括: 高階主管的支持、醫師及其他同仁的配合 度、教育訓練的安排。

(四) 外部環境構面:

代表外部的政策法令相關因素，包括: 財務及付費機制、後援醫療及轉診機 制、明確的法令規範。

本研究的 AHP 整體層級架構如圖 3-2.2 所示 : 第一層級是目標，為「遠距健康照 護之關鍵成功因素」；第二層級係四個構面，亦即上述之技術構面、使用者構面、內部 環境構面、外部環境構面；而每個構面下分別有三至四項的評估因素，即為第三層級的 十五項評估因素。

為了達到層級的一致性，並進行合理有效的成對比較，Saaty (1980)建議每個層級的 要素準則不宜超過 7 項。而本研究也符合這個規定。

圖 3-2.2 本研究 AHP 架構

此第三層級的十五項評估因素 係參考第二章第四節國內外學者文獻研究，彙整而來，

相關文獻來源，彙整如【表3-2.1】；其操作型定義說明如【表3-2.2】。

表 3-2.1 遠距健康照護成功關鍵因素彙整表

構面 因素 相關文獻

技術 構面

a.系統的正確性及穩定度 Broens, Vollenbroek-Hutten et al. (2007), Judi, Razak et al.(2009), Cilliers (2010), Kodukula and Nazvia (2011),

Wade, Eliott et al.( 2014) b.器材間傳輸規格的標準化 Haas and Sembritzki (2006) ,

Broens, Vollenbroek-Hutten et al. (2007), 鄭智銘 (2012) , Wade, Eliott et al.( 2014) c.醫院(機構)資訊人員的能力 Judi, Razak et al. (2009), Cilliers (2010),

Liu (2011), Wade, Eliott et al. (2014) d.供應商的技術能力及配合度 Broens, Vollenbroek-Hutten et al. (2007),

程永明 and 施柏州 (2006) , Liu (2011)

構面 因素 相關文獻

e.使用者認為有助於健康控制 Broens, Vollenbroek-Hutten et al.( 2007), Buck (2009), Cilliers (2010),

Wade, Eliott et al.( 2014) f.易操作的儀器介面 Haas and Sembritzki (2006) ,

Broens, Vollenbroek-Hutten et al. (2007) , Buck (2009), Cilliers (2010),

Hossein Ahmadi (2014), Wade, Eliott et al. (2014) g.個資隱私的保全管理 Haas and Sembritzki (2006),

Broens, Vollenbroek-Hutten et al. (2007), Judi, Razak et al. (2009) , Cilliers (2010), 彭心儀 (2010) , Hossein Ahmadi (2014) h.醫護人員的關懷電話及追蹤 周春珍, 張蓓莉 et al. (2009), 鄭智銘(2012),

Joseph, West et al. (2011) 內部環

境構面

i.高階主管的支持及參與推動 Haas and Sembritzki (2006),

Judi, Razak et al. (2009), Cilliers (2010), Joseph, West et al. (2011) ,

Cook, Doolittle et al. (2001)

j.醫師的配合程度/接受程度 Broens, Vollenbroek-Hutten et al. (2007), Buck (2009), Cilliers (2010)

k.同仁(非醫師人員)的配合度 Joseph, West et al. (2011),

Cook, Doolittle et al. (2001), Cilliers (2010) l.教育訓練的安排 Joseph, West et al. (2011),

Kodukula and Nazvia (2011),

Broens, Vollenbroek-Hutten et al. (2007), Buck (2009), Judi, Razak et al. (2009), Cilliers (2010), Hossein Ahmadi (2014) 外部環

境構面

m.穩定的財務及付費機制 Broens, Vollenbroek-Hutten et al.( 2007), 張慈映(2007), Kodukula and Nazvia (2011), 陳再晉 (2006), Buck (2009), Cilliers (2010), 鄭智銘 (2012)

n.後援醫療及轉診的完整方案 Broens, Vollenbroek-Hutten et al.( 2007), Kodukula and Nazvia (2011), Liu( 2011) o.明確的法令規範 Broens, Vollenbroek-Hutten et al. (2007),

Kodukula and Nazvia ( 2011),

Judi, Razak et al. (2009), Cilliers (2010), 彭心儀(2010)

資料來源：本研究整理

表 3-2.2 研究變數之定義 響應速度(response)。

b.器材間傳輸規格的標準化 各家器材之間的傳輸協定必須標準化，以確

目標 構面 評估因素 因素說明

構面 j.醫師的配合程度/接受程度 醫師認同" 遠距照護"的效益，認為對工作 有幫助；並願意配合使用並推廣。

k.同仁(非醫師人員)的配合度 相關醫院同仁（非醫師人員）願意配合使用 並推廣。

l.教育訓練的安排 持續的教育訓練，讓相關人員熟悉"遠距照 護"作業模式與工具運用。

外部 環境 構面

m.穩定的財務及付費機制 需有長期可行的財務機制支持(例:納入健 保給付、或其他方式給付); 避免政府若停 止補助，遠距照護計畫便面臨停擺的潛在危 機。

n.後援醫療及轉診的完整方案 遠距照護需獲後台醫療機構的配合,遇緊急 /異常狀況時可以得到及時協助; 並有配套 的轉診制度。

o.明確的法令規範 醫護人員使用"遠距"方式進行照護，其合法 性需被明確規範; 使用者之個資隱私的保 密性也需有明確規範。

資料來源：本研究整理