遠距健康照護的定義

遠距照護的定義依據其運用的服務領域，有幾種不同的名詞出現於各文獻，如:

Telecare、 Telemedicine、Telehealthcare、Telehealth、Tele home care 等。與電 子商務的相關的服務領域中則常以 e-care、e-health 等字出現。儘管遠距照護的相關 名詞眾多，但是可以概括為：遠距照護是使用資訊及通訊技術，來傳遞醫療資訊，以突 破時間與空間的限制，進行健康照護。

以下為相關定義的解釋:

- 遠距醫療(Telemedicine )

依據世界衛生組織的定義，遠距醫療(telemedicine )即為使用資訊及通訊技術轉換 有效之資訊，進行包括診斷、治療及疾病預防等評估，以及提供衛生教育 ，以推動個 人及其社區的健康為目標。(WTO,1998)

美國遠距醫療協會（ American Telemedicine Association； ATA ）對遠距醫療所 下定義：遠距醫療是透過電子通訊系統進行兩地之間的醫療資訊交換，以改善病患健康 狀態為目的。運用的工具包括視訊, 電子郵件、電話，無線及其他通訊技術。

- 遠距健康照護(Telecare, Telehealth )

相較於遠距醫療 telemedicine，遠距健康照護(telecare, telehealth )通常被廣 泛的定義為所有的遠端健康照護服務，但不包括醫療診斷。

根據英國遠距健康照護協會(Telecare Services Association) 對遠距健康照護 (Telehealth)的定義:

Telecare 意指是利用資訊及通訊技術，經由傳感器，進行遠端監控，以減少突發 的風險。

Telehealth 意指透過遠端交換資訊，讓醫院對居家患者在遠端以電話或是無線技 術了解病患健康狀態，進行長期診斷和監測，所涉及到的醫療產品包含移動式/固定式 的居家監測裝置(fixed or mobile home units)如溫度計、血壓計和生理訊號監測裝置 等。

而美國健康資源與服務管理局(Health Resources and Services Administration, HRSA) 對遠距健康照護(Telehealth)的定義為: 遠距照護是指利用電子資訊與電訊通 訊技術支援臨床健康照護、患者及提供專業的健康教育、公共衛生和健康管理。通訊技 術內容涵蓋如視訊會議、網際網路服務、儲存和轉送醫學影像、串流媒體以及地面或是 無線通信等。

第二節 國內遠距健康照護現況 一、 衛福部遠距健康照護計畫緣起

隨著人口快速老化及疾病慢性化，我國身心障礙或老衰的人口也同步急劇增加，

導致長期照護需求殷切。根據內政部戶籍人口統計至 102 年 12 月，目前我國 65 歲以 上老年人口占總人口比例為 11.5％，並呈逐年上升之趨勢，預估 20 年後，老人比例 是現在的 2 倍。但入住老人長期照顧及安養機構就養人數， 只占老年人口之 1.7％，

顯示大部分老人多選擇在家安老。但隨著老人健康狀況的衰退及社會形態的改變，像 是小家庭及獨居的形態增加，如何提供在家即可獲得足夠且合適的照護服務，將是未 來政策所需規劃的方向。

全民健康保險自民國 84 年開辦以來，近年加保率均達到 99%以上，國民不分年 齡普遍均受到照顧。根據 100 年度健保統計資料，65 歲以上醫療費用，門診占 2 成 9，

住院占 4 成 4，平均每件醫療費用隨年齡增加而增加，面對高齡化社會的到來，全民 健保在財務上所背負的壓力與日遽增，亟需規劃相關配套措施。

近年來，全球健康照護產業型態發生變化，健康照護服務方式已從傳統醫院床 邊服務，轉而以慢性病的居家照護與生活服務為主軸，關注的焦點也從急症治療轉而

以預防保健的角度來思考健康照護體系的發展。資通訊技術應用於預防保健、醫療與 照護等相關服務上的應用已愈趨廣泛，並成為未來期待用以解決健康照護需求的重要 策略之一。「遠距健康照護(telecare)」結合醫療照護、資通訊技術、電子化醫療器 材等跨領域專業，讓民眾在熟悉的社區與居家環境中獲得健康照護與預防保健服務，

乃至在地老化，是世界各國醫療科技與服務產業發展趨勢，也是政府力推的政策。

二、 衛福部遠距健康照護計畫內容

(一) 2007-2009 年

衛生福利部於 96 年開始試辦遠距照護服務，並建置國內首創的居家/社區式和 機構式二類遠距健康照護服務模式，發展創新之科技化照護服務，期望帶動健康照護 產業相關領域市場發展；此外也建置「遠距健康照護資訊平台」，串連各種照護模式，

為民眾提供連續性照護服務，服務對象以偏遠地區、醫療資源缺乏、照護需求高為優 先。

(二) 2010-2014 年

2010 年起遠距健康照護服務開始擴大辦理，利用既有服務模式，於全台北、中、

南、東四區委託醫療照護機構進行複製擴散，主責團隊包括台北醫學大學附設醫院、

財團法人彰化基督教醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院及台灣基督教門諾會醫療 財團法人門諾醫院。服務對象以慢性病個案為主，提供居家/社區式及機構式二類照 護服務模式，並發展因地制宜的創新照護服務，如氣喘、血友病照護，糖尿病照護及 中風病患照護等。同時推動遠距健康照護資訊交換標準，促進照護服務模式之間進行 照護資訊介接與服務資源整合，降低各照護服務模式系統與外部資訊系統間整合的複 雜度和重複性，建立連續性、整合性之遠距健康照護服務網絡。

有鑑於過去遠距健康照護服務以慢性病會員管理為主，未將一般民眾的健康管 理觀點納入遠距照護服務內容中，且部份醫療機構未設置 24 小時客服中心，無法即 時反應會員異常狀況作即時的回應及處理，影響民眾使用意願及服務品質。為推廣一

般民眾加入遠距健康照護，提昇整體服務品質，並給予及時回應，以提供更周全之健 康照護。100 至 101 年間委託台北市立萬芳醫院及高雄醫學大學附設中和紀念醫院設 置北南二區遠距健康照護中心，在依循個資法之規定下，整合服務用戶之健康照護資 料，連結相關醫療照護產業單位，並串聯各區服務系統與生活資源，以強化連續性照 護服務網絡，增進照護服務的可及性，提升民眾健康品質。

2014 年衛福部將持續與縣市政府合作，於人潮聚集之公眾場所設立遠距生理量 測據點，並鼓勵民眾下載遠距照護一點通 App，透過 App 之資料儲存分析功能，協助 民眾做好自我健康管理。(取自衛福部官網http://mohw.telecare.com.tw/)

下表【2-2.1】列出衛福部 2007-2012 年所推動的大型專案計畫，顯示 2011 年 開始發展遠距照護付費營運機制、異業整合商轉及研擬資訊交換標準。此外，衛福部 自 2007 年正式規劃遠距照護建置以來，除實際營運之擴散承作的醫院機構外，也委 託研究機構及專案辦公室協同運作相關事宜，包括:計畫、政策法規、及跨部會協調，

可見在遠距照護的推展上，專案團隊亦扮演著關鍵角色。

表 2-2.1 衛福部遠距照護大型專案計畫(2007-2012)

資料來源:  李卓倫, 陳文意 et al(2013)

第三節 關鍵成功因素的定義

關鍵成功因素（Key Success Factor，KSF，或稱 Critical Success Factor，CSF）

在 Ronalad D. Daniel(1961)發表的「管理資訊的危機」文中提及：「大部分的產業都具 有三至六項決定成功的關鍵要素。」，如果一個公司欲獲得成功，必須集中於要素上，

並且做得特別好。

Rockart(1978)認為關鍵成功因素它是一組能力的組合，企業只要能把某些主要領 域(Key Areas)的事物做好做對，那麼就能確保企業具備成功的競爭績效。因企業本身 的資源是有限且珍貴的，為了確保資源能更有效的分配，尋找關鍵成功因子應能提供產 業或企業建立持久之競爭優勢。

Boynton and Zmud(1984)指出，關鍵成功因素包括目前及未來影響該企業營運活 動成功的主要因素。

第四節 遠距健康照護的關鍵成功因素

本節係透過國內外之「遠距健康照護」相關文獻，列出影響＂遠距健康照護＂之 相關要素，茲分述如下:

一、技術構面 (軟硬體的技術因素) a、系統的正確性及穩定度

Hussain (2014)認為遠距照護係利用資訊通訊設備來完成醫療照護任務，所以系 統的穩定度為必要條件。Taneja(2013)則指出須具備有不斷電、不當機的電訊網路、

足夠的頻寬以快速響應速度(response) 以支援遠距照護的進行。樓美玲等(2005)提 到要有可信賴的系統，可正確有效率的讀取與判讀結果。

b、器材間傳輸規格的標準化

Haas and Sembritzki(2006) 認為:各家器材之間的傳輸協定必須標準化，符合國

際規範，以確保未來可被廣泛運用, 不必受限於特定廠商規格。

鄭智銘(2012)也有相同樣看法，他提到了: 目前全世界面臨了一個尚待解決的問 題，就是各家器材之間的傳輸協定不同。「所以像 Microsoft 等公司，已開始推動標 準格式，希望能解決這問題。如果解決的話，醫材就可以開放，就像現在的手機，不 管什麼品牌，藍芽傳輸都是可以通用的。這是個可行的情況，也可說是個稍微遙遠一 點的未來。」

c、醫院(機構)資訊人員的能力

Zakaria, Affendi et al. (2010) 指出醫院內部需有具資訊技術專業能力的專家，以協 助評選合適系統/工具及供應商，必要時並可提供維修支援。Judi, Razak et al. (2009) 則 認為足夠的專業資源是成功導入遠距照護的要素之一。

Liu (2011)表示，儘管引進新技術通常對增加利潤或服務量無直接影響，但因為遠 距照護涵蓋各種技術的應用，包括使用的應用系統，通訊網絡，以及生理監測設備；

如果員工具備一定程度的技術素養，遠距照護將更容易被高層管理者接受；也能更加 有效地保證醫療服務的品質和病人的安全。

d、供應商的技術能力及配合度

程永明等(2006)指出供應商的軟硬體技術能力為主要考量之一，包括在系統建與 設計方向之能力、在軟體設計方面之技術能力、在系統擴充方面之能力與彈性及在第 一時間解決問題的能力。

 Liu (2011) 認為對於遠距照護專案來說，除了機構需要的遠距照護系統功能之外，

 Liu (2011) 認為對於遠距照護專案來說，除了機構需要的遠距照護系統功能之外，