研究貢獻與臨床意涵

壹、研究貢獻

由於過去探討憂鬱與網路成癮共病之前瞻性研究較為有限，本研究以四週之 前瞻性研究設計檢驗憂鬱與網路成癮之前後病理關係，結果發現控制了初始網路 成癮後，初始憂鬱仍能顯著預測後續網路成癮，反之，控制了初始憂鬱後，初始 網路成癮並未能顯著預測後續憂鬱。此一結果支持個體為了緩解憂鬱而提高網路 成癮風險之假設，為憂鬱與網路成癮之病理因果關係提供了較具說服性之實徵證 據。

為了進一步建構憂鬱與網路成癮之病理模型，本研究以「尋求再保證」作為 憂鬱與網路成癮之共同危險因子，加以探討憂鬱與網路成癮如何形成之人際歷程。

結果發現，此一人際風格透過他人的負向情緒與拒絕（現實/網路尋求再保證後 果）進而導致後續的憂鬱/網路成癮，而網路成癮甚至能調節尋求再保證風格至 現實/網路尋求再保證之關聯。

由於過去未有研究直接探討「尋求再保證」此一人際特質與網路成癮之關聯，

而本研究首次量化檢驗上述關聯，並以四週之前瞻性研究設計，更能提供較為動 態的人際歷程資訊。相對於單純評定網路社交活動之頻率/時間，或線上人際關 係品質好壞等測量網路人際面貌之作法，本研究更彰顯了個體於人際互動中的重 要內在需求，亦即「希望瞭解重要他人對自我真正的看法與感覺，以確認自己獲 得接納與認可」，如何透過現實與網路管道反覆質疑與確認的尋求再保證行為，

並逐漸於四週內累積負面之人際效應，而連動後續的憂鬱與網路成癮。

此外，本研究亦拓展了原本憂鬱人際模式中「尋求再保證—憂鬱」之病理關 聯。第一，並非只有憂鬱會引發個體的過度尋求再保證後果，初始網路成癮作為 一種先行症狀條件，亦能直接預測後續現實/網路尋求再保證後果，且初始網路 成癮與尋求再保證風格的加乘作用下，更能引發上述人際負面後果。第二，過度 尋求再保證並非只會造成憂鬱此一負面後果，當個體頻頻在現實與網路溝通情境 中，釋放渴望重要他人認同與接納的訊息，而造成他人反感與拒絕時，這般孤絕 且挫敗的人際處境亦提高了網路成癮的風險。

貳、臨床意涵

在現代社會中，網路通訊與網路社群已成為人們最常使用的網路活動，行動 上網的普遍化，使得人隨時隨地皆能透過輕薄便捷、功能俱全的智慧型手機或平 板電腦等科技產品，與網路彼端的他者進行互動。然而，看似可以毫無時差的傳 情達意，是增進了彼此的情誼？抑或成為瑣碎龐雜的人際負擔？若以臨床心理學 的視角出發，將如何關注此一議題？

參照 Bauman（2003）「液態社會」之關係型態論述，科技進展降低了溝通成 本與代價後，虛擬鄰近使得人際溝通變得頻繁、細碎而膚淺，彷彿可以隨時開始 也可隨時結束，因而不易淬煉成紐帶（bonds）。本研究以心理學思考個體差異的 角度，探討「尋求再保證」與網路環境之可能互動，發現此一人際特質容易致使 個體過度尋求他人認可與接納，反而在現實與網路情境中遭受他人的負向情緒與 回應，因而提高後續憂鬱與網路成癮之風險。

依循 Coyne（1976b）之憂鬱人際惡性循環之論述，由於憂鬱不斷釋出脆弱 症狀以操弄他人付出支持與安撫，卻不斷質疑他者之真誠性，將導致個體可用之 人際資源逐漸縮小。當網路確實成為現代人溝通不可或缺的管道時，可以想見當

個體欲尋求再度保證時，其反覆再三地釋放瑣碎訊息，將從現實到網路上擴散開 來，此一處境有可能使他者更加難以負荷，而增加他人拒絕、致使縮小其人際範 疇之風險。Coyne（1976b）於該文之末更提及，此一憂鬱之人際惡性循環運作 到最後，當個體想向他者傾訴卻又無人可說時，將會導致傾訴對象的模糊與彌散

（diffuseness）。此時，網路可否作為一傾訴的洞口？根據精神分析對於物質成癮 的觀點，成癮現象反映著個體內在客體恆存之困難，並透過物質/藥物作為撫慰 性內在客體的替代品（Johnson, 1999），而當個體在其限縮的人際網絡中，無法 滿足其渴望他人肯認之需求時，網路可能成為個體模糊且彌散的傾訴對象，以虛 擬形象替代了其所缺乏的撫慰性內在客體。

若回到憂鬱個體本身內在客體之組成，我們亦可發現類似之癥結。在 Coyne

（1976b）原初憂鬱人際模式之論述基礎中，憂鬱個體何以頻頻懷疑他者回應之 真誠性，於精神分析取向之詮釋即為憂鬱個體的內在客體矛盾動力所致。對於憂 鬱個體，他者既是應該給予安定撫慰力量的人，亦為批判、拒絕自己的嚴厲他者，

憂鬱個體反覆將壞的內在客體投射出去、導致他者投射性認同之過程，亦反映著 憂鬱個體撫慰性內在客體不穩定之心理特性。

簡言之，從精神分析之角度切入，憂鬱與網路成癮可能共享了部分心理特徵，

亦即撫慰性內在客體之不穩與缺乏，因此重建穩固的撫慰性內在客體則為介入目 標之一。然而，若當個體之症狀程度已達臨床關注時，此一目標如何現實生活中 實踐則顯得困難重重。第一，對於給予提供撫慰性經驗的外在客體而言，因個體 端的過度尋求再保證而反覆遭受質疑、否認及負面情緒的襲擊，本身累積的情緒 負荷條件下，他者更難以提供穩定恆常的關心。第二，由本研究資料可見，當個 體的憂鬱與網路成癮較嚴重之狀況下，其症狀可被變動之程度亦較小，尤其網路 成癮核心症狀又涉及戒斷反應，使個體難以斷離與網路之病態連結，因此在這些

令人失能的症狀消解之前，要與他人重新建立穩定正向的人我關係有著相當難度，

此時考量專業之心理治療有其必要。依據本研究結果，應可給予以下幾點治療建 議：（1）同理個案之負面人際處境，探索潛藏底下的倚賴需求；（2）注意治療關 係中是否重現過往的人際相處模式，並以開放且穩定的態度與之討論；（3）協助 個案回溯過往人際關係經驗，肯定曾經歷的正向關懷，再來察覺自身作為何以造 成他人疲憊、反感與拒絕；及（4）當個體察覺對別人造成之困擾時可能引發罪 疚感，然而罪咎感能成為修復關係之原動力，此時可著重如何修正與建立人際關 係的社交技巧。

不過，尋求再保證風格作為憂鬱與網路成癮之共同危險因子，則宜於症狀嚴 重不已、人際關係損耗到難以挽救之地步前，便予以辨識與修正。現今網路溝通 當道，使得人們面對內心自我價值之不安，隨時擁有媒介尋求再保證以暫時紓解 焦慮。然而，若未能正視此一焦慮根源，令人困擾之人際處境將一再發生，因此 本研究提供以下建議：（1）從日常培養肯定自我之習慣，學習瞭解與接納自我的 面向；（2）增進情緒涵容力，面對焦慮不安或沮喪情緒時，學習具適應性的情緒 因應方式；及（3）察覺過度尋求再保證可能造成的人際風險，並學習適當溝通 方式傳達自我需求。當個體能逐漸自我覺察並修正自身作為時，相信網路將從難 以淬煉紐帶的危險地帶，轉向為滋養其人際網絡的豐沃土壤。