研究貢獻與臨床應用

本研究藉由語意擴散激發理論、關聯框架理論與個人評價核心信念觀點，闡 明反應時間在思考行動混淆之角色。本研究假設負向想法激發負向評價的反應時 間，在思考行動混淆程度高者顯著小於思考行動混淆程度低者。本研究使用字詞 判斷作業之派點，探討高、低思考行動混淆程度者，在一般負向詞類、強迫詞類 及中性詞類之字詞判斷作業中，其反應時間是否有差異。下文就實驗方法、思考

行動混淆傾向與非理性信念程度之關聯、思考行動混淆傾向對字詞判斷作業反應 時間之影響等方面說明研究貢獻，並期在一系列後續研究後，可提供未來關於強 迫症患者思考行動混淆的治療參考方向。

（一）類實驗方法

過去未有研究探討負向想法、負向自我評價與反應時間在思考行動混淆的角 色，且未有研究以實驗操弄之方 式探究之。本研究乃是第一篇以類實驗法

（quasi-experiment）的方式，除了相關研究法但探討此一議題外，本研究進一步 使用非臨床樣本，以思考行動混淆量表之分數高低，區分出高、低思考行動混淆 兩組，進行類擬思考行動混淆現象之字詞判斷作業，並得到一些具體有意義的結 果。

（二）思考行動混淆傾向與個人非理性信念程度之關聯

本研究首次闡明非理性信念所指稱之負向評價在思考行動混淆之重要性，研 究結果顯示思考行動混淆與個人信念有顯著負相關，思考行動混淆程度越高者，

其個人非理性信念之程度亦越高，顯示個人非理性信念之負向評價在思考行動混 淆現象中扮演一重要角色。

（三）思考行動混淆傾向對字詞判斷作業反應時間之影響

過去探討思考行動混淆傾向之研究，多著重於其與強迫特質與其它焦慮特質 間之關聯（Shafran & Rachman, 2004），或以類實驗法方式，誘發參與者類似思 考行動混淆之感受，檢視思考行動混淆與強迫症症狀之相似性，以檢驗思考行動 混淆之現象於強迫症之重要性（Rassin, Merckelbach, Muris, & Spaan, 1999）。本 研究則回歸到思考行動混淆的基本特性，亦即想法即是行動（Salkovskis, 1985），

並藉由語意激發以及語意關聯框架的機制，來解釋對高思考行動混淆者而言，其 負向想法會快速地激發其對自己的負向評價，進而引發後續的負向情緒的心理歷 程。本研究是第一篇研究檢驗對不同程度的思考混淆程度混淆者而言，負向想法、

負向評價與反應時間的角色，結果發現高、低思考行動混淆傾向者在不同詞類（一 般負向詞類、強迫詞類、中性詞類）間之反應時間表現有所差異，這是過去針對 思考行動混淆現象之研究中未曾被提及的。

（四）臨床應用

綜合本研究之研究結果，思考行動混淆程度高者，其負向之語意記憶網絡較 為容易激發，當想到一負向概念時，隨之的負向評價相關概念亦較容易被提取，

亦即，其被激發的負向想法至負向評價較為快速。若將本研究之結果應用於臨床 治療之上，或許可以透過理情行為療法之治療觀點（Digiuseppe, Doyle, Dryden, &

Backx, 2014; Ellis, 1991, 1993, 1995; Ellis & Grieger, 1986），強調個體情緒的引發 不是來自於事件的本身，而是人們對於事件的看法或是對自己的評價，試圖以 ABC 模型來解釋思考行動混淆之歷程。

上述之理情行為治療，著重於辨識失功能（dysfunctional）之想法、信念，

並且以行為、認知技巧來改變個案之想法與信念。Hayes（2004）回顧過去研究 指出，約於 1990 年代起，部分認知行為治療學派開始強調引領個案練習去接納

（acceptance）不同形式之心理不適（discomfort）與苦痛（pain）之概念，因為 它們是我們生命中不可避免之事，而不是將之視為阻礙我們完成人生目標的障 礙。

Hayes、Strosahl 與 Wilson（1999）提出接納與承諾治療法強調個案問題來 源的主因是心理的僵化（psychological inflexibility），導致個案有種被困住的感受。

接納與承諾治療法引導個案增加其心理彈性（psychological flexibility），以正念

（mindfulness）之方式接納其痛苦，並釋放更多的行為選擇空間，協助個案找到 其生活的價值所在並實行之。

因此透過接納與承諾治療法之治療觀點，在接納與承諾治療法中，個案可透

過 6 種思考歷程的練習來增加其心理彈性，分別為解除混淆（defusion）、接納

（acceptance）、活在當下（contact with the present moment）、自我為脈絡 （self as context）、價值（value）以及承諾的行動（committed action）。對高思考行動混淆 者而言，他們常將想法所指稱之內容視為現實（或將提升事件發生之機率），因 此可讓個案了解其非理性的想法與情緒之連結，僅是單純的想法和情緒引發，引 導個案練習看待其想法僅是想法，並非現實，而評價並不代表自己，協助個案從 我即是代表想法、評價的內容之思考傾向，透過思考觀點之轉換，發現當我想到 負向想法、評價時，其實我是在處理、或是對我的想法做些事，以達到解除混淆 之效果，進而接納之，增加心理彈性（Hayes et al., 1999）。